Екатеринбург, Россия
Екатеринбург, Россия
Екатеринбург, Россия
Екатеринбург, Россия
Предмет. Гангрена Фурнье возникает в результате инфекционных процессов урогенитального тракта, у иммунокомпрометированных пациентов, страдающих сахарным диабетом, ожирением, злокачественными новообразованиями. Гангрена Фурнье прогрессирует в течение двух-трех недель, вызывая деструкцию тканей. Основой терапии гангрены Фурнье является экстренное хирургическое вмешательство в комбинации с антибактериальной и дезинтоксикационной терапией. В статье отражена важность дифференциального диагноза гангрены Фурнье с осложненной формой первичной сифиломы (фагеденический твердый шанкр). Цель. Продемонстрировать разнообразие клинических проявлений гангрены Фурнье, особенности лечения, дифференциальной диагностики. Материалы и методы исследования. Проведен литературный обзор материалов отечественных и зарубежных исследователей, в которых освещены вопросы этиологии, патогенеза, клинико-лабораторной картины, диагностики, лечения и прогноза гангрены Фурнье с использованием поисковых систем Pubmed, Medline, Cochrane, Elibrary. Авторами представлены клинические случаи больных гангреной Фурнье, клинические особенности осложненного твердого шанкра у больного первичным сифилисом, необходимые для адекватной дифференциальной диагностики. Результаты. За период с 2007 по 2016 г. на лечении в отделении гнойной хирургии находились семь мужчин с гангреной Фурнье. Больным выполнялись вскрытие, дренирование очагов некроза, некрэктомия, системная антибактериальная терапия с последующей аутодермопластикой. Выводы. Гангрена Фурнье редкая и тяжелая форма поражения наружных половых органов. Прогноз заболевания серьезный и зависит от своевременного и правильного лечения. Учитывая неблагоприятную эпидемиологическую ситуацию по заболеваемости сифилисом в России, рост случаев осложненных твердых шанкров, необходимо дифференцировать гангрену Фурнье с клиническими проявлениями сифилиса.
гангрена Фурнье, некротизирующий фасциит, аутодермопластика, сифилис, твердый шанкр
1. Чернядьев, С. А. Пиодермии : учебное пособие для осваивающих образовательные программы высшего образования по специальности Лечебное дело. – Екатеринбург : УГМУ, 2016 – 111 с.
2. Ефименко, Н. А. Гангрена Фурнье / Н. А. Ефименко, В. В. Привольнее // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2008. – Т. 10, № 1. – С. 25–34.
3. Прохоров, А. В. Гангрена Фурнье / А. В. Поохоров // Казанский медицинский журнал. – 2016. – Т. 97, № 2. – С. 256–261.
4. Taken K. Fournier’s gangrene: causes, presentation and survival of sixty-five patients. Pak J Med Sci, 2016, vol. 32, no. 3, pp. 746–750. doi: 10.12669/ pjms.323.9798.
5. Yoshino Y. Severe Fournier’s gangrene in a patient with rectal cancer: case report and literature review. World Journal of Surgical Oncology, 2016, no. 14 (1), pp. 234. doi:10.1186/s12957-016-0989-z.
6. Ishida T.A Case of Fournier’s Gangrene Caused by Small Intestinal Perforation during Bevacizumab Combination Chemotherapy. Gan To Kagaku Ryoho, 2016, vol. 43, no. 7, pp. 909–911.
7. Wanis M., Nafie S., Mellon J.K. A case of Fournier’s gangrene in a young immunocompetent male patient resulting from a delayed diagnosis of appendicitis. J Surg Case Rep, 2016, no. 4. pii: rjw058. doi: 10.1093/jscr/rjw058.
8. Obi A.O. Isolated Fournier’s gangrene of the penis. Niger J Clin Pract, 2016, no. 19, pp. 426–430.
9. Park S.J. Necrotizing soft tissue infection: analysis of the factors related to mortality in 30 cases of a single institution for 5 years. Ann Surg Treat Res, 2016, vol. 91, no. 1, pp. 45–50. doi: 10.4174/astr.2016.91.1.45.
10. Laor E. Outcome prediction in patients with Fournier’s gangrene. J Urol, 1995, vol. 154 (1), pp. 89–92.
11. Izadi D. Fournier’s Gangrene and the Reconstructive Challenges for the Plastic Surgeon. Eplasty, 2016, vol. 16, pp. 38.
12. Алферова, А. А. Клинические особенности сифилитических проявлений в области лица / А. А. Алферова, М. А. Уфимцева // Сборник тезисов 2 Международной (72 Всероссийской) научно-практической конференции «Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения». – 2017. – С. 18–24.
13. Эктиматозный сифилид при вторичном свежем сифилисе / М. А. Уфимцева, Н. М. Герасимова, В. И. Сурганова, Г. А. Ивашкевич // Клиническая дерматология и венерология. − 2005. − № 2. − С. 22–23.
14. Уфимцева, М. А. Клинико-эпидемиологические особенности сифилиса на территориях Урала, Сибири и Дальнего Востока / М. А. Уфимева, Н. П. Малишевская, Т. А. Сырнева // Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии. – 2009. – Т. 2, № 2. – С. 68–73.
