The purpose of this study was to investigate the systemic microcirculation and main clinical syndromes under the influence of combined and intravenous methods of low-intensive laser therapy (LILT) in patients with chronic pancreatitis (ChP) in acute phase. 123 patients aged 36-77 years old were examined and divided into 2 groups: the experimental (78 patients) and the control group (45 patients). 30 men were in addition surveyed who composed the healthy group. The experimental group has had a complex drug and laser therapy of various therapeutic techniques: I subgroup – intravenous laser blood irradiation (IVLT) and in II group - combined method of laser therapy (LT). Control group has had only drug therapy. The basic clinical syndromes in patients with chronic pancreatitis is the pain, incretory insufficiency, dyspeptic syndrome and asthenovegetative syndrome. The study of microcirculation was carried out by laser Doppler flowmetry on the device LAKK-02 («LAZMA» production, Russia). Heterogeneity of microcirculation types with tht reliable increase of the pathologic types – spastic, hyperemic, congestion-stasis was revealed on the examined patients. Essential improvement of microcirculation condition in patients of experimental group was established, positive influence was revealed on the basic clinical syndromes in phase of chronic pancreatitis exacerbation.
chronic pancreatitis, low intensive laser therapy, clinical syndromes, systemic microcirculation
ВВЕДЕНИЕ.
Хронический панкреатит (ХП) по распространенности, росту заболеваемости, временной нетрудоспособности и инвалидизации является важной социально-экономической проблемой. В структуре заболеваемости органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) доля ХП составляет от 5,1 до 9%, а в общей заболеваемости – от 0,2 до 0,6% [3, 7]. За последние 30 лет отмечена общемировая тенденция к увеличению заболеваемости острым и ХП более, чем в два раза. Если в 1980-е гг. заболеваемость ХП составляла 3,5-4,0 на 100 тыс. населения, то в последнее десятилетие отмечен её неуклонный рост – 8,2-10 случаев на 100 тыс. населения ежегодно. В США и Дании ХП регистрируют 3,5-4 случая на 100 тыс. населения [4, 6, 15]. Значительная роль в развитии ХП принадлежит системным микроциркуляторным расстройствам, развитию ишемии и повышенной проницаемости клеточных мембран [11, 14]. Микроциркуляция, с одной стороны, непосредственно обусловливает поддержание обменных процессов в органах и тканях, а с другой – включается в сложные механизмы местной и экстраорганной регуляции [5, 12, 16, 17]. Лазерная допплеровская флоуметрия (ЛДФ) в настоящее время является единственным методом, позволяющим анализировать капиллярную гемодинамику в реальном масштабе времени [2, 8, 12].Лазерная терапия (ЛТ), использующая лечебные свойства низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ), благодаря своей эффективности, отсутствию побочных эффектов и специфических противопоказаний, а также простоте и низкой себестоимости уже давно заняла прочные позиции в современной медицине [1, 3, 9, 10]. Одним из распространенных методов ЛТ является внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК), которое в настоящее время успешно используется во всех областях медицины. Трудно найти аналог ВЛОК по простоте применения, универсальности и эффективности, что позволяет использовать ВЛОК как самостоятельно, так и в комплексе с другими методами терапии[3, 10, 13].
1. Buylin V.A., Moskvin S.V. Nizkointensivnye lazery v terapii razlichnykh zabolevaniy. M.: TOO «Firma «Tekhnika», 2001. 176 s.
2. Burduli N.M., Pilieva N. G. Izmeneniya sostoyaniya mikrotsirkulyatornogo rusla u bol´nykh vnebol´nichnoy pnevmoniey i vozmozhnosti ikh korrektsii.. Vladikavkazskiy mediko-biologicheskiy vestnik: mat. Dokl. 4-oy nauchno-prakticheskoy konfe., 2007. T. VII, Vyp.13. S.218-221.
3. Geynits A.V., Moskvin S.V., Azizov G.A. Vnutrivennoe lazernoe obluchenie krovi. M.-Tver´: OOO «Izdatel´stvo «Triada», 2006. 144 s.
4. Zorov P.N. Rukovodstvo po prakticheskoy lazeroterapii. Simferopol´, Izdatel´skiy tsentr KGMU, 1999. 169 s.
5. Kucheryavyy Yu.A. Otsenka effektivnosti kombinirovannoy antisekretornoy i polifermentnoy terapii pri KhP s tyazheloy vneshnesekretornoy nedostatochnost´yu. Rossiyskiy zhurnal gastroenterologii, gepatologii i koloproktologii, 2004. №2. S.78-83.
6. Lazernaya dopplerovskaya floumetriya, mikrotsirkulyatsii krovi / Pod red. A.I. Krupatkina, V.V. Sidorova: Rukovodstvo dlya vrachey. M.: OAO «Izdatel´stvo «Meditsina», 2005. 256 s.
7. Lopatkina T.N. Khronicheskiy pankreatit: problemy diagnostiki, rol´ narusheniy zhelchevyvedeniya i podkhody k lecheniyu. Klinicheskaya farmakologiya i terapiya, 2004. №13 (1). S.9-12.
8. Maev I.V., Kucheryavyy Yu.A. Bolezni podzheludochnoy zhelezy: prakticheskoe rukovodstvo. M.: GEOTAR-Media, 2009. 736 s.
9. Metod lazernoy dopplerovskoy floumetrii v kardiologii/ Posobie dlya vrachey. M., 1999.- 48 c.
10. Moskvin S.V. Effektivnost´ lazernoy terapii. M.: NPLTs «Tekhnika», 2003. 2003. 256 s.
11. Nizkointensivnaya lazernaya terapiya / Pod obshchey redaktsiey S.V. Moskvina, V.A. Buylina. M.: TOO «Firma «Tekhnika», 2000. 724 s.
12. Osadchuk M.A., Kirichuk V.F., Kashkina E.I. Antiagregatsionnaya aktivnost´ sosudistoy stenki i ul´trazvukovaya kartina podzheludochnoy zhelezy v dinamike razvitiya khronicheskogo alkogol´nogo pankreatita. Klinicheskaya meditsina, 2000. №4. S.22-24.
13. Primenenie lazernoy dopplerovskoy floumetrii v meditsinskoy praktike: mat. tret´ego Vserossiyskogo simp. / Pod redaktsiey V.I. Kozlova. M., 2000. 96 s.
14. Tsimmerman Ya.S. Khronicheskiy pankreatit: sovremennoe sostoyanie problemy. Klinicheskaya meditsina, 2007. №1. S.16-20.
15. Beger H.G.et al. The pancreas: An Integrated Textbook of Basic Science, Medicine, and Surgery.- 2 Ed.- Malden, Oxford, Carlton: Blackwell Publishing Ltd, 2008.
16. Hoffman U. Evaluation of flux motion, Laser Doppler. London – Los Angeles – Nicosia: Med-Orion Publishing Company, 1994. P.55-61.
17. Pontinen P. The effect of hair lasers on skin blood flow. Lasers in Surgery and Medicine, 1995. Vol. 5. P. 9.
