, Russian Federation
UDK 61 Медицина. Охрана здоровья
GRNTI 76.35 Прочие отрасли медицины и здравоохранения
OKSO 32.05.01 Медико-профилактическое дело
BBK 511 Социальная гигиена и организация здравоохранения
TBK 5703 Общие работы по здравоохранению и медицинской науке
BISAC HEA000000 General
Izlozhena tehnologiya ocenki sostoyaniya zdorov'ya voennosluzhaschih, prohodyaschih sluzhbu po kontraktu, dlya uluchsheniya sostoyaniya zdorov'ya i formirovaniya zdorovogo obraza zhizni na osnove ocenki ih kachestva zhizni
kachestvo zhizni, tehnologiya ocenki sostoyaniya zdorov'ya, individual'naya diagnostika zdorov'ya
В силу своей специфики (высокоинтенсивный труд, длительные психологические нагрузки, воздействие экологически неблагоприятных факторов, хронический стресс) военная служба как особый вид деятельности несет прямую угрозу здоровью и жизни военнослужащих [1]. Учитывая, что здоровье человека более чем на 50% определяется его образом жизни, весьма важным в оценке состояния здоровья военнослужащих является изучение показателей, характеризующих отношение молодых людей к своему здоровью, места здоровья в системе их жизненных ценностей, медицинской грамотности, наличия вредных привычек, стрессов, неблагоприятных экологических факторов, социально-экономического положения военных специалистов [4].
На сегодняшний день одной из характеристик, которая позволяет оценить различные стороны жизни военнослужащих является качество жизни, сложная и противоречивая категория, охватывающая не только уровень экономического развития общества, но и определяющая раскрытие духовного и нравственного потенциала личности, соматическое и психофизиологическое здоровье человека [2, 3].
Нормирование показателей интегральной оценки качества жизни рядовых и
сержантов контрактной службы
Для количественной оценки КЖ военнослужащих решались три основные задачи: описание каждого из показателей, составляющих характеристику КЖ военных специалистов, определение меры сравнения для каждого из этих показателей, расчет интегральной оценки КЖ (IКЖ).
КЖ военнослужащих оценивалось на основании объективных данных соматического здоровья, адаптационных возможностей, психоэмоционального состояния и субъективных оценок удовлетворенности различных потребностей.
Интерпретация экспертно обусловленных латентных переменных, отражающих компонентный состав КЖ, позволила сформировать структуру внешних факторов, таких как образ жизни, состояние здоровья, окружающая среда, уровень здравоохранения и удовлетворенность жизнью, необходимая для построения интегрального показателя. В процессе дальнейшей экспертной обработки информации, обобщенные показатели были упорядочены по приоритетности их влияния на КЖ этой категории военнослужащих и сформированы 18 показателей компонентов КЖ.
Разработка диагностической модели оценки уровня здоровья, военнослужащих,
проходящих службу по контракту
Для индивидуальной диагностики нарушения здоровья рядовых и сержантов контрактной службы и проведения медико-профилактических мероприятий была построена диагностическая модель. Она состоит из пяти блоков, которые включают наиболее информативные и значимые показатели качества жизни: психологический статус, уровень физиологических резервов, субъективная оценка состояния здоровья, интегральный показатель КЖ. Сначала определяется состояние психического здоровья с использованием психологических и психофизиологических методик и тестов, затем проводится обследование военнослужащих с помощью физиологических методик на предмет оценки уровня соматического здоровья, далее проводится самооценка состояния здоровья, и определяется интегральный показатель качества жизни. Результаты сопоставляются с оценочной шкалой, и делается вывод о качестве жизни военнослужащих, которое может иметь следующие уровни: до 0,4 – низкое качество жизни; до 0,8 – среднее; до 1 – высокое. В соответствии с этим диапазон значений до 0,8 соответствует высокому риску снижения здоровья и принимается решение о проведении соответствующих мероприятий (табл. 1).
Таблица 1. – Оценочная шкала качества жизни и риска нарушения здоровья
|
Значение интегрального показателя КЖ |
Показатель уровня физического здоровья |
Показатель |
Риск нарушения здоровья |
Проводимые мероприятия |
|
0,8 < IКЖ ≤ 1,0 |
«Высокий» |
«Высокий» |
«Низкий» |
Гигиеническое воспитание и обучение |
|
0,4 < IКЖ ≤ 0,8 |
«Средний» |
«Средний» |
«Высокий» |
Коррекция функционального состояния |
|
0,0 < IКЖ ≤ 0,4 |
«Низкий» |
«Низкий» |
«Высокий» |
Углубленное медицинское обследование |
Для коррекции выявленных негативных изменений в состоянии здоровья военнослужащих, проходящих службу по контракту, необходимо использовать комплекс медико-профилактических мероприятий: при снижении показателей физического здоровья (физиологический компонент КЖ) - комплекс физических упражнений для тренировки кардио-респираторной системы, с учетом индивидуального подбора режима тренировки. Для лиц с хорошими адаптационными резервами - увеличение нагрузок в процессе проведения тренировок, для лиц со сниженными резервами - средним режим тренировок, для военнослужащих, показавших очень низкие результаты переносимости физических нагрузок – щадящий режим тренировок. Для лиц с нарушениями психологического статуса (психофизиологический компонент) - методы коррекции психологического состояния: психотерапевтическая терапия с элементами социально-психологического тренинга и суггестивного воздействия.
Заключение. Апробация разработанной модели с использованием показателей качества жизни при обследовании военнослужащих, проходящих службу по контракту, в Учебном центре Федеральной противопожарной службы МЧС России, подтвердила ее высокую информативность. Ее использование позволяет проводить донозологическую диагностику преморбидных состояний и более обосновано распределять военнослужащих по группам здоровья. Наряду с традиционным медицинским заключением, сделанным врачом, данные на основе оценки качества жизни позволили составить более полную картину о состоянии здоровья военнослужащих, проходящих службу по контракту, изменения качества жизни, в частности оценки самочувствия, оказались более чувствительными к изменениям состояния здоровья, чем традиционные клинико-лабораторные и инструментальные показатели.
1. Boycov B.V., Kryanev Yu.V., Kuznecov M.A. Sistemnaya celostnost' kachestva zhizni // Standarty i kachestvo. 1999. №5. S. 19–23.
2. Usov V.M., Bogomolov A.V., Soldatov S.K. Riskometricheskiy podhod k vyyavleniyu stressogennyh narusheniy sostoyaniya cheloveka po rezul'tatam skrininga na faktory riska // Novoe v ekologii i bezopasnosti zhiznedeyatel'nosti: tezisy dokladov Vserossiyskoy nauchno-prakticheskoy konferencii. SPb., 1999. S. 111–112.
3. Ushakov I.B. Ekologiya cheloveka opasnyh professiy. Voronezh: Izd-vo Voronezhskogo gos. universiteta, 2000. 128 s.
4. Churganov O.A., Evdokimov V.I., Marischuk V.L. Osnovnye ponyatiya kachestva zhizni voennosluzhaschih. SPb.: Voen. in-t fiz. kul'tury, 2003. 131 s.
