Проведена оценка клинических возможностей и перспектив компрессионной эластогра-фии при эндосонографии у 27 пациентов с псевдокистами поджелудочной железы при хроническом панкреатите, цистаденокарциноме поджелудочной железы и внутрипротоковой папиллярно-муцинозной аденоме. Компрессионная эластография при эндосонографии проводилась в 2 этапа: качественная оценка эласто-графической картинки отделов поджелудочной железы и выявленных очагов; уточняющий этап эластогра-фической диагностики: измерение эластографического соотношения в выявленных зонах интереса, путем вычисления сравнительного коэффициента SR. Коэффициент разницы SR при цистаденокарциноме составил от 34,1 до 42,5 у.е., при солидно-псевдопапиллярной опухоли - от 44,7 у.е., при постнекротических кистах - до 13 у.е. Чувствительность компрессионной эластографии поджелудочной железы при эндосонографии составила 96,7%, специфичность - 89,2%, точность - 94,5%. По результатам исследования рекомендуется использовать компрессионную эластографию поджелудочной железы как критерий уточняющей диагностики. Эластография при эндосонографии повышает точность диагностики злокачественной патологии на ранних стадиях процесса.
эндосонография, компрессионная эластография, поджелудочная желез
Проблема диагностики заболеваний поджелудочной железы остается довольно актуальной на современном этапе медицины, а также дальнейшее лечение и мониторинг послеоперационного периода. Следовательно, проблема является комплексной, а значит и требует содержательного алгоритма для ранней диагностики заболеваний поджелудочной железы. Следование алгоритму, своевременное использование инструментальных методов обследования позволяет вовремя выявить рецидивы, а значит позволит врачам-хирургам своевременно выполнить повторные операции на поджелудочной железе [1, 2, 3, 4, 6-8, 9, 12]. Как отмечают Зыкин Б.П., Постнова Н.А., Медведев М.Е. [2], имеются трудности в диагностике малых злокачественных образований, а также техническая невозможность обследования зон, недоступных при трансабдоминальном ультразвуковом исследовании, транзиторной эластометрии, а также технически невозможной пункционной биопсии зоны «интереса». Несмотря на это, диагностический алгоритм выявления патологии поджелудочной железы (традиционный) представлен ультразвуковым методом исследования исследование, спиральной компьютерной томографией, магнитно-резонансной томографией, магнитно-резонансной хо-лангиопанкреатографией и эндосонографией [1, 3, 6, 8, 9, 11, 13].
Основными критериями выбора методов визуализации остаются информативность, доступность, потенциальная опасность, цена - эффективность [1, 4-6, 8, 10, 13]. Важность адекватной и своевременной оценки выраженности патологического процесса в паренхиме вышеуказанного органа в настоящее время не
1. Белобородова Е.В., Белобородова Э.И., Акбашева О.Е., Серебров В.Ю., Пурлик И.Л. Механизм прогрессирования фиброза в печени при хроническом течении заболеваний вирусной и токсической этиологии // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2009. №5. С. 19-24.
2. Зыкин Б.И., Постнова Н.А., Медведев М.Е. Ультразвукова эластография // Медицинский алфавит. Диагностическая радиология и онкотерапия. 2013. № 1-2. С. 14-19.
3. Коков Л.С., Черной Н.Р., Кулезнева Ю.В. Лучевая диагностика и малоинвазивное лечение механической желтухи. М.: Радиология-пресс, 2010. 288 с.
4. Коэн Д. Атлас эндоскопии пищеварительного тракта, возможности высокого разрешения и изображения в узком световом спектре. М.: Логосфера, 2012. 360 с.
5. Кубышкин В.А., Кармазановский Г.Г., Гришанков С.А. Кистозные опухоли поджелудочной железы: диагностика и лечение. М., 2013. 328 с.
6. Лемешко ЗА. Лучевая диагностика в гастроэнтерологии // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2011. №1. С. 79-84.
7. Нечипай A.M., Орлов С.Ю., Федоров Е. Д. ЭУСбука: Руководство по эндоскопической ультрасонографии. М.: Практическая медицина, 2013. 400 с.
8. Собин Л.Х., Господарович М.К., Виттекинд К. Классификация злокачественных опухолей. М.: Логосфера, 2011. 304 с.
9. Хазанов А.И., Плюснин СВ., Белякин С.А., Бобров А.Н., Павлов А.И. Алкогольная болезнь печени. М., 2008. 318 с.
10. Харнесс Дж. К., Вишер Д.Б. Ультразвуковая диагностика в хирургии. Основные сведения и клиническое применение. М., 2012. 597 с.
11. Fraquelli М., Rigamonti С, Casazza G. Reproducibility of transient elastography in the evaluation of liver fibrosis in patients with chronic liver disease // Gut. 2007. Vol. 56. P. 968-973.
12. Garcia-Tsao G, Bosch J. Management of varices and variceal hemorrhage in cirrhosis // N. Engl. J. Med. 2010. Vol. 362. P. 823-832.
13. Gheorhe L., Gheorhe C, Cotrata В., Carabela A. CT aspects of gastrointestinal stromal tumors: adding EUS and EUS elastography to the diagnostic tools // J. Gastrointest. Liver Dis. 2007. №16. P. 346-347.
