Зависимость активности туберкулезного воспаления (по морфологическим данным) от различной давности заболевания у пациентов с ограниченным лекарственно устойчивым туберкулезом легких. Цель настоящего исследования – определить зависимость активности туберкулезного воспале-ния от различной давности заболевания, лекарственной устойчивости. Изучена морфологическая активность воспаления у 161 больного с лекарственной устойчивостью и 149 пациентов, у которых чувствительность сохранена. Морфологическая оценка активности специфических изменений при туберкулезе производилась в соответствии классификации, предложенной Ариэлем Б.М. в 1998 году. При морфологическом исследовании резекционного материала наибольшая активность специфического воспаления и её распространенность за пределы основного очага поражения выявлена, в группе больных ограниченным лекарственно устойчивым туберкулезом. Отмечено преобладание IV-V степени морфологической активности туберкулезного процесса у больных лекарственной устойчивостью в 3 раза над группой сравнения при давности заболевания свыше 1 года. У впервые выявленных пациентов при ограниченном лекарственно устойчивым туберкулезом легких определялось преобладание в 2 раза над пациентами с сохраненной чувствительностью распространенных активных специфических изменений (IV степень). Это происходило за счет увеличения числа исследуемых с кавернозными и фиброзно-кавернозными формами туберкулеза. Таким образом, можно сделать вывод, что больных лекарственно устойчивым туберкулезом следует оперировать как можно раньше после адекватной специфической терапии и наличии признаков стабилизации процесса, так как полной стабилизации туберкулезного процесса по данным морфологического исследования операционного материала достигнуть в предоперационном периоде не удается и дальнейшая специфическая терапия становится бесперспективной вследствие нарастания лекарственной устойчивости, появления новых лекарственной устойчивых штаммов микобактерий туберкулеза.
ограниченный лекарственно устойчивый туберкулез легких, морфологическая активность туберкулезного воспаления, давность заболевания, экономные резекции легких, лекарственная устойчивость, морфологическое исследование резекционного материала
1. Ариэль Б.М., Ковальский Г.Б., Осташко О.М., Шацилло О.И. Макро- и микроскопическая диагностика туберкулеза, его осложнений, исходов и причин смерти: пособие для врачей. Санкт-Петербург. 1998.
2. Блюм Н.М., Кириллов Ю.В., Елькин А.В., Ариэль Б.М. Патологическая анатомия лекарственно устойчивого туберкулеза легких // Проблемы туберкулеза. 2005. №2. С.38–40.
3. Винокуров В.И. Особенности морфологических проявлений туберкулеза легких в условиях Крайнего Севера // Бюллетень СО РАМН. 2010. №1. С. 83–37.
4. Ениленис И.И. Эффективность частичных резекций легких в комплексном лечении деструктивного туберкулеза у больных с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий. Автореф. дисс. … канд. мед. наук. Москва, 2008.
5. Ерохин В.В., Гедымин Л.Е., Лепеха Л.Н., Зюзя Ю.Р., Бурцева С.А., Проходцев Д.Н. Особенности морфологии лекарственно-устойчивого туберкулеза. Сб. ст.: Туберкулез сегодня. Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М.: БИНОМ, 2003. 66 с.
6. К вопросу о морфологической диагностике лекарственно-устойчивого туберкулеза легких / Зюзя Ю.Р., Лепеха Л.Н., Гедымин Л.Е. [и др.] // Проблемы туберкулеза. 2006. №10. С.56–60.
7. Результаты хирургического лечения больных туберкулезом легких, выделяющих множественно лекарственно-устойчивые микобактерии туберкулеза./ Некрасов Е.В., Янова Г.В. [и др.] // Клиническая медицина. 2011. № 2. С.75–78.
8. Холодок О.А., Черемкин М.И. Морфологические аспекты активности туберкулем легкого // Бюл. физиол. и патол. 2013. №49. С.51–54.
9. Drug-resistant Mycobacterium tuberculosis in children under 15 years / Llerena C., Fadul S.E., Garson M.C. [et all.]. Biomedica, 2010. 295 р.
