Abstract (English):
Introduction. A variety of concepts and approaches to the analysis of the etiology and pathogenesis of temporomandibular joint dysfunctions, results in increased interest in the search for highly informative diagnostic methods, especially at the stage of pre-clinical manifestations. Objectives. The aim of the study was to analyze the possibilities of modern technologies in diagnostics of temporomandibular joint dysfunctions. Materials and methods. We studied original papers on the diagnostics of temporomandibular joint dysfunctions from several databases: Russian State Library, eLibrary, PubMed, The Cochrane Library, Google Scholar. Results. The review presents both generally accepted and alternative approaches to the diagnostics of different clinical manifestations in temporomandibular joint dysfunctions. We described the diagnostic value of occlusal disorders analysis in universal articulators, virtual articulators, T-scan system. Capabilities of teleroentgenography, axiography, electromyography, computed and magnetic resonance imaging were estimated as well. Conclusions. The literature review on the problem of diagnosing the temporomandibular joint dysfunctions showed a scientifically based spectrum of diagnostic capabilities of modern dentistry, a trend in the development of highly informative digital diagnostic technologies. Due to the diversity of the etiology and pathogenesis of the temporomandibular joint dysfunctions further in-depth studies of this issue are required.

Keywords:
dysfunction, temporomandibular joint, teleroentgenography, computed tomography, magnetic resonance imaging

Введение

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) характеризуется широкой распространенностью, полиэтиологичностью, прогредиентным течением, высокой частотой рецидивов [‎1, ‎2, ‎3, ‎4, ‎5]. Эта совокупность особенностей данной патологии определяет ее в ряд актуальных проблем общемедицинского значения [‎6, ‎7]. Разнообразие концепций и подходов к анализу этиопатогенеза дисфункции ВНЧС, обуславливает повышенный интерес к поиску высокоинформативных методов диагностики, особенно на этапе доклинических проявлений.

Целью данной работы являлся анализ возможностей современных технологий в диагностике функциональных нарушений височно-нижнечелюстного сустава.

Материалы и методы

Исследование проводили на основе поиска и изучения оригинальных статей по вопросам диагностики дисфункции ВНЧС в базах данных: Российская Государственная Библиотека, eLibrary, PubMed, The Cochrane Library, Google Scholar. Основной отбор материалов осуществлялся по ключевым словам.

Результаты исследования

В настоящее время для диагностики дисфункции ВНЧС применяют клинико-инструментальные, рентгенологические, графические и функциональные методы, среди которых наиболее информативными являются система аксиография, электромиография, компьютерная и магнитно-резонансная томография [‎8, ‎9, ‎10].

Одним из главных этиологических факторов дисфункции ВНЧС является нарушение окклюзии [‎11, ‎12, ‎13]. Ряд отечественных и зарубежных авторов сообщают о необходимости применения индивидуально настраиваемых артикуляторов при диагностике окклюзионных нарушений [‎14, ‎15, ‎16, ‎17]. По данным Е. Н. Пичугиной и соавт. (2015), анализ разборных гипсовых моделей в артикуляторе позволяет оценить контакты отдельных зубов в динамической окклюзии, выявить причину смещения нижней челюсти из положения центральной окклюзии в «привычное» положение [‎18]. В настоящее время востребованной является компьютерная диагностика окклюзионных нарушений [‎19]. Согласно С. Й. Йо (2016) и С. Кадир (2018), с помощью системы Т-скан возможно получить данные о плотности окклюзионных контактов и последовательности их появления, векторе направления силы и равнодействующей окклюзионных сил [‎20, ‎21]. В исследованиях Р. Маганти и др. (2017) сообщается, что Т-скан является более быстрой и точной альтернативой анализа окклюзии на моделях челюстей в артикуляторе [‎22]. В работе О. О. Янушевича и соавт. (2015) подчеркивается особый интерес к диагностике на сканированных гипсовых моделях челюстей в виртуальном артикуляторе, обеспечивающий возможность провести высокоточную диагностику нарушений окклюзий с учетом биомеханики ВНЧС и эстетикой лица пациента [‎23].

Важная роль в этиопатогенезе патологии ВНЧС отводится деформациям и аномалиям зубочелюстной системы [‎24]. А. В. Московский и соавт. (2015) сообщают, что с помощью телерентгенографии в прямой проекции возможно выявить наличие асимметрии лицевого скелета, ассоциированной с зубочелюстными аномалиями [‎25]. По мнению П. В. Ишмурзина и соавт. (2012), при расшифровке телерентгенограмм пациентов с нарушением функции ВНЧС обязательными показателями являются: лицевой и инклинационный углы по Шварц, угол наклона окклюзионной плоскости, инклинационные углы резцов, углы, характеризующие положение подбородка и апикальных базисов челюстей, угол наклона головки нижней челюсти в сагиттальной плоскости и соотношение размеров ветви и тела нижней челюсти [‎26].

Ю. Г. Худорошков и др. (2015) при сравнительном анализе телерентгенограмм в боковой проекции у пациентов с дисфункцией ВНЧС и ее отсутствием выявили предикторы нарушения артикуляции нижней челюсти. Среди них отмечались резко выраженная сагиттальная окклюзионная кривая Шпее, разнонаправленное изменение верхнего и нижнего окклюзионных углов, тенденция к “обнулению” разности углов сагиттального суставного и резцового сагиттального углов [‎27].

Ряд авторов сообщают, что телерентгенограмма дает представление о величине перемещения зубов, о кривизне окклюзионной поверхности зубных рядов; возможность сравнивать зубоальвеолярную высоту с высотой альвеолярной части, определить толщину слоя зубных тканей, подлежащих сошлифовыванию, а также сконструировать должную окклюзионную плоскость [‎28, ‎29]. В том же направлении, И. В. Петрикас и соавт. (2018) доказали, что телерентгенография способствует принятию решения о возможности увеличения межальвеолярной высоты с расчетом на каппу [‎30]. Однако изображения при телерентгенографии являются суммационными и двухмерными, а также необходимо строгое соблюдение положения головы при выполнении исследования [‎31].

В недавних исследованиях отечественных и зарубежных авторов подчеркивается целесообразность применения регистрации движений нижней челюсти для диагностики дисфункции ВНЧС [‎32, ‎33, ‎34]. По данным О. И. Арсениной и соавт. (2015), с помощью метода электронной аксиографии возможно воспроизведение на дисплее траектории суставного пути в режиме онлайн. Аксиография позволяет оценить качественные и количественные характеристики движения в ВНЧС, определить положение суставного диска при реципрокном щелчке [‎35]. Согласно M. M. Антонику и Ю. А. Калинину (2011), смещение головки нижней челюсти при открывании и закрывании рта регистрируется в виде кривой, выпуклой книзу. Искривление траектории движения является признаком смещения суставного диска и деформации суставных поверхностей, а расстояние 0,5 мм между кривыми «открывание—закрывание» служит маркером дискоординации мышечного аппарата [‎36]. В работе Т.Н. Ленько (2008) сообщается, что при сопоставлении клинических проявлений дисфункции ВНЧС с результатами МРТ и аксиографии были получены кривые, соответствующие определенным функциональным нарушениям. Данный метод является одним из наиболее информативных и наглядных для первичной диагностики дисфункции ВНЧС, а также для мониторинга лечения [‎37].

В исследованиях Д.В. Крошки и соавт. (2017), регистрацию временных показателей движений нижней челюсти осуществляли с помощью электронного гнатографа. Было выявлено увеличение продолжительности фаз открывания и закрывания рта, фазы окклюзии зубных рядов у пациентов с дисфункцией ВНЧС [‎38].

Методом выбора для исследования функции нейромоторного аппарата и оценки координации жевательных мышц является электромиография (ЭМГ) [‎39, ‎40, ‎41, ‎42]. Глобальная ЭМГ посредством поверхностных электродов позволяет зарегистрировать суммарную биоэлектрическую активность мышцы, характеризующуюся амплитудой и частотой потенциалов [‎43]. Согласно данным О.Г. Бугровецкой и соавт. (2015), у здоровых лиц в состоянии покоя жевательная мускулатура обладает симметричной спонтанной электрической активностью. Для пациентов с признаками дисфункции ВНЧС характерно снижение и асимметричность значений этого показателя [‎44]. Биоэлектрическая активность мышцы при функциональных пробах дает представление о степени нарушения мышечного аппарата в активной фазе. Однако в отношении исследования латеральной крыловидной мышцы, вследствие ее анатомических особенностей, возможности глобальной ЭМГ ограничены [‎45]. В тоже время, в исследованиях Л. П. Герасимовой и соавт. (2007) сообщается об оценке БЭА латеральной крыловидной мышцы с помощью устройства, содержащего оттискную ложку и поверхностные электроды. На касательных поверхностях индивидуальной оттискной ложки к участку латеральной крыловидной мышцы выполнены полулунные вырезы, в которых установлены два электрода. Поверхностные электроды фиксируются на коже лица в проекции скуловой кости. Согласно данным авторов, при дисфункции ВНЧС значения амплитуды латеральной крыловидной мышцы увеличиваются [‎46]. Вместе с тем, данной методикой не представляется возможным выделить потенциал действия отдельных двигательных единиц (ПДЕ) мышцы.

По данным ряда авторов, анализ амплитуды, длительности и количества фаз ПДЕ отражает изменения структурных единиц мышцы локально, а также определяет стадию денервационно-реиннервационного процесса в ней. Эта функция может быть выполнима только с помощью локальной электромиографии концентрическими электродами [‎47, ‎48]. В работе К. Ронкина (2015) сообщается о возможности использования стимулирующей ЭМГ для диагностики нарушений нейромышечного аппарата на уровне передачи электрического импульса, в частности, для диагностики бруксизма [‎49]. Следовательно, ЭМГ позволяет регистрировать изменения нервно-мышечного аппарата, важного звена в патогенезе дисфункции ВНЧС.

Одним из прецизионных методов диагностики дисфункции ВНЧС является конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ), которая характеризуется высокой чувствительностью и специфичностью, низкой лучевой нагрузкой на пациента (до 50 мкЗв) [‎50, ‎51, ‎52]. В исследованиях Е.В. Шеломенцева (2015) и Т. А. Лархайм (2015) указывается, что полученная с помощью КЛКТ диагностическая информация лимитируется морфоструктурными изменениями твердых тканей ВНЧС [‎53, ‎54].

П. Н. Гелетин и соавт. (2012) предложили алгоритм визуализации и анализа ВНЧС, который позволяет стандартизировать методику проведения исследования ВНЧС и интерпретацию полученных результатов. В результате применения предложенного алгоритма визуализации получается изометрическое изображение изучаемой области в трех проекциях с необходимой толщиной выделенного слоя. В соответствии с реформатами авторами предложен для анализа изменений в ВНЧС перечень количественных (угловых и линейных) и качественных характеристик (положение и контуры головки нижней челюсти, высота и симметричность суставной щели, наличие признаков остеоартроза). Среди количественных характеристик отмечены толщина и денситометрия кортикальных пластинок элементов ВНЧС, угла нижней челюсти, венечного отростка; размеры головок нижней челюсти, суставной щели; угол между длинной осью правой и левой головок и срединно-сагиттальной плоскостью [‎55].

А. Я. Вязьмин и др. (2015), исследуя ВНЧС при синдроме болевой дисфункции, показали наличие морфологических изменений на КЛКТ. Эти изменения выражались уменьшением показателей относительной оптической плотности костной ткани головки нижней челюсти в результате снижения ее функциональной нагрузки. В тоже время, повышение относительной оптической плотности отмечали в области суставного бугорка и кортикальной кости передне-верхнего отдела головки нижней челюсти, что свидетельствовало о кальцификации волокнистого хряща [‎56].

Дискутабельным вопросом в настоящее время остается взаимосвязь между положением головки нижней челюсти и дисфункцией ВНЧС. Так, М. Пакнахад и др. (2015) при проведении КЛКТ ВНЧС у пациентов с дисфункцией ВНЧС и у здоровых лиц не обнаружили статистически значимые различия в отношении положения головок нижней челюсти [‎58]. Е. Н. Жулев и соавт. (2017) с помощью КЛКТ проводили оценку корреляции между положением головки нижней челюсти в суставе и видом прикуса у пациентов с мышечно-суставной дисфункцией ВНЧС. Наибольшая частота дистального смещения головок нижней челюсти у пациентов с дисфункцией ВНЧС была выявлена при дистальном или глубоком прикусах [‎59].

В отличие от КЛКТ, метод мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) дает возможность получить одновременное изображение как элементов височно-нижнечелюстного сустава, так и жевательных мышц с обеих сторон; количественную информацию о размерах костных и мягких тканей ВНЧС [‎60, ‎61, ‎62]. К. Ю. Задильская и соавт. (2017) сообщают об успешном применении МСКТ в оценке расположения суставного диска ВНЧС [‎63]. Однако в литературе имеются сведения о недостаточной «различимости» мягкотканых структур ВНЧС при использовании КТ [‎64].

Общепризнанным «золотым стандартом» в диагностике патологических изменений ВНЧС является магнитно-резонансная томография [‎65, ‎66]. Валидность и эффективность МРТ в диагностике дисфункций ВНЧС были подтверждены в углубленных исследованиях отечественных и зарубежных авторов [‎67, ‎68].

Главными задачами лучевой диагностики нарушений ВНЧС, по мнению А. П. Дергилева и соавт. (2010), являются визуализация диска, определение его формы и положения относительно головки нижней челюсти и суставного бугорка в разные фазы движения, выявление нарушения биламинарной зоны и целостности задних внутрисуставных связок. С учетом того, что наиболее распространенным при дисфункции ВНЧС является переднее смещение суставного диска, авторы использовали МРТ с синтезом томограмм в кососагиттальных плоскостях. Дистрофические изменения суставного диска на МРТ визуализировались в виде микроучастков умеренно гиперинтенсивного сигнала на Т1-взвешенных изображениях. Патологические изменения биламинарной зоны в виде неоднородности ее структуры, уменьшения или увеличения объема [‎69].

В работах А. В. Бутовой (2016) [‎‎70] и В. Штельценмюллер (2016) [‎71‎] сообщается о возможности МРТ визуализировать жевательные мышцы на всем протяжении с определением их морфологических изменений. В частности, авторами выявлены у пациентов с клиническими проявлениями мышечно-суставной дисфункции в структуре крыловидных и собственно жевательной мышц участки с гипоинтенсивным сигналом на Т1 взвешенном изображении.

Я. Л. Манакова и др. (2012) отмечают возможность на МР-томограммах оценить форму, размеры головки нижней челюсти, ее положение в нижнечелюстной ямке височной кости, структуру губчатого вещества и толщину кортикального слоя [‎72].

Заключение

Проведенный обзор литературных источников по проблеме диагностики дисфункции ВНЧС показал научно-обоснованный спектр диагностических возможностей современной стоматологии, тенденцию в развитии высокоинформативных цифровых технологий диагностического назначения. В связи с разнообразием этиопатогенетических механизмов развития данного заболевания обоснована перспектива для дальнейшего углубленного изучения данного вопроса.

 

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

1. Semkin, V.A., Rabukhina, N.A., Volkov, S.I. (2011). Patologiya visochno–nizhnechelyustnykh sustavov [Pathology of the temporomandibular joints]. Moscow : Practical medicine, 168. (In Russ.)

2. Zhulev, E.N., Chekalova, N.G., Ershov, P.E., Ershova, O.A. (2016). Rasprostranennost zabolevaniy visochno–nizhnechelyustnogo sustava sredi studentov nizhegorodskikh vuzov [Spread of diseases of temporomandibular joint among students of Nizhny Novgorod higher educational establishments]. Meditsinskiy almanakh [Medical almanac], 2 (42), 166–168. doi: 10.21145/2499-9954-2016-2-166-168. (In Russ.)

3. Dolgalev, A.A., Bragin, E.A., Kalita, I.A. (2017). Sovershenstvovaniye diagnostiki i lecheniya narusheniy smykaniya zubnykh ryadov u patsiyentov s tselostnymi zubnymi ryadami [Improving the diagnosis and treatment of disturbances closing of dentition in patients with a holistic dental arches]. Sovremennyye problemy nauki i obrazovaniya = Modern problems of science and education, 2, 108. (In Russ.)

4. Okeson, J. P. (2015). Temporomandibular disorders: etiology and classification. In S. Kandasamy, C. Greene, D. Rinchuse, J. Stockstill (Eds), TMD and Orthodontics (pp. 19-36). Cham: Springer. doi: 10.1007/978-3-319-19782-1_2.

5. Klasser, G. D., Manfredini, D., Goulet, J. P., De Laat, A. (2018). Oro‐facial pain and temporomandibular disorders classification systems: A critical appraisal and future directions. Journal of oral rehabilitation, 45(3), 258-268. doi:10.1111/joor.12590.

6. Iordanishvili, A.K., Ovchinnikov, K.A., Soldatova, L.N., Serikov, A.A., Samsonov, V.V. (2015). Optimizatsiya diagnostiki i otsenki effektivnosti lecheniya zabolevaniy visochno–nizhnechelyustnogo sustava i zhevatelnykh myshts v stomatologicheskoy praktike [Optimization of diagnosis and assessment of effective treatment of diseases of the temporomandibular joint and masticatory muscles in dental practice]. Vestnik Severo–zapadnogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta [Herald of the Northwestern State Medical University named after I.I. Mechnikov], 4 (7), 31–37. (In Russ.)

7. Carlsson, G. E. (2016). Temporomandibular joint disorders. In I. Klineberg, S. E. Eckert (Eds), Functional Occlusion in Restorative Dentistry and Prosthodontics (pp. 161-171). Mosby: Elsevier Ltd.

8. Lebedenko, I.Yu., Arutyunov, S.D., Antonik, M.M. (2010). Instrumentalnaya funktsionalnaya diagnostika zubochelyustnoy sistemy [Instrumental functional diagnostics of the dental system]. Moscow : MEDpress-inform, 80. (In Russ.)

9. Fischev, S.B., Domenyuk, D.A. (2017). Rezultaty otsenki okklyuzionnykh vzaimootnosheniy zubnykh ryadov u patsiyentov s fiziologicheskoy okklyuziyey postoyannykh zubov [The results of the evaluation of the occlusal relationship of the dentition in patients with physiological occlusion of permanent teeth]. Sbornik trudov 52 Vserossiyskoy nauchno-prakticheskoy konferentsii « Aktualnyye voprosy klinicheskoi stomatologii» [Proceedings of the 52th All-Russian Scientific and Practical Conference «Topical issues of clinical dentistry»], Stavropol, 245–249. (In Russ.)

10. Schiffman, E., Ohrbach, R., Truelove, E., Look, J., Anderson, G., Goulet, J. P., Svensson, P. (2014). Diagnostic criteria for temporomandibular disorders (DC/TMD) for clinical and research applications: recommendations of the International RDC/TMD Consortium Network and Orofacial Pain Special Interest Group. Journal of oral & facial pain and headache, 28(1), 6. doi: 10.11607/jop.1151.

11. Arsenina, O.I., Popova, A.V., Gus, L.A. (2014). Znacheniye okklyuzionnykh narusheniy pri disfunktsii visochno-nizhnechelyustnogo sustava [The role of occlusal disorders in development of temporomandibular joint dysfunction]. Stomatologiya [Dentistry], 6 (93), 64–67. doi: 10.17116/stomat201493664-67. (In Russ.)

12. Konnov, V.V., Pichugina, E.N., Popko, E.S., Arushanyan, A.R., Pylaev, E.V. (2015). Myshechno-sustavnaya disfunktsiya i eye vzaimosvyaz s okklyuzionnymi narusheniyami [Musculo-articular dysfunction and its links with occlusive disorders]. Sovremennyye problemy nauki i obrazovaniya [Modern problems of science and education], 6-0, 131. (In Russ.)

13. Iordanishvili, A.K., Serikov, A.A., Soldatova, L.N. (2016). Funktsionalnaya patologiya zhevatelno-rechevogo apparata u molodykh [Functional pathology of chewing-speech apparatus in young people]. Kubanskiy nauchnyy meditsinskiy vestnik [Kuban Scientific Medical Herald], 6, 72-75. (In Russ.)

14. Koshkin, V.V., Simonov, D.S., Salnikov, N.V., & Salnikov, V.N. (2017). Primeneniye litsevoy dugi pri rabote s artikulyatorom i dostizheniye komplayensa mezhdu vrachom i patsiyentom [The use of the facial arc when working with the articulator and the achievement of compliance between the doctor and the patient]. Byulleten meditsinskikh Internet-konferentsiy [Bulletin of Medical Internet Conferences], 1(7), 360-361. (In Russ.)

15. Fadeev, R.A., Emgahov, A.V., Ponomareva, E.A., Li, P.V. (2017). Klinicheskoye primeneniye okklyuzionnykh nakladok v komplekse meropriyatiy po reabilitatsii patsiyentov s disfunktsiyami VNChS [Clinical application of occlusal onlays in the complex rehabilitation of patients with TMJ dysfunctions]. Institut stomatologii [The Dental Institute], 76, 36-37. (In Russ.)

16. Slavicek, R. (2002). The Masticatory Organ: Functions and Dysfunctions. Klosterneuburg: Gamma Med. Fortbildung, 544.

17. Kumar, K. R., Krishna, S. S., Reddy, L. P., Pavan, T. V., Kiran, G. S., Navya, R. R. (2017). Reliability of protrusive condylar guidance on arcon articulator and its reading with lateral cephalogram. Journal of Advanced Medical and Dental Sciences Research, 5(9), 97-101.

18. Pichugina, E.N., Pichugina, N.N. (2015). Metody diagnostiki patsiyentov s okklyuzionnymi narusheniyami zubov i zubnykh ryadov v sochetanii s patologiyey visochno-nizhnechelyustnogo sustava i zhevatelnykh myshts [Methods of diagnosis of patients with occlusive disorders of the teeth and dentition in combination with the pathology of the temporomandibular joint and masticatory muscles]. Byulleten meditsinskikh Internet-konferentsiy [Bulletin of Medical Internet Conferences], 12(5), 1750-1752. (In Russ.)

19. Maksimovskaya, L.N., Fokina, N.M., Ivanova, E.P., Dudnik, E.N., Stepanov, P.S. (2015). Nekotoryye aspekty okklyuzionnykh narusheniy: opredeleniye, klinika, obyektivizatsiya [Some aspects of occlusal disorders: definition, clinical objectification]. Meditsinskiy alfavit [Medical alphabet], 13(3), 39-42. (In Russ.)

20. Joo, S. J., Kang, D. W., Lee, H. S., Jin, S. Y., & Lee, G. J. (2016). Re-restoration of temporomandibular joint disorder acquired after implant prosthetic restoration using T-Scan: A case report. The Journal of Korean Academy of Prosthodontics, 54(4), 431-437. doi:10.4047/jkap.2016.54.4.431.

21. Qadeer, S., Abbas, A. A., Sarinnaphakorn, L., & Kerstein, R. B. (2018). Comparison of excursive occlusal force parameters in post-orthodontic and non-orthodontic subjects using T-Scan® III. CRANIO®, 36(1), 11-18. doi: 10.1080/08869634.2015.1122277.

22. Maganti, R., Duggineni, C. R., Chitturi, R., Macha, S. (2017). Digitalized prosthodontics-a review. Indian journal of applied research, 7(6).

23. Yanushevich, O. O., Arutyunov, S. D., Antonik, M. M. (2015). Sovremennyye metody kompyuternoy diagnostiki narusheniy okklyuzii i funktsii visochno-nizhnechelyustnogo sustava [Modern methods of computer diagnostics dental occlusion and TMJ, craniomandibular system and facial aesthetics]. Uchenyye zapiski SPbGMU im. IP Pavlova [The Scientific Notes of the I. P. Pavlov St. Petersburg State Medical University], 2(22), 43-45. (In Russ.)

24. Soldatova, L.N., Serikov, A.A., & Iordanishvili, A.K. (2017). Lecheniye zubochelyustnykh anomaliy v profilaktike vozniknoveniya i progressirovaniya zabolevaniy visochno–nizhnechelyustnogo sustava i zhevatelnykh myshts (rezultaty 5–letnego nablyudeniya) [Treatment of dentoalveolar anomalies in the prevention of the onset and progression of temporomandibular joint disease and masticatory muscles (results of 5-year follow-up)]. Stomatologiya detskogo vozrasta i profilaktika [Pediatric dentistry and dental prophylaxis], 2(16), 58-61. (In Russ.)

25. Moskovskiy A.V., Velmakina I.V. (2015). Izucheniye roli telerentgenografii cherepa v pryamoy proyektsii dlya ranney diagnostiki sindroma myshechno-sustavnoy disfunktsii visochno-nizhnechelyustnogo sustava [Studying the role teleroentgenography skull in direct projection for early diagnosis syndrome musculo-articular dysfunction of the temporomandibular join]. Sovremennyye problemy nauki i obrazovaniya [Modern problems of science and education], 5, 373. (In Russ.)

26. Ishmurzin, P.V., Danilova, M.A., Khalova, Yu.S. (2012). Otsenka rezultatov lecheniya patsiyentov s zubochelyustnymi anomaliyami. oslozhnennymi disfunktsiyey visochno-nizhnechelyustnogo sustava po dannym rentgenologicheskikh metodov obsledovaniya [Estimation of therapeutic results in patients with dental-jaw anomalies complicated by temporomandibular joint dysfunction by the data of roentgenological investigations]. Permskiy meditsinskiy zhurnal [Perm Medical Journal], 1(29), 511-515. (In Russ.)

27. Khudoroshkov, U.G., Ishmurzin, P.V. (2015). Okklyuzionnyye prediktory narusheniy artikulyatsii nizhney chelyusti pri disfunktsii visochno-nizhnechelyustnogo sustava [Occlusal predictors of mandibular articulation disorders in dysfunction of temporomandibular joint]. Institut stomatologii [The Dental Institute], 2, 70-71. (In Russ.)

28. Trezubov, V.N., Bulycheva, E.A., Chikunov, S.O., Trezubov, V.V., Alpatyeva, U.V. (2015). Tsefalometricheskoye izucheniye litsevogo skeleta pri planirovanii ustraneniya deformatsiy okklyuzionnoy poverkhnosti zubnykh ryadov [The cephalometric study of the facial skeleton during the preparation to eliminating the occlusal surface deformations of dentition]. Institut stomatologii [The Dental Institute], 4, 102-104. (In Russ.)

29. Ryakhovsky, A.N., Dedkov, D.N., Gvetadze, R.Sh., Boytsova, E.A. (2017). Opredeleniye vysoty prikusa po rezultatam tsefalometricheskogo analiza bokovoy telerentgenogrammy [Cephalometric estimation of vertical dimension of occlusion]. Stomatologiya [Dentistry], 1 (96), 63–71. doi: 10.17116/stomat201796163-71. (In Russ.)

30. Petrikas, I. V., Kurochkin, A.P., Trapeznikov, D.V., Isshanova, A.V., Fayzulova, E.B. (2018). Kompleksnyy podkhod k lecheniyu neyromuskulyarnogo disfunktsionalnogo sindroma VNChS. Klinicheskoye nablyudeniye [A comprehensive approach to treatment of neuromuscular dysfunctional syndrome of the temporal mandibular joint (TMJ). clinical observation]. Problemy stomatologii [Actual problems in dentistry], 1, 66-70. doi: 10.18481/2077-7566-2018-000013. (In Russ.)

31. Chen, S., Lei, J., Fu, K. Y., Wang, X., & Yi, B. (2015). Cephalometric analysis of the facial skeletal morphology of female patients exhibiting skeletal class II deformity with and without temporomandibular joint osteoarthrosis. PloS one, 10(10), e0139743. doi: 10.1371/journal.pone.0139743.

32. Ivanova, E.A., Tarakanov, S.A., Podolsky, M.D., Trifonov, A.A. (2014). Diagnostika disfunktsiy visochno-nizhnechelyustnogo sustava [Diagnosis of dysfunctions of the temporomandibular joint]. Stomatologiya dlya vsekh [International Dental Review], 4, 16-18. (In Russ.)

33. Costantinides, F., Parisi, S., Tonni, I., Bodin, C., Vettori, E., Perinetti, G., Di Lenarda, R. (2018). Reliability of kinesiography vs magnetic resonance in internal derangement of TMJ diagnosis: A systematic review of the literature. CRANIO®, 1-8. doi: 10.1080/08869634.2018.1455433.

34. Botos, A. M., Mesaros, A. S., Zimbran, A. I. (2016). The contribution of computerized axiography to the functional evaluation of the temporomandibular joint: a case report. Clujul Medical, 89(3), 438. doi: 10.15386/cjmed-618.

35. Arsenina, O. I., Starikov, N.A., Gus, L.A. (2015). Rol kompyuternoy aksiografii v vyyavlenii disfunktsii visochno-nizhnechelyustnogo sustava razlichnoy stepeni tyazhesti u patsiyentov pri distalnoy okklyuzii zubnykh ryadov [The role of computer axiography in identification of temporomandibual joint dysfunction of different severity level in patients with distal occlusion of dentures]. Sbornik statey mezhregionalnoy nauchno-prakticheskoy konferentsii, posvyashchennoy 95-letiyu stomatologicheskoy sluzhby Respubliki Sakha (Yakutiya) «Aktualnyye problemy i perspektivy razvitiya stomatologii v usloviyakh severa», North-Eastern Federal University in Yakutsk, 257-262. (In Russ.)

36. Antonik, M.M., Kalinin, Iu.A. (2011). Primeneniye elektronnoy aksiografii dlya diagnostiki myshechno-sustavnoy disfunktsii u patsiyentov s patologiyey okklyuzii [Use of electronic axiography for diagnostics of muscle-joint dysfunction in patients with occlusion pathology]. Stomatologiya [Dentistry], 2(90), 23-27. (In Russ.)

37. Lenko, T. N. (2008). Kharakteristika sostoyaniya visochno-nizhnechelyustnogo sustava u patsiyentov s distalnoy okklyuziyey do i posle ortodonticheskogo lecheniya: avtoreferat dis. d-ra med. nauk [Characteristics of the temporomandibular joint in patients with distal occlusion before and after orthodontic treatment : the abstract of the diss. dr. med. sciences]. Moscow. (In Russ.)

38. Kroshka D.V., Dolgalev A.A., Bragin E.A., Yagmurov M.A. (2017). Analiz rezultatov shinoterapii pri lechenii patsiyentov s disfunktsiyey visochno-nizhnechelyustnogo sustava i zhevatelnykh myshts po dannym elektronnoy gnatografii [The analysis of the results of the splint therapy in the treatment of patients with dysfunction of the temporomandibular joint and masticatory muscles using data of the electron gnatography]. Meditsinskiy vestnik Severnogo Kavkaza [Medical news of north caucasus], 1(12), 65–68. doi: 10.14300/mnnc.2017.12019. (In Russ.)

39. Maksimovskaya L.N., Bugrovetskaya O.G., Bugrovetskaya E.A., Solovykh E.A. (2010). Koordinatsiya funktsii zhevatelnoy muskulatury u lits s ortognaticheskim sootnosheniyem zubnykh ryadov [The control action of mastication muscles at patients i class]. Institut stomatologii [The Dental Institute], 48(3), 44-47. (In Russ.)

40. Ibragimov, T.I., Stetsyura, O.A., Bugrovetskaya, E.A., Bugrovetskaya, O.G., Burd, S.G. (2013). Klinicheskoye znacheniye elektromiograficheskikh kharakteristik razlichnykh tipov disfunktsii visochnonizhnechelyustnogo sustava [Clinical relevance of electromyographic characteristics in various types of temporomandibular joint dysfunction]. Ortodontiya [Orthodontics], 4, 33-38. (In Russ.)

41. Fadeev, R.A., Prozorova, N.V., Markasov, K.N., Emgakhov, A.V., Li, P.V. (2017). Izucheniye funktsionalnogo sostoyaniya zhevatelnogo apparata u patsiyentov s patologiyey tverdykh tkaney zubov nekarioznogo proiskhozhdeniya po dannym elektromiografii [The study of the functional state of the masticatory system in patients with pathology of hard tissues of teeth non-carious origin, according electromyography]. Institut stomatologii [The Dental Institute], 74, 41-43. (In Russ.)

42. Baldini, A., Nota, A., & Cozza, P. (2015). The association between occlusion time and temporomandibular disorders. Journal of Electromyography and Kinesiology, 25(1), 151-154. doi: 10.1016/j.jelekin.2014.08.007.

43. Khvatova, V. A. (2005). Klinicheskaya gnatologiya [Clinical Gnathology]. Moscow : Medicine, 296. (In Russ.)

44. Bugrovetskaya, O.G., Maksimova, E.A., Stetsyura, O.A., Kim, K.S. (2015). Differentsialnaya diagnostika razlichnykh tipov disfunktsii visochno–nizhnechelyustnogo sustava (kliniko–elektromiograficheskoye issledovaniye) [Differential diagnostics of various type of TMJ-dysfunction (a clinical and electromyographic study)]. Manualnaya terapiya [Manual Therapy], 4, 10–19. (In Russ.)

45. Silin, A.V., Sinitsina, T.M., Semeleva, E.I., Butova, A.V. (2015). Osobennosti morfologii lateralnykh krylovidnykh myshts u patsiyentov s myshechno-sustavnoy disfunktsiyey visochno-nizhnechelyustnykh sustavov po dannym MRT [Particulars of the lateral pterygoid muscles morphology in patients with temporo-mandibular disorder on MRI]. Institut stomatologii [The Dental Institute], 2, 44-45. (In Russ.)

46. Gerasimova, L.P., Khayrutdinova, A.F., Usmanova, I.N. (2007). Elektromiograficheskoye issledovaniye funktsionalnogo sostoyaniya zhevatelnoy gruppy myshts pri myshechno-sustavnykh disfunktsiyakh visochno-nizhnechelyustnogo sustava [Electromiographic research of the functional condition of chewing group of musclar-joint disfunction of temporal-mandibular joint]. Kazanskiy meditsinskiy zhurnal [Kazan medical journal], 5(88), 440-443. (In Russ.)

47. Eds. Gusev, E. I., Konovalov, A. N., Skvortsova, V. I., Geht, A. B. (2018). Nevrologiya. Natsionalnoye rukovodstvo. Tom 1. [Neurology. National leadership. Volume 1.]. Moscow : «GOETARMedia», 880. (In Russ.)

48. Juniper, R. P. (1984). Temporomandibular joint dysfunction: a theory based upon electromyographic studies of the lateral pterygoid muscle. British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 22(1), 1-8. doi: 10.1016/0266-4356(84)90001-9.

49. Ronkin, K. (2015). Novyy protokol ispolzovaniya elektromiografii i kompyuternoy zapisi dvizheniya nizhney chelyusti. DentalMarket Journal, 73-84. (In Russ.)

50. Pisarevsky, I. Y., Borodulina, I. I., Pogrebnyakov, V. Yu., Cousina, T. V., Pisarevsky, Y. L. (2011). Obshchiye poteri mineralnoy plotnosti kostnoy tkani pri sindrome disfunktsii visochno-nizhnechelyustnogo sustava u zhenshchin [Total losses bone mineral density dysfunction syndrome in TMJ of women]. Zabaykalskiy meditsinskiy vestnik [Transbaikalian Medical Bulletin], 2, 4-7. (In Russ.)

51. Chibisova, M.A., Dudarev, A.L., Zubareva, A.A. (2017). Konusno-luchevaya kompyuternaya tomografiya osnova mezhdistsiplinarnogo vzaimodeystviya spetsialistov pri lechenii patologii golovy i shei [Cone beam computer tomography as basis of interdisciplinary cooperation of specialists in head and neck pathologies treatment]. Luchevaya diagnostika i terapiya, 2, 73. doi: 10.22328/2079-5343-2017-2. (In Russ.)

52. Al-Saleh, M. A., Alsufyani, N. A., Saltaji, H., Jaremko, J. L., & Major, P. W. (2016). MRI and CBCT image registration of temporomandibular joint: a systematic review. Journal of Otolaryngology-Head & Neck Surgery, 45(1), 30. doi:10.1186/s40463-016-0144-4.

53. Shelomentsev, E.V., Izatulin, V.G., Lebedinsky, V.Yu., Kondrashin, S.Yu. (2015). Osobennosti i vozmozhnosti prizhiznennogo izucheniya struktur visochno-nizhnechelyustnogo sustava [Features and capibilities in vivo study of temporomandibular joint structures]. Sibirskij meditsinskij zhurnal [Siberian medical journal], 8(139), 76-79. (In Russ.)

54. Larheim, T. A., Abrahamsson, A. K., Kristensen, M., & Arvidsson, L. Z. (2015). Temporomandibular joint diagnostics using CBCT. Dentomaxillofacial Radiology, 44(1), 20140235. doi: 10.1259/dmfr.20140235.

55. Geletin, P. N., Rogatskin, D. V., Ginali, N. V., Boikova, E. I. (2012). Individualizaciya protokola konusno-luchevoj komp'yuternoj tomografii visochno-nizhnechelyustnogo sustava [The protocol individualization cone-beam computed tomography of the temporomandibular joint]. Institut stomatologii [The Dental Institute], 55(2), 48-51. (In Russ.)

56. Vyazmin, A.Ya., Podkorytov, Yu.M., Klyushnikov, O.V. (2015). Ocenka narushenij visochno-nizhnechelyustnogo sustava pri funkcional'nyh izmeneniyah zubochelyustnoj sistemy [Assessment of disturbance of the temporal and mandibular joint by the functional changes of dentoalveolar system]. Nauka i mir [Science and world], 2(1), 98-99. (In Russ.)

57. Talaat, W., Al Bayatti, S., & Al Kawas, S. (2016). CBCT analysis of bony changes associated with temporomandibular disorders. CRANIO®, 34(2), 88-94. doi: 10.1179/2151090315Y.0000000002.

58. Paknahad, M., Shahidi, S., Iranpour, S., Mirhadi, S., Paknahad, M. (2015). Cone-beam computed tomographic assessment of mandibular condylar position in patients with temporomandibular joint dysfunction and in healthy subjects. International journal of dentistry, 2015, 301796, 6. doi: 10.1155/2015/301796.

59. Zhulev, E.N., Ershov, P.E., Ershova, O.A. (2017). Topograficheskaya anatomiya golovok nizhnej chelyusti u pacientov s myshechno-sustavnoj disfunkciej visochno-nizhnechelyustnogo sustava i anomaliyami prikusa [Heads of topographic anatomy of the mandible in patients with muscle-articular dysfunction of the temporomandibular joint and malocclusions]. Vyatskij medicinskij vestnik [Medical Newsletter of Vyatka], 3 (55), 96-99. (In Russ.)

60. Potapov, V.P., Potapov, I.V., Starostina, T.N., Zelter, P.M., Malceva, A.V. (2016). Sposob analiza komp'yuternyh tomogramm visochno-nizhnechelyustnogo sustava v klinike ortopedicheskoj stomatologii [Method of analysis ct-scans of tmj in prosthodontics.]. Rossiyskiy stomatologicheskiy zhurnal [Russian Journal of Dentistry], 5(20), 266-270. (In Russ.)

61. Bulycheva, E.A., Trezubov, V.N., Bulycheva, D.S. (2017). Vozmozhnosti mul'tispiral'noj komp'yuternoj tomografii pri izuchenii rasstrojstv visochno-nizhnechelyustnyh sustavov [The potential of multi-slice computed tomography in the study of temporo-mandibular joint disorders]. Vestnik KGMA im. I. K. Ahunbaeva [Vestnik of KSMA named after IK. Akhunbaev], 6, 22-30. (In Russ.)

62. Jones, E. M., Papio, M., Tee, B. C., Beck, F. M., Fields, H. W., Sun, Z. (2016). Comparison of cone-beam computed tomography with multislice computed tomography in detection of small osseous condylar defects. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 150(1), 130-139. doi: 10.1016/j.ajodo.2015.12.019.

63. Zadilskaya, K.Yu., Dergilev, A.P., Manakova, Ya.L. (2017). Vozmozhnosti sovremennyh tomograficheskih metodik v vizualizacii sustavnogo diska visochno-nizhnechelyustnogo sustava [The possibilities of modern tomographic techniques in imaging of the articular disc of the temporomandibular joint]. Luchevaya diagnostika i terapiya, 2, 69. (In Russ.)

64. Kharitonov, D.Y.U., Morozov, A.N., Krasnova, V.A. (2017). Znachenie artroskopicheskoj kartiny v diagnostike i lechenii travmaticheskih povrezhdenij visochno-nizhnechelyustnogo sustava [The importance of the arthroscopic picture in the diagnosis and the treatment of traumatic damage of the lumino-lower-male joint]. Nauchno-meditsinskiy vestnik tsentralnogo chernozemya, 69, 50-56. (In Russ.)

65. Lisavin, A.A., Ustyuzhanin, D.V., Osokina, A.P. (2014). Opyt magnitno-rezonansnoj tomografii visochno-nizhnechelyustnyh sustavov na golovnoj katushke [Magnetic resonance imaging of temporomandibular joint using standard head coil: clinical experience]. Rossijskij elektronnyj zhurnal luchevoj diagnostiki [Russian electronic journal of radiology], 2(4), 97-102. (In Russ.)

66. Suenaga, S., Nagayama, K., Nagasawa, T., Indo, H., Majima, H. J. (2016). The usefulness of diagnostic imaging for the assessment of pain symptoms in temporomandibular disorders. Japanese Dental Science Review, 52(4), 93-106. doi: 10.1016/j.jdsr.2016.04.004.

67. Gazhva, S.I., Zyzov, D.M., Bolotnova, T.V., Senina-Volzhskaya, I.V., Demin, Y.D., Astvatsatryan, L.E., Kotunova, N.A., Timofeeva, E.A. (2017). Sravnenie dopolnitel\'nyh metodov diagnostiki disfunkcii visochno-nizhnechelyustnogo sustava [Comparison of additional methods of diagnosis dysfunction of the temporomandibular joint]. Mezhdunarodnyj nauchno-issledovatel'skij zhurnal [Meždunarodnyj naučno-issledovatel’skij žurnal], 01 (55), 98—101. doi: 10.23670/IRJ.2017.55.130. (In Russ.)

68. Al-Moraissi, E. A. (2015). Arthroscopy versus arthrocentesis in the management of internal derangement of the temporomandibular joint: a systematic review and meta-analysis. International journal of oral and maxillofacial surgery, 44(1), 104-112. doi: 10.1016/j.ijom.2014.07.008

69. Dergilev, A.P., Iluin, A.A., Adonuieva, A.V., Manakova, Ya.L., Bekreev, V.V. (2010). Algoritm luchevogo issledovaniya pri zabolevaniyah visochno-nizhnechelyustnogo sustava [The algorithm of radial investigation tactics in temporomandibular joint diseases]. Sibirskij meditsinskij zhurnal [Siberian medical journal], 3-2, 24-31. (In Russ.)

70. Butova, A.V., Itskovich, I.E., Silin, A.V., Sinitsina, T.M., Maletskiy, E.Yu., Kakheli M.A. (2016). Magnitno-rezonansnaya tomografiya v diagnostike patologii zhevatel'nyh myshc pri myshechno-sustavnoj disfunkcii visochno-nizhnechelyustnyh sustavov [MRI possibilities of the masticatory muscles alteration diagnostics at musculoarticular temporomandibular joint dysfunction]. Vestnik Severo-Zapadnogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta im. II Mechnikova [Herald of the Northwestern State Medical University named after I.I. Mechnikov], 3(8), 13-17. (In Russ.)

71. Stelzenmueller, W., Umstadt, H., Weber, D., Goenner-Oezkan, V., Kopp, S., Lisson, J. (2016). Evidence–The intraoral palpability of the lateral pterygoid muscle–A prospective study. Annals of Anatomy-Anatomischer Anzeiger, 206, 89-95. doi: 10.1016/j.aanat.2015.10.006.

72. Manakova, Ya.L., Dergilev, A.P. (2012). Magnitno-rezonansnaya tomografiya visochno-nizhnechelyustnyh sustavov v ambulatornoj praktike [Magnetic resonanse imaging of temporomandibular joints in out-patient setting]. Rossijskij elektronnyj zhurnal luchevoj diagnostiki [Russian electronic journal of radiology], 4(2), 36-45. (In Russ.)