The article presents the analysis results of 182897 rates of deaths of the adult population in the Tula region since 2007 to 2013, which were obtained by means of software, in the frame of the international project. To ensure high validity of data, the automatic determination of the initial reason to deaths, automatic transposition of the lines of the reasons to deaths for recovering the logical sequence, posthumous diagnostics were used. The Analysis of the age cohorts was carried out based on the graphs constructed for each age cohort schedule with the imposed trend. Mortality monitoring made by Public Health of the Tula region, as well as measures control allowed to reduce the mortality in cohort 45-54 age which resulted in the displacement of the high mortality of this cohort in a cohort of older age 55-64. Little progress in reducing mortality in men compared with women was identified. There is a steady decline in mortality, which requires detailed analysis of the age groups 25-34, 35-44 men and 20-24, 35-44 women and the development of control actions. To further reduce mortality, it is advisable to focus on the age cohort 55-64. Received and verified data is the basis for a detailed analysis by class of diseases.
mortality, validity, analysis, age cohorts, mortality dynamics
Введение. Демографический кризис как угроза региональному развитию России в последние годы является предметом анализа. Прежде всего, это касается смертности, являющейся важнейшей составляющей Национальной программы демографического развития России.
Учет того, сколько человек умирает ежегодно и почему, является важнейшим способом оценки эффективности системы здравоохранения в стране. С помощью этих цифр органы здравоохранения определяют, правильно ли они фокусируют свою деятельность. Анализ проблем смертности и продолжительности жизни традиционно является одним из центральных в демографических исследованиях.
С этой целью необходим мониторинг смертности населения с достоверной информацией о причинах смертности населения, для чего на региональном уровне необходим регистр смертности [1-6]. Как показал многолетний опыт работы здравоохранения Тульской области, достоверность информации о смертности населения во многом определяется полнотой базы и безошибочным определением первоначальной причины смерти [7-8]. Стремление повысить достоверность кодирования множественных причин смерти вынуждает искать пути ее обеспечения в максимально возможной автоматизации этого процесса и использования специальных методик верификации данных [9-11]. Чаще всего во многих странах мира для обеспечения автоматического определения первоначальной причины смерти используют программный модуль ACME (CDC, США) [12].
Важно отметить, что значительное число случаев смерти происходят в возрастной группе старше 65 лет, когда болезненные процессы длятся уже несколько лет. Мониторинг преждевременной смертности (смерти людей в возрасте до 65 лет) дает ценную информацию для выработки политики, программ и вмешательств в области общественного здравоохранения, направленных на то, чтобы отсрочить болезнь и наступление инвалидности. Разница между мужчинами и женщинами в этом отношении выражается в том, что у мужчин, достигших возраста 60 лет, риск смерти на 50% выше, а по достижении возраста 65 лет в два раза выше, чем у женщин. Тем не менее, быстрое старение населения требует проводить мониторинг смертности и особенно заболеваемости и инвалидности в возрастной группе старше 65 лет [13].
1. Vaysman D.Sh., Pogorelova E.I., Khromushin V.A. O sozdanii avtomatizirovannoy kompleksnoy sistemy sbora, obrabotki i analiza informatsii o rozhdaemosti i smertnosti v Tul´skoy oblasti. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. 2001. № 4. S.80–81.
2. Khromushin V.A., Vaysman D.Sh. Monitoring smertnosti s mezhdunarodnoy sopostavimost´yu dannykh. V sbornike tezisov dokladov nauchno-prakticheskoy konferentsii «Sovremennye infrokommunikatsionnye tekhnologii v sisteme okhrany zdorov´ya». 2003. S.122.
3. Khromushin V.A. Sistemnyy analiz i obrabotka informatsii meditsinskikh registrov v regionakh. Avtoreferat na soiskanie uchenoy stepeni doktora biologicheskikh nauk. NII novykh meditsinskikh tekhnologiy. Tula, 2006. 44 s.
4. Khromushin V.A. Metodologiya obrabotki informatsii meditsinskikh registrov. Tula, 2005. 120 s.
5. Khromushin V.A., Khadartsev A.A., _Buchel´ V.F., Khromushin O.V. Algoritmy i analiz meditsinskikh dannykh. Uchebnoe posobie. Tula: Izd-vo «Tul´skiy poligrafist», 2010. 123 s.
6. Khadartsev A.A., Yashin A.A., Es´kov V.M., Agarkov N.M., Kobrinskiy B.A., Frolov M.V., Chukhraev A.M., Gondarev S.N., Khromushin V.A., Kamenev L.I., Valentinov B.G., Agarkova D.I. Informatsionnye tekhnologii v meditsine. Monografiya. Tula: TulGU, 2006. 272 s.
7. Vaysman D.Sh., Nikitin S.V., Khromushin V.A. Svidetel´stvo o registratsii programmy dlya EVM N2010612611 MedSS. Registratsiya v Reestre programm dlya EVM 15.04.2010 g. po zayavke №_2010610801 ot 25.02.2010 g.
8. Khromushin V.A., Kitanina K.Yu., Dail´nev V.I. Kodirovanie mnozhestvennykh prichin smerti. Uchebnoe posobie. Tula: Izd-vo TulGU, 2012. 60 s.
9. Pogorelova E. I. Nauchnoe obosnovanie sistemy meropriyatiy povysheniya dostovernosti statistiki smertnosti naseleniya. Avtoreferat kandidata meditsinskikh nauk. M.: TsNII organizatsii i informatizatsii Ministerstva zdravookhraneniya RF, 2004. 24 s.
10. Khromushin V.A., Pogorelova E.I., Sekrieru E.M. Vozmozhnosti dopolnitel´nogo povysheniya dostovernosti dannykh po smertnosti naseleniya. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. 2005. T.12. №2. S.95–96.
11. Khromushin V.A., Khadartseva K.A., Kopyrin I.Yu., Khromushin O.V. Metod analiticheskogo testirovaniya v verifikatsii dannykh meditsinskikh registrov. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. 2011. №4. S. 252–253.
12. Starodubov V.I., Pogorelova E.I., Sekrieru E.M., Tsybul´skaya I.S., Notson F.K., Khromushin V.A., Vaysman D.A., Shibkov N.A., Solomonov A.D. Zaklyuchitel´nyy nauchnyy doklad «Usovershenstvovanie sbora i ispol´zovaniya statisticheskikh dannykh o smertnosti naseleniya v Rossiyskoy Federatsii (Mezhdunarodnyy issledovatel´skiy proekt ZAD913)». Moskva: TsNII organizatsii i informatizatsii MZ RF, 2002. 59 s.
13. Doklad o sostoyanii zdravookhraneniya v Evrope 2012 g.: vyrabotka kursa na blagopoluchie. Rezyume. Vsemirnaya Organizatsiya Zdravookhraneniya, 2013. 23 s.
14. Khromushin V.A., Nikitin S.V., Vaysman D.Sh., Pogorelova E.I., Sekrieru E.M. Povyshenie dostovernosti kodirovaniya vneshnikh prichin smerti. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. 2006. №1. T. 8. S. 147–148.
15. Dail´nev V.I., Khromushin V.A. Otsenka ispol´zovaniya monitoringa smertnosti naseleniya v uchebnom protsesse. XXXXVIII nauchno-prakticheskaya konferentsiya professorsko-prepodavatel´skogo sostava TulGU «OBShchESTVENNOE ZDOROV´E I ZDRAVOOKhRANENIE: PROFILAKTIChESKAYa I KLINIChESKAYa MEDITsINA». Sbornik statey. Tula. 2013. S. 9-14.
16. Khromushin V.A., Kitanina K.Yu., Dail´nev V.I. Analiz smertnosti naseleniya. Metodicheskie rekomendatsii. Tula: Izd-vo TulGU, 2012. 20 s.
