The data on efficiency of the combined application of pulse laser and ultrasonic therapy in the treatment of patients with rosacea are presented. It is shown that this method has high efficiency concerning all clinical symptoms of a disease, especially, positive effect on a vascular component rosacea.
rosacea, laser therapy, ultrasonic therapy
В последние годы большое внимание уделяется разработке комбинированных физиотерапевтических технологий в лечении кожных заболеваний, обеспечивающих возможность воздействовать на несколько патогенетических звеньев заболевания. Многочисленные способы лечения розацеа определяются многообразием этиологических и патогенетических факторов, а также разнообразием клинических форм заболевания [1-3]. Несмотря на большое количество используемых методов лечения розацеа, по-прежнему, существуют трудности в достижении стойкого терапевтического эффекта, что обуславливает актуальность разработки и научного обоснования новых методик, в том числе физиотерапевтических, обладающих высокой терапевтической и профилактической эффективностью.
На основе морфологических и лабораторных исследований установлено, что одним из важных звеньев патогенеза заболевания является ангионевроз с преимущественным поражением сосудов лица как проявление вегетососудистой дистонии [2, 4, 5]. Предполагается, что кровеносные и лимфатические сосуды первично не вовлекаются в воспалительный процесс, а дилатация сосудов, по-видимому, происходит опосредованно и обусловлена актиническим эластозом и нарушением вегетативной иннервации. Вследствие этого развиваются замедление перераспределения кровотока и венозный стаз в области оттока venae facialis sive angularis, соответствующие наиболее частой топографии розацеа. Механизм воздействия физиотерапевтических методик на симпатические узлы способствует уменьшению возбудимости центральных и периферических адренергических и холинергических систем организма, опосредованно влияющих на микроцикуляторное русло в зависимости от выраженности клинических симптомов при розацеа, что обосновывает целесообразность применения этих методик у данной категории больных.
Таким образом, исследования, направленные на изучение вегетативной дисфункции при розацеа являются весьма актуальными, в том числе и в плане научного обоснования новых физиотерапевтических методов, обладающих вегетокорригирующим потенциалом. С целью воздействия на сосудистый компонент при розацеа перспективными являются методы лазеротерапии однако, сведения об их эффективности неоднозначны [5, 6].
Под нашим наблюдением находились 91 пациент с верифицированным диагнозом розацеа. Среди них 18 (19,8%) мужчин и 73 (80,2%) женщины в возрасте от 25 до 65 лет (средний возраст составил 37,3±2,1 года). Анализ возрастной периодизации наблюдаемых пациентов показал, что большинство пациентов, было среднего возраста от 35 до 45 лет – 71,5%. У наблюдаемых пациентов были диагностированы следующие стадии розацеа (клинические формы). У 38 пациентов (41,8%) отмечалась 1 стадия (эритематозная форма), которая ха-
1. Potekaev NN. Sovremennye predstavleniya ob etiologii, klinike i terapii rozatsea. Kosmetika i meditsina. 2001;6:15-21. Russian.
2. Potekaev NN. Akne i rozatsea. Binom. Moscow; 2007. Russian.
3. Masyukova SA, et al. Rozatsea – sovremennoe sostoyanie problemy. Dermatovenerologiya. Natsio-nal´noe rukovodstvo. Moscow: Geotar-Media; 2011. Russian.
4. Allisont. Vidimos. Vascular Laser & IPL Treatment of Rosacea. Associated Teleangiectasia and Erythe-ma. Cosmetic Derm. 2002;15(8).
5. Angermeier MC. Treatment a facial vascular lesions with intense pulsed light. J. Cutan. Laser Ther. 2006;1(2):95-100.
6. Thiboutot DM. Acne Rosacea. Am. Fam. Phys; 2005.
