Journals Conferences Monographies Textbooks Regulatorys Event GQW
Submit manuscript
Home / Journals / Bulletin of Rehabilitation Medicine / Volume 2020 Issue 4 (98) / Peloidotherapy in Pediatric Practice in the Conditions of a Ballogray Resort
Peloidotherapy in Pediatric Practice in the Conditions of a Ballogray Resort
Submit manuscript Download PDF
Text
To cite
Citations:

PELOIDOTHERAPY IN PEDIATRIC PRACTICE IN THE CONDITIONS OF A BALLOGRAY RESORT
UDK 615.838.7 Грязелечение. Теплые грязевые ванны. Теплые песочные ванны
Poberskaya V A 1
Lyan N A 2
Authors:
1.  Sanatorium «Petrel» Ministry of Internal Affairs of Russia

2.  Moscow Scientific Practical Center of Medical Rehabilitation, Restorative and Sports Medicine of the Department of Healthcare; I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

Type:
Article
DOI:
https://doi.org/10.38025/2078-1962-2020-98-4-77-81
Pages:
from 77 to 81
Status:
Published
Received:
20.07.2022
Accepted:
02.08.2022
Published:
27.08.2020
Subject area:
UDK 615.838.7 Грязелечение. Теплые грязевые ванны. Теплые песочные ванны
Language:
Russian
Keywords:
peloidotherapy, balneo-mud health resort, spa treatment, children
Abstract and keywords
Abstract (English):
Introduction. Currently, sulfide silt mud of Lake Saka has been widely used in both adult and pediatric practice, which has a positive effect in the treatment of various diseases. The effectiveness of peloidotherapy in the rehabilitation treatment of children with a number of chronic and disabling diseases has been established. The purpose of the review is to summarize and analyze the accumulated experience of applying peloidotherapy in children with various diseases. In order to achieve a targeted effect, it is necessary to study previously carried out scientific studies on the in-depth study of the mechanism of therapeutic action of natural factors. Data on methodology of application of peloidotherapy based on highly mineralized silt sulphide mud of Black Sea resorts are presented. It is necessary to take into account the response of the child body to peloidotherapy, which depend on the individual capabilities of the body, in connection with which the parameters of mud treatment methods in pediatrics should be justified. Indications for peloidotherapy for diseases of the cardiovascular system have been developed. The purpose of application method of peloidotherapy in the complex of sanatorium treatment of children with chronic bronchitis, pneumonia and other bronchopulmonary diseases is recognized in order to provide reparative and regenerative, anti-inflammatory, trophostimulating, anti-inflammatory, resolving effect, to improve bronchial permeability, ventilation function.. The dynamics of endothelial dysfunction indices in children with rheumatoid arthritis under the influence of spa treatment using mud applications, the results of complex spa treatment of children with different forms of pyelonephritis in clinical-laboratory remission against the background of application of Saki silt mud were studied. In children with celiac disease the efficiency of therapeutic complex of physical factors influence on pathogenetic links of the disease is shown. Extensive experience has been gained in mud treatment of children with cerebral palsy. Conclusion. In peloidotherapy, individual approaches to comprehensive rehabilitation are applied depending on the clinical picture of the disease with repeated treatment courses.

Keywords:
peloidotherapy, balneo-mud health resort, spa treatment, children
Text
Publication text (PDF): Read Download
На основе классификации физических методов лечения пелоиды отнесены к лечебным физическим факторам, определяющим характер воздействия на различные органы и системы организма [1-3]. В течение многих десятилетий высокоминерализованную сульфидную иловую грязь озера Сакское эффективно применяют в педиатрической практике и у взрослого контингента больных на бальнеогрязевых курортах Крыма [3-5]. В настоящее время общепризнана значимая роль пелоидотерапии в восстановительном лечении многих нозологических форм разных возрастных категорий больных. Санаторно-курортное лечение в комплексе с пелоидотерапией, особенно в условиях бальнеогрязевых курортов, оказывает влияние на несколько ведущих патофизиологических факторов при многих заболеваниях, сопровождающихся хроническим течением. Сформированы основные представления о механизме лечебного воздействия пелоидов с признанием роли кожи как морфофункциональной структуры, трансформирующей эффекты химического и теплового действия лечебной грязи в многообразные реакции и функциональные перестройки организма [6, 7]. Механизм лечебного воздействия пелоидотериапии на организм связан с формированием выраженного спазмолитического, трофического, вазоактивного, репаративно-регенераторного, противовоспалительного, анальгезирующего, метаболического, иммуностимулирующего эффектов. В этой связи спектр показаний к применению пелоидотерапии в детском возрасте включает ряд хронических и инвалидизирующих заболеваний. Это болезни опорно-двигательной системы (хронический процесс или подострое течение), соединительной ткани, болезни центральной и периферической нервной системы (параличи, парезы, плексит, неврит), мочеполовой систем, органов дыхания (бронхиты, пневмония), ЛОР-органов (хронический тонзиллит, гайморит, гаймороэтмоидит, синусит, ринит), кожные болезни. Причем, в процессе восстановления нарушенных функций организма при неврологических заболеваниях и в артрологии, особенно при заболеваниях и травмах органов опоры и движения, периферической нервной системы, посттравматических изменениях воспалительного и дегенеративного характера, пелоидотерапия определяется, как базисная составляющая санаторно-курортного комплекса. Целью обзора является обобщение и анализ накопленного опыта применения пелоидотерапии у детей с различными заболеваниями. Именно функциональные особенности растущего детского организма, возрастной реактивности, лабильность нервной системы и регуляторных механизмов, нарушение компенсаторных функций вследствие перенесенных заболеваний и рецидивов болезни, формируют полисистемность изменений адаптационных возможностей и являются определяющими в педиатрической практике при выборе тактики восстановительного лечения с применением лечебных факторов [8-10]. Ответные реакции детского организма в процессе грязелечения сопряжены с состоянием гомеостаза, различиями характера патологического процесса и клинического течения заболевания, индивидуальной реактивностью организма. Воздействия физическими факторами сопровождаются ответными изменениями со стороны нервной, эндокринной, гормональной, сердечно-сосудистой, иммунной и других систем [11-13]. Определенную значимость для достижения целенаправленного эффекта представляют ранее выполненные научные исследования по углубленному изучению механизма лечебного действия природных факторов. Показано, что эффективность воздействия пелоидотерапии зависит от адекватно выбранной лечебной методики с определением локализации и размеров аппликации, интенсивности воздействия, продолжительности процедур и их расстановки, длительности курса лечения и особенностей клинико-функционального состояния непосредственно перед началом лечения. Поскольку ответные реакции детского организма зависят от индивидуальных возможностей организма, параметры методик грязелечения должны быть обоснованы. В методологии грязелечения в детской практике общепринято назначение местных аппликаций (очаговая и рефлекторно-сегментарная методики). При этом местные грязевые аппликации накладывают на подлежащие ткани, суставы, а также соответствующие сегменты спинного мозга и рефлексогенные зоны, с учетом метамерного строения тела и возможности последующего влияния на патологический процесс. Применение грязевых процедур у детей с поражением опорно-двигательного аппарата основано на многообразии содержания химических веществ в лечебной грязи с формированием активного биологического воздействия. В отдельных случаях возможно проведение методики общего грязелечения, исключая область сердца и головы [8]. Длительное время противопоказаниями к грязелечению у детей оставались ревматические и сердечно-сосудистые заболевания. Однако, клиническими наблюдениями установлена эффективность применения грязевых аппликаций на рефлексогенную воротниковую область, зону надпочечников, нижние конечности («сапоги») в неактивной фазе ревматического процесса и при неревматических заболеваниях сердца [14-16]. На этой основе дополнены данные о лечебном действии пелоидов и разработаны методики, пособствующие улучшению вегетативной регуляции сердечной деятельности, кардиогемодинамики, повышению иммунной реактивности, уменьшению проявлений воспалительного процесса. От уровня температуры грязевой аппликации зависит ответная реакция организма. В педиатрической практике оптимальный температурный режим грязи определяют в диапазоне 38-40 градусов. Действие грязевой процедуры на организм не ограничивается временем ее проведения. Определенные физиологические сдвиги, происходящие во время процедуры, сохраняются на протяжении длительного времени от 2 до 24 часов [15, 17]. Клинико - инструментальные исследования с использованием мониторинга кардиоинтервалографии непосредственно во время отпуска грязевой процедуры и в периоде последействия, оценки нейро-эндокринной регуляции и иммунного статуса позволили оценить различия в механизме лечебного действия пелоидотерапии в зависимости от состояния компенсаторно-приспособительных реакций детского организма и характера заболеваний сердечно-сосудистой системы. Определено формирование относительного равновесия взаимодействия симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, улучшение вегетативной реактивности. Выраженность ответных реакций организма повышается при сниженных адаптивных возможностях, проявлениях вегетативной дисфункции, преимущественно в младшем школьном и подростковом возрасте. Показано, что грязевые аппликации с воздействием на рефлексогенную воротниковую зону способствуют регуляции сердечной деятельности в большей мере, чем гальваногрязевые процедуры. При проявлениях вегетососудистой дистонии для выбора оптимальных параметров процедуры рекомендовано применять тест «на адекватность методики грязелечения». В связи с развитием адаптации к действующему фактору во второй половине курса грязелечения целесообразно постепенное увеличение интенсивности температурно-временных параметров процедуры [18]. Признано назначение аппликационного метода пелоидотерапии (область проекции бронхов, заднебоковые отделы грудной клетки, воротниковая область) в комплексе санаторно-курортного лечения детей с хроническими бронхитами, пневмонией как репаративно-регенеративного, противовоспалительного, трофостимулирующего, противовоспалительного, рассасывающего эффекта с улучшением бронхиальной проходимости, вентиляционных показателей системы дыхания [12]. Изучена динамика показателей эндотелиальной дисфункции у детей с ревматоидным артритом под влиянием санаторно-курортного лечения с использованием грязевых аппликаций на пораженные суставы, рефлексогенные зоны проекции надпочечников и шейно-воротниковой области [19]. Показано, что грязевые аппликации в комплексе с процедурами биорезонансной терапии способствуют развитию вазодилятационного эффекта с повышением процессов свободно-радикального окисления, выраженному противовоспалительному эффекту. В то же время назначение пелоидотерапии в комплексе с процедурами лазеротерапии направлено на формирование вазоконстрикторного эффекта, приводящего к прессорному воздействию. Сульфидную иловую грязь озера Сакское эффективно применяли в комплексном санаторно-курортном лечении детей с разными формами пиелонефрита при клинико-лабораторной ремиссии. Непосредственные результаты санаторно-курортного лечения и отдаленные наблюдения указывали на возможность снижения медикаментозной нагрузки на организм, нормализацию клубочковой фильтрации, канальцевой реабсорбции, состояния клеточного и гуморального звеньев иммунитета, удлинение периода ремиссии [12]. На современном этапе на основе расширенного клинико-лабораторного комплекса исследований с изучением клинико-патогенетических аспектов хронического пиелонефрита у детей представлено обоснование целенаправленного применения пелоидотерапии в комплексе с бальнеотерапией при разных клинических формах [20, 21]. Грязевые аппликации на область проекции надпочечников, трусиковую зону у больных с первичным и вторичным дисметаболическим пиелонефритом способствовали нормализации тубулярной функции, уровней провоспалительных и противовоспалительных цитокинов, гормональной регуляции. О саногенетическом эффекте комплексного применения пелоидов и бальнеотерапии (хлоридные натриевые ванны) заключали по результатам модулирующего воздействия на состояние системного и локального иммунного статуса. К местным процедурам пелоидотерапии также отнесены методики воздействия в сочетании с различными физиотерапевтическими факторами. Сочетанные методики гальваногрязелечения позволяют снизить нагрузку на организм, связанную с уменьшением площади воздействия пелоидами. После курсового назначения амплипульспелоидотерапии с воздействием на область проекции надпочечников установлен нефропротекторный эффект у детей с вторичным хроническим пиелонефритом при изменениях тубуло-интерстициальной ткани почек, на фоне обструктивных уропатий. У детей с целиакией показана эффективность лечебного комплекса воздействия физическими факторами на патогенетические звенья заболевания [22]. Назначение аппликационной методики пелоидотерапии в виде пояса на область живота и надпочечников, соответственно параклиническим данным, способствовало улучшению клинической картины на фоне уменьшения проявлений интоксикации и дисбактериоза. Первоначально бальнеогрязевые курорты были предназначены для лечения детей с последствиями полиомиелита. В настоящее время основную категорию составляют больные неврологического профиля с детским церебральным параличом (ДЦП). В условиях бальнеогрязевых курортов создана концепция грязелечения ДЦП с воздействием на основные патогенетические механизмы заболевания. Грязелечение при ДЦП предусматривает рефлекторно-сегментарный принцип воздействия. При мозговых процессах сегментарной зоной является воротниковая, расширенная сегментарная зона воздействия используется при вовлечении в патологический процесс конечностей. Научными исследованиями, выполненными в условиях бальнеогрязевого курорта Одессы с применением иловой сульфидной грязи Куяльницкого лимана, патогенетическое обоснование получило применение аппликационных методов пелоидотерапии, основанных на интегративном воздействии на разные структуры нервной системы [23]. Поскольку при ДЦП страдают двигательные и центральные регуляторные механизмы, при органических поражениях головного мозга обосновано применение грязевого фактора малой и средней интенсивности воздействия. Причем в формировании саногенетического эффекта пелоидотерапии значимую роль представляют процессы стимуляции нейромедиаторного обмена. По мере накопления опыта грязелечения больных ДЦП применяются индивидуальные подходы к комплексной реабилитации в зависимости от клинической картины заболевания с повторными курсами лечения. В день проведения грязевых процедур ограничивают значительные физические нагрузки, длительные прогулки детей. Изменение методики пелоидотерапии в процессе лечения проводится по возрастанию интенсивности воздействия с увеличением температурного режима, продолжительности и расстановки процедур, длительности курсового назначения. При приеме грязевых процедур недопустимо назначение другого лечебного фактора, обладающего общим воздействием на организм. Несовместимо проведение контрастных охлаждающих процедур. В один день нецелесообразно назначение лечебных процедур с воздействием на одну и ту же рефлексогенную зону, что может привести к изменению общей реактивности ребенка. При выборе методик сочетанного или комбинированного применения пелоидотерапии с другими физическими факторами целесообразно учитывать механизм их лечебного влияния на организм и применять с целью потенцирования эффекта лечения. Заключение. Таким образом, на современном этапе рассмотрены возможности применения пелоидотерапии у детей с различными заболеваниями с позиций доказательной эффективности по международным критериям [24]. Нами накоплен большой опыт грязелечения детей в зависимости от клинической картины заболевания, разработаны методики пелоидотерапии с учетом механизма их лечебного действия.
References

1. Ponomarenko G.N. Fizicheskie metody lecheniya. Posobie dlya vrachey. S-Pb. 2011: 319 s.

2. Bogolyubov V.M. Tehnika i metodiki fizioterapevticheskih procedur (spravochnik). M. BINOM. 2020: 464 s.

3. Deych B.D., Babov K.D., Nikipelova E.M., Poberskaya V.A. Peloidy i mineral'nye lechebnye vody Kryma. Odessa-Evpatoriya. PrAO. «EGT». 2013: 272 s.

4. Poberskaya V.A. Sostoyanie i perspektivy razvitiya bal'neogryazelecheniya na kurortah Kryma. Fizioterapiya, bal'neologiya i reabilitacii. 2016; (5): 264-265

5. Poberskaya V.A., Lyan N.A. Osnovnye napravleniya ispol'zovaniya peloidoterapii v Krymu. Vestnik vosstanovitel'noy mediciny. 2016; (4): 46-49

6. Zolotareva T.A., Babov K.D. Medicinskaya reabilitaciya. K. KIM. 2012: 496 s.

7. Gerasimenko M.Yu., Astahov P.V., Badalov N.G., Krikorova S.A., Persiyanova-Dubrova A.L., L'vova N.V., Barashkov G.N., Uyanyaeva A.I., Tupicina Yu.Yu., Muhina A.A., Istomina I.S., Poberskaya V.A., Kir'yanova V.V. Peloidoterapiya v lechebno-reabilitacionnyh i profilakticheskih programmah. Klinicheskie rekomendacii. Fizioterapiya, bal'neologiya i reabilitaciya. 2018; (1): 40-48.

8. Obrosov A.N., Karachevceva T.V. Rukovodstvo po fizioterapii i fizioprofilaktike detskih zabolevaniy. M. «Medicina». 1987: 384 s.

9. Karachevceva T.V. Bal'neoterapiya pri zabolevaniyah v detskom vozraste. M. «Medicina». 1991: 445 s.

10. Han M.A., Razumov A.N., Korchazhkina N.B., Pogonchenkova I.V. Fizicheskaya i reabilitacionnaya medicina v pediatrii. M. «GEOTAR-Media». 2018: 404 s.

11. Loboda M.V., Babov K.D., Zolotareva T.A., Nikipelova E.N. Lechebnye gryazi (peloidy) Ukrainy. K: «KIM». 2007; T.2.: 218-240.

12. Ivanova M.V. Lechenie detey na kurortah Ukrainy. K. 1988: 200 s.

13. Studenikin M.Ya., Yakovleva A.A. Rukovodstvo po detskoy artrologii. Leningrad. «Medicina». 1987: 333 s.

14. Poberskaya V.A. Vliyanie gryazelecheniya na sostoyanie serdechno-sosudistoy sistemy i immunologicheskuyu reaktivnost' bol'nyh revmatizmom detey: avtoref. dis…k.m.n. M. 1985: 23 s.

15. Poberskaya V.A. Kompensatorno-adaptivnye reakcii organizma v processe sanatorno-kurortnogo lecheniya detey iz razlichnyh klimaticheskih regionov (na primere serdechno-sosudistyh zabolevaniy): avtoref. dis. … d.m.n. Moskva. 1992: 32 s.

16. Makarova N.A. Sanatorno-kurortnyy etap reabilitacii detey s revmaticheskimi boleznyami: avtoref. dis…d.m.n. Odessa. 1988: 48s.

17. Vaysfel'd D.N. Spornye i nereshennye voprosy lechebnogo primeneniya gryazey. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoy fizicheskoy kul'tury. 1992; (3): 63-65.

18. Poberskaya V.A Applikacionnaya peloidoterapiya v lechenii detey s porazheniyami serdechno-sosudistoy sistemy. Vestnik fizioterapii i kurortologii.1996; (2): 29-31

19. Garmash O.I. Kliniko-funkcional'noe obosnovanie differencirovannogo primeneniya fizicheskih faktorov v sanatorno-kurortnom lechenii detey s vospalitel'nymi zabolevaniyami sustavov: avtoref. dis. d.m.n. Odessa. 2007: 39s

20. Slobodyan E.I., Kaladze N.N., Govdalyuk A.L. Mesto peloidoterapii v medicinskoy reabilitacii detey s hronicheskim pielonefritom na fone puzyrno-mochetochnikovogo reflyuksa. Vestnik vosstanovitel'noy mediciny.2019; 4(92): 28-33.

21. Slobodyan E.I., Eremeeva A.V. Analiz effektivnosti razlichnyh shem protivorecidivnoy terapii u detey, bol'nyh vtorichnym hronicheskim pielonefritom. Vestnik fizioterapii i kurortologii. 2019; T.25(1): 72-77.

22. Stepanenko V.M. Aktual'nye voprosy peloidobal'neoterapii. Tezisy doklada mezhdunarodnogo cimpoziuma. USSR-Vengriya. Odessa. 1990: 121-122.

23. Loboda M.V., Babov K.D., Zolotareva T.A., Nikipelova E.N. Lechebnye gryazi (peloidy) Ukrainy. K: «KIM». 2007; T.2.: 241-261.

24. Ponomarenko G.N. Fizicheskaya i reabilitacionnaya medicina. Nacional'noe rukovodstvo. M., «GEOTAR-Media». 2017: 512 s.

Support Powered by Editorum,  Instructions
Login or Create
* Forgot password?