Journals Conferences Monographies Textbooks Regulatorys Event GQW
Submit manuscript
Home / Journals / Bulletin of Rehabilitation Medicine / Volume 2020 Issue 3 (97) / NON-DRUG METHODS OF TREATMENT OF PATIENTS WITH ARTERIAL HYPERTENSION
NON-DRUG METHODS OF TREATMENT OF PATIENTS WITH ARTERIAL HYPERTENSION
Submit manuscript Download PDF
Text
To cite
Citations:

NON-DRUG METHODS OF TREATMENT OF PATIENTS WITH ARTERIAL HYPERTENSION
UDK 615.84 Электротерапия. Электромедицина. Радиотерапия
Kulchitskaya D B 1
Kolbakhova S N 2
Authors:
1.  National Medical Research Center of Rehabilitation and Balneology

2.  Federation-Federal medical biophysical center named after A.I. Burnazyan

Type:
Article
DOI:
https://doi.org/10.38025/2078-1962-2020-97-3-65-68
Pages:
from 65 to 68
Status:
Published
Received:
20.07.2022
Accepted:
02.08.2022
Published:
27.06.2020
Subject area:
UDK 615.84 Электротерапия. Электромедицина. Радиотерапия
Language:
Russian
Keywords:
arterial hypertension, combined magnetotherapy, mesodiencephalic modulation, microcirculation, central hemodynamics
Abstract and keywords
Abstract (English):
Worldwide, arterial hypertension (AH) is the most common cardiovascular disease. Despite the fact that today, high efficacy and persistent hypotensive effect of transcerebral pulsed electro- and magnetic therapy in patients with AG has been proven, it seems relevant to develop optimal transcerebral effects for this category of patients. The aim of this study was to select optimal transcerebral effects in patients with mild arterial hypertension, depending on hemodynamic types of central hemodynamics and microcirculation. Methods: The study included 82 patients with MAG from 45 to 79 years and the the duration of the disease from 2 to 11 years.Patients in the first group (40 patients) received MDM mesodial encephalus modulation and in the second group (42 patients) combined magnetotherapy (PeMP and PMP). Results: It was found out that patients with MAG who received MDM had a pronounced hypotensive effect due to improvement of the basic indices of central hemodynamics regardless of the type of blood circulation. As well as MDM causes positive correction of the basic parameters of capillary blood flow, regardless of the initial type of microcirculation. In patients with MAG combined magnetotherapy (PeMP and PMP) causes hypotensive effect, which is accompanied by a favorable restructuring of the basic parameters of central hemodynamics in hyperkinetic type of hemocirculation. Correction of microcirculatory disorders has been established only in patients with spastic type of hemodynamics. Conclusion: On the basis of the conducted studies it is possible to say that MDM and transcerebral combined magnetotherapy contribute to the effectiveness of treatment of patients with hypertension. Sufficiently high efficacy of applied methods allows to approach them in a differentiated way based on clinical and hemodynamic features of hypertension course.

Keywords:
arterial hypertension, combined magnetotherapy, mesodiencephalic modulation, microcirculation, central hemodynamics
Text
Publication text (PDF): Read Download
Во всем мире артериальная гипертензия (АГ) является наиболее распространенным сердечно-сосудистым заболеванием [1, 2]. Для лечения сердечно-сосудистой патологии широко применяются немедикаментозные методы [3, 4, 5, 6, 7, 8]. Установленный в последние годы гипотензивный эффект трансцеребральной импульсной электро- и магнитотерапии в совокупности с улучшением функционального состояния центрального и периферического кровообращения обосновывают необходимость разработки и научного обоснования новых импульсных и сочетанных трансцеребральных методов воздействий для профилактики и восстановительной терапии заболеваний, обусловленных нарушением систем адаптации [9, 10, 11, 12]. Исходя из вышеизложенного, целью настоящего исследования явился выбор оптимальных трансцеребральных воздействий у больных с АГ 2 степени, в зависимости от гемодинамических типов центральной гемодинамики и микроциркеуляции. Материал и методы исследования Обследованы 82 пациента с АГ 2 степени, которые были разделены на следующие группы, сопоставимые в рамках патологии по клиническим признакам. I группа - 40 пациентов с АГ 2 степени получали мезодиэнцефальную модуляцию МДМ. Частота - 50-10 000 Гц, ток - постоянный и переменный, импульсы - различной конфигурации (прямоугольные, треугольные, синусоидальные), время процедуры - 30 минут, на курс 10 ежедневных процедур. II группа - 42 пациента с АГ 2 степени - сочетанная магнитотерапия: переменное магнитное поле и постоянное магнитное поле (ПеМП и ПМП) (частота 50 Гц, совокупная индукция 30 мТл) контактно на лобную область по 15 минут, ежедневно, на курс 10 процедур. Всем пациентов измеряли артериального давления АД до и после процедуры через 1 час, через 2 часа и затем осуществляли ежедневный профиль АД. Методом ЭХОКГ оценивали показатели центральной гемодинамики. Определяли показатели сердечного выброса и общего периферического сосудистого сопротивления. Для оценки состояния капиллярного кровотока использовали метод лазерной допплеровской флуометрии (ЛДФ) с помощью аппарата «ЛАКК-1» (НПП Лазма, Россия). Статистический анализ выполнен в программе Microsoft Statistica 10.0 с использованием параметрических и непараметрических методов. Результаты исследования и их обсуждение Были обследованы 82 пациента с АГ 2 степени. 98% из них предъявляли жалобы, типичные для этой категории пациентов: (94%) на головные боли в затылочной или лобной областях, иногда сопровождаюшиеся головокружением (28%), «мельканием черных мушек» перед глазами (25%). У некоторых больных головные боли сопровождались дискоординацией движений (неустойчивость походки, пошатывание при ходьбе) (14%), у части пациентов подъем АД сопровождался сердцебиением (44%). Боли в области сердца или за грудиной по типу кардиалгий (колющие, жгучие, не связанные с физической нагрузкой), возникающие при подъеме АД, встречались у 33% обследованных В исходном состоянии у большинства обследованных наблюдалось повышенное АД: систолическое - 174±1,8 мм рт.ст; и диастолическое - 106±1,7 мм рт.ст. У 78% пациентов был выявлен гиперкинетический вариант кровообращения, а у 22% - гипокинетический. До лечения у (98%) больных были выявлены нарушения микроциркуляции (МЦ) по данным ЛДФ. Пациенты были разделены на две группы: первая группа - пациенты со спастическим типом МЦ; и вторая группа - пациенты с гиперемическо-застойным типом. В ЛДФ - грамме у больных со спастическим типом МЦ наблюдалось снижение показателя микроциркуляции (ПМ) до 3,8±0,1 перф.ед. при норме 4,06±0,04 перф.ед., что предполагает снижение притока крови в микроциркуляторном русле (МЦР). Амплитуда низкочастотных колебаний (ALF) была ниже нормы, а амплитуда пульсовых (ACF) и высокочастотных колебаний (AHF) были изменены в меньшей степени, что свидетельствует о подавлении активных модуляций тканевого кровотока, при относительной сохранности пассивных механизмов регуляции. Это предполагает начальную стадию заболевания, для которой характерно изменение прекапиллярных сосудов. У больных с гиперемически-застойным типом МЦ наблюдалось увеличение ПМ до 5,5±0,2 перф.ед., увеличение амплитуды вазомоций, а также амплитуды быстрых и пульсовых колебаний, что свидетельствует об увеличении притока крови в МЦР. После курсового воздействия у 91% пациентов 1 группы установлено снижение АД : систолическое - с 171,6 ±2,4, до 135±2,3 мм рт.ст., и диастолическое - с 104±2,3 мм рт.ст до 78±1,4 мм рт.ст.. Снижение артериального давления у этой группы больных сопровождалось коррекцией основных показателей гемодинамики, которые приблизились к нормальным величинам, как у больных с гиперкинетическим так и с гипокинетическом типами гемоциркуляции. Было установлено, что гипотензивный эффект сочетанных магнитных полей уступал таковому при воздействии МДМ. Это доказывается статистически достоверным снижением систолического и диастолического АД: систолическое АД с -174.,6 ± 4,2 мм рт.ст, до 138,2±3,5 мм рт.ст, р< 0,001 диастолическое АД с 104,4±1,8 мм рт.ст., 85,6 ±2,5 мм рт.ст.,р<0,001.. Гемодинамические механизмы гипотензивного эффекта сочетанной магнитотерапии основаны на уменьшении показателей сердечного выброса при гиперкинетическом варианте кровообращения, о чем можно судить по динамике интегрального сердечного показателя - СИ ( до процедуры -4,7 ± 0,3 л/мин/м2, после курсовых воздействий 3,4 ±0,15 л/мин/м2, р <0,001). При анализе влияния лечебных воздействий на состояние микроциркуляции было установлено, что все разрабатываемые методы оказывают благоприятное влияние на состояние микроциркуляторного русла преимущественно у больных с исходно спастическим типом микроциркуляции. Однако наиболее выраженную коррекцию вызывала МДМ, при которой отмечена положительная динамика показателей ЛДФ как у больных со спастическим, так и гиперемически-застойным типом микроциркуляции. В результате курса лечения МДМ у пациентов с исходно спастическим типом микроциркуляции отмечено статистически достоверное увеличение ПМ с 3,8±0,1 до 4,4±0,09 перф.ед. (р < 0,05). У больных с исходно гиперемически-застойным типом микроциркуляции выявлено снижение ПМ с 5,5±0,6 до 3,9±0,3 перф.ед. (р < 0,01), уменьшение амплитуды вазомоций с 1,06±0,2. до 0,6±0,03 перф.ед. (р < 0,05), амплитуды быстрых колебаний с 1,4±0,1 до 0,7±0,05 перф.ед. (р < 0,05) и амплитуды пульсовых колебаний с 0,9±0,07 до 0,6±0,04 перф.ед. (р < 0,05). Это свидетельствует о нормализации капиллярного кровотока у больных с АГ 2 степени во всех отделах микроциркуляторного русла. У больных со спастическим типом микроциркуляции, получавших сочетанную магнитотерапию установлено улучшение тонуса артериол с 279,14 %± 4,7 до153,6% ± 6,8 , ПМ изменился с с 3,7±0,09 до 4,0±0,02 перф.ед. (р < 0,05). Необходимо отметить, что улучшение общего состояния, уменьшение головных болей, головокружения, кардиалгий, уменьшение психоэмоциональных и вегетативно-сосудистых проявлений, отмечалось у большинства пациентов, которым проводилась МДМ и трансцеребральная сочетанная магнитотерапия терапия, что находилось в соответствии с формированием гипотензивного эффекта. Заключение На основании проведенных исследований можно утверждать о том, что МДМ и трансцеребральная сочетанная магнитотерапия способствуют повышению эффективности лечения больных АГ 2 степени. У данной категории пациентов МДМ вызывает выраженный гипотензивный эффект за счет улучшения основных показателей центральной гемодинамики, независимо от типа кровообращения. А также вызывает коррекцию основных показателей капиллярного кровотока, независимо от исходного типа микроциркуляции. У пациентов с АГ 2 степени сочетанная (ПеМП и ПМП) магнитотерапия вызывает гипотензивный эффект, который сопровождается благоприятной перестройкой основных показателей центральной гемодинамики при гиперкинетическом типе гемоциркуляции. Коррекция микроциркуляторных нарушений усановлена только у больных со спастическим типом . Информация о конфликте интересов. Авторы декларируют отсутствия явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
References

1. Moiseeva V.S., Martynova A.I., Muhina N.A. Vnutrennie bolezni: uchebnik. 3-e izd., ispr. i dop. M.: GEOTAR-Media. 2012; 1: 960 s.

2. Belenkova Yu.N., Oganova R.G. Kardiologiya: nacional'noe rukovodstvo. M. GEOTAR-Media. 2011; 1232 s.

3. Gerasimenko M.Yu., Knyazeva T.A., Aphanova T.V., Kul'chickaya D.B. Primenenie metoda kinezioteypirovaniya v nemedikamentoznoy kompleksnoy reabilitacii bol'nyh limfedemoy nizhnih konechnostey. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoy fizicheskoy kul'tury. 2015; 92(5): 22-27.

4. Sapelkin S.V., Dan V.N., Kul'chickaya D.B., Bobrovnickiy I.P., Minenkov A.A., Timina I.E. Vozmozhnosti lazernoy dopplerovskoy floumetrii v ocenke rasstroystv mikrocirkulyacii pri angiodisplaziyah. Angiologiya i sosudistaya hirurgiya. 2007; 13(4): 46-50.

5. Minenkov A.A., Konchugova T.V., Kul'chickaya D.B. Kliniko-eksperimental'nye predposylki fizioterapevticheskogo ispol'zovaniya lazernogo izlucheniya. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoy fizicheskoy kul'tury. 1992; 2: 11s.

6. Aphanova T.V., Kul'chickaya D.B., Eremushkin M.A., Styazhkina E.M. Primenenie lechebnoy gimnastiki v basseyne v reabilitacii bol'nyh s hronicheskoy limfovenoznoy nedostatochnost'yu nizhnih konechnostey. Vestnik vosstanovitel'noy mediciny. 2019; 3: 20-24.

7. Blaginin A.A., Schegol'kov A.M., Gornov S.V., Klimko V.V., Gornov V.V. Rannee vyyavlenie gipertonicheskoy bolezni u letchikov i ih medicinskaya reabilitaciya. Vestnik vosstanovitel'noy mediciny. 2016; 4(74): 46-51.

8. Starosvetskaya O.A., Kul'chickaya D.B., Nagornev S.N., Puzyreva G.A. Vliyanie kursovogo primeneniya impul'snogo elektrostaticheskogo polya na pokazateli mikrocirkulyacii u bol'nyh neyrocirkulyatornoy distoniey po gipertonicheskomu tipu. Vestnik vosstanovitel'noy mediciny. 2013; 1: 10-13.

9. Kul'chickaya D.B., Konchugova T.V., Bobrovnickiy I.P., Ektova T.V., Sidorov V.V., Nagornev S.N., Puzyreva G.A. Informativnost' lazernoy dopplerovskoy floumetrii v ocenke i prognoze effektivnosti magnitoterapii u bol'nyh s arterial'noy gipertenziey. Vestnik vosstanovitel'noy mediciny. 2012; 5(51): 18-22.

10. Kul'chickaya D.B. Tehnologii vosstanovitel'noy mediciny v korrekcii mikrocirkulyatornyh narusheniy u bol'nyh arterial'noy gipertenziey. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoy fizicheskoy kul'tury. 2009; 5: 9-11.

11. Kul'chickaya D.B., Konchugova T.V., Bobrovnickiy I.P., Ektova T.V., Sidorov V.V., Nagornev S.N., Puzyreva G.A. Informativnost' lazernoy dopplerovskoy floumetrii v ocenke i prognoze effektivnosti magnitoterapii u bol'nyh s arterial'noy gipertenziey. Vestnik vosstanovitel'noy mediciny. 2012; 5: 18-22.

12. Konchugova T.V., Orehova E.M., Luk'yanova T.V., Kul'chickaya D.B., Ektova T.V., Solodovnikova T.S., Kubalova M.N. Primenenie amplipul's-magnitoterapii dlya povysheniya funkcional'nyh rezervov u prakticheski zdorovyh lyudey. Kremlevskaya medicina. Klinicheskiy vestnik. 2012 ; 4: 59-62.

Support Powered by Editorum,  Instructions
Login or Create
* Forgot password?