Екатеринбург, Россия
сотрудник с 01.01.1992 по настоящее время
Екатеринбург, Свердловская область, Россия
Предмет. С середины 20 века наблюдается усиление интереса к внедрению имплантации для лечения частичной и полной потери зубов. P. I. Branemark был одним из первых, который разработал имплантат, который формирует остео-интеграцию. Анатомические ограничения и реституционные требования побуждают имплантолога добиваться точности планирования и хирургического позиционирования зубных имплантатов. Идеальное размещение имплантата облегчает создание благоприятных сил на имплантатах и протезных конструкциях, а также обеспечивает эстетический результат. Поэтому целесообразно установить логическую непрерывность между запланированным восстановлением и хирургическими этапами, важно использовать передающее устройство, которое, несомненно, повышает результативность проведенной имплантации. В 1987 г. M. J. Edge с соавторами рекомендовали использовать хирургические направляющие перед операцией по имплантации. В настоящее время хирургические шаблоны стали применяться все шире. В статье представлены данные об особенностях планирования установки имплантатов и технологии применения хирургического шаблона для позиционирования установки дентальных имплантатов. Цель. Показать значение использования хирургических шаблонов для рациональной установки дентальных имплантатов и предупреждения возможных ошибок и осложнений. Методология. Проведен поиск литературы с помощью поисковых систем Google, Yahoo и научных поисковых библиографических баз данных, таких как PubMed, Medline и учебников (были найдены до сентября 2017 г. с использованием медицинских тематических рубрик «Дентальные имплантаты», «Хирургические шаблоны»). Выявлено более 300 источников литературы, после изучения которых проведено сокращение до 28 статей и литературных обзоров. Выводы. Изучение данных доступной нам литературы позволил выявить преимущества и недостатки использования хирургических шаблонов. Основные преимущества: точное размещение имплантатов, сохранение анатомических структур, трехмерная технология позволяет точно оценить анатомические точки, такие как размер верхнечелюстного синуса в верхней челюсти и расположение альвеолярного нерва в нижней челюсти, высокая наблюдаемая точность 0,1 мм, сокращение времени хирургического вмешательства. Недостатки: отсутствие видимости и тактильного контроля во время хирургической процедуры, недостаточная степень открывания рта ставит под угрозу результат комплексного лечения, имеется риск повреждения жизненно важных анатомических структур.
имплантация, хирургический шаблон, цилиндрический имплантат, компьютерное планирование
1. Kola M. Z., Shah A. H., Khalil H. S., Rabah A. M. N. et al. Surgical Templates for Dental Implant Positioning; Current Knowledge and Clinical Perspectives. Niger J. Surg, 2015, vol. 21, no. 1, pp. 1–5.
2. Ряховский, А. Н. Варианты применения направляющих шаблонов на хирургическом этапе дентальной имплантации / А. Н. Ряховский, С. В. Михаськов // Панорама ортопедической стоматологии. – 2007. – № 1. – С. 6–11.
3. Использование 3D планирования и хирургического шаблона для профилактики неправильной установки цилиндрических имплантатов в костной ткани челюстей / С. Е. Жолудев, П. М. Нерсесян, Д. С. Жолудев, А. Ю. Ремов // Проблемы стоматологии. – 2016. – № 2. – С. 79–85.
4. Misch C. E. St. Louis, 3rd ed, Mosby Publications, 2007, Contemporary Implant Dentistry.
5. Giri R. M., Subramonian R. R., Narendrakumar K. R. Implant surgical guides: From the past to the present. J Pharm Bioallied Sci, 2013, vol. 5, pp. 98–102.
6. D’Souza K. M., Aras M. A. Types of implant surgical guides in dentistry: A review. J. Oral. Implantol, 2012, vol. 38, pp. 643–652.
7. Horwitz J., Zuabi O., Machtei E. E. Accuracy of a computerized tomography-guided template-assisted implant placement system: An in vitro study. Clin Oral Implants Res, 2009, vol. 20, pp. 1156–1162.
8. Borisov R. Radiological templates and CAD/CAM surgical guides. A literature review. Journal of IMAB - Annual Proceeding (Scientific Papers), 2016, vol. 22, iss. 3, pp. 1285–1295.
9. Kola M. Z., Shah A. H., Khalil H. S., Rabah A. M., Harby N. M., Sabra S. A. et al. Surgical templates for dental implant positioning; current knowledge and clinical perspectives. Niger J. Surg, 2015, vol. 21, no. 1, pp. 1–5.
10. Farley N. E., Kennedy K., Mc Glumphy E. A., Clelland N. L. Split-mouth comparison of the accuracy of computer- generated and conventional surgical guides. Int J. Oral Maxillofac Implants, 2013, vol. 28, no. 2, pp. 563–572.
11. Chan P. W., Chik F. F., Pow E. H., Chow T. W. Stereoscopic technique for conversion of radiographic guide into implant surgical guide. Clin Implant Dent Relat Res, 2013, vol. 15 (4), pp. 613–624.12. Elhayes K. A., Gamal Eldin M. A. Calibration of new software with cone beam c. t. for valuation of its reliability in densitometric analysis around dental implants. Life Sci J, 2012, no. 9 (2), pp. 61–67.
12. Tardieu P. B., Vrielinck L., Escolano E. Computer-assisted implant placement. A case report: treatment of the mandible. Int. J. Oral. Maxillofac. Implants, 2003, vol. 18 (4), pp. 599–604.
13. Gonzalez-Garcia R., Monje F. The reliability of cone-beam computed tomography to assess bone density at dental implant recipient sites: a histomorphometric analysis by micro-CT. Clin. Oral. Implants, 2012, no. 1, pp. 17.
14. Scherer U., Stoetzer M., Ruecker M., Gellrich N. C., von See C. Templateguided vs. non-guided drilling in site preparation of dental implants. Clin Oral Investig, 2015, vol. 19 (6), pp. 1339–1346.
15. Block M. S., Emery R. W. Static or Dynamic Navigation for Implant Placement- Choosing the Method of Guidance. J. Oral. Maxillofac. Surg, 2016, vol. 74 (2), pp. 269–277.
16. Pozzi A., Tallarico M., Marchetti M., Scarfò B., Esposito M. Computerguided versus free-hand placement of immediately loaded dental implants: 1- year post-loading results of a multicenter randomised controlled trial. Eur. J. Oral. Implantol, 2014, no. 7 (3), pp. 229–242.
17. Arisan V., Karabuda C. Z., Ozdemir T. Implant surgery using bone- and mucosa- supported stereolithographic guides in totally edentulous jaws: surgical and post-operative outcomes of computer-aided vs. standard techniques. Clin Oral Implants Res, 2010, vol. 21 (9), pp. 980–988.
18. Moy P. K., Medina D., Shetty V., Aghaloo T. L. Dental implant failure rates and associated risk factors. Int. J. Oral Maxillofac. Implants, 2005, vol. 20 (4), pp. 569–577.
19. Yatzkair G., Cheng A., Brodie S., Raviv E., Boyan B. D., Schwartz Z. Accuracy of computer-guided implantation in a human cadaver model. Clin Oral Implants Res, 2015, vol. 26 (10), pp. 1143–1149.
20. Cassetta M., Giansanti M., Di Mambro A., Stefanelli L. V. Accuracy of positioning of implants inserted using a mucosa-supported stereolithographic surgical guide in the edentulous maxilla and mandible. Int J Oral Maxillofac Implant, 2014, vol. 29 (5), pp. 1071–1078.
21. Vieira D. M., Sotto-Maior B. S., Barros C. A., Reis E. S., Francischone C. E. Clinical accuracy of flapless computerguided surgery for implant placement in edentulous arches. Int J Oral Maxillofac Implants, 2013, vol. 28 (5), pp. 1347–1351.
22. Fortin T., Champleboux G., Lormee J., Coudert J. L. Precise dental implant placement in bone using surgical guides in conjunction with medical imaging techniques. J. Oral. Implantol, 2000, vol. 26 (4), pp. 300–303.
23. Giordano M., Ausiello P., Martorelli M. Accuracy evaluation of surgical guides in implant dentistry by non-contact reverse engineering techniques. Dent Mater, 2012, vol. 28 (9), pp. 178–185.
24. Behneke A., Burwinkel M., Knierim K. B. Accuracy assessment of cone beam computed tomography-derived laboratory-based surgical templates on partially edentulous patients. Clin. Oral. Implants. Res, 2012, vol. 23 (2), pp. 137–143.
25. Pesun I. J., Gardner F. M. Fabrication of a guide for radiographic evaluation and surgical placement of implants. J. Prosthet. Dent, 1995, vol. 73, pp. 548–552.
26. Ersoy A. E., Turkyilmaz I., Ozan O., McGlumphyE. A. Reliability of implant placement with stereolithographic surgical guides generated from computed tomography: clinical data from 94 implants. J. Periodontol, 2008, vol. 79 (8), pp. 1339–1345.
27. Van Assche N., van Steenberghe D., Guerrero M. E., Hirsch E., Schutyser F., Quirynen M., Jacobs R. Accuracy of implant placement based on pre-surgical planning of three-dimensional conebeam images: a pilot study. J. Clin. Periodontol, 2007, vol. 34 (9), pp. 816–821.
