В статье обоснована актуальность проводимого исследования, связанная с высокой заболеваемостью в мире сахарным диабетом 2 типа, частым развитием у больных ранних и поздних, микро- и макрососудистых осложнений, приводящих к инвалидизации и смертности. Представлены результаты исследования по изучению комплекса клинико-анамнестических, биохимических, метаболических, функциональных факторов риска развития сердечно-сосудистых осложнений. С помощью многофакторного математического моделирования определены наиболее информативные предикторы осложнений и их комбинации, ассоциирующиеся с повышенной предрасположенностью к развитию макроангиопатий у больных сахарным диабетом 2 типа. Показана значимость нарушений липидного, метаболического профиля и гомоцистеина в развитии сердечно-сосудистых осложнений и их прогрессирования на основе изучения взаимосвязи уровня гомоцистеина с липопротеидами при различных формах макроангиопатий у больных сахарным диабетом 2 типа. Показано, что своевременная коррекция выявленных нарушений способствует положительной динамике метаболических процессов и на этом фоне снижению частоты развития сердечно-сосудистых осложнений. Полученные данные способствуют лучшему пониманию механизмов формирования, предрасположенности, возникновения, течения и исходов заболеваний, выявлению среди населения лиц, имеющих факторы риска с целью проведения профилактических мероприятий.
ИБС, сахарный диабет, сердечно-сосудистые осложнения, гомоцистеин, липидный профиль
Последние годы характеризуется угрожающей тенденцией к росту заболеваемости сахарным диабетом (СД) во всем мире, и особенно в промышленно развитых странах, где диабетом страдают до 10% населения [1, 8]. Медико-социальная значимость СД во многом связана с проблемой развития осложнений, ранней инвалидизацией и высокой смертностью от них [1, 5, 6, 8].
Микро- и макрососудистые осложнения обнаруживаются, у каждого третьего больного сахарным диабетом типа 2, в первую очередь - инфаркт миокарда и нарушения мозгового кровообращения, которые у больных с СД развиваются в 2-4 раза чаще, чем в общей популяции [6, 8, 10].
Кроме гипергликемии, которая рассматривается в качестве основного фактора риска осложнений СД, существуют и другие факторы, присутствие которых может ускорить развитие и прогрессирование ангиопа-тий у пациентов с СД. К состояниям, определяющим прогноз формирования и особенности течения хронических осложнений при СД, можно отнести генетическую предрасположенность, артериальную гипертен-
1. Аметов А. С. Современные подходы к управлению сахарным диабетом 2 типа // Терапевтический архив. 2007. Т.81. №10. С.20-27.
2. Андреева Ю.В., Хадарцев А.А. Гемодинамические показатели при лазерофорезе янтарной кислотой у больных сахарным диабетом II типа // Международный журнал экспериментального образования: XIII Международная научная конференция «Актуальные вопросы науки и образования». 2012. № 6. С. 31-32.
3. Андреева Ю.В., Хадарцев АА. Изменения гемодинамики у больных сахарным диабетом II типа при лазерофорезе янтарной кислотой // Терапевт. 2012. № 6. С. 18-21.
4. Белая О.Л. Антиоксидантная система защиты и коррекция метаболических нарушений при стабильных формах ишемической болезни сердца: автореф. дис... д-ра мед. наук. М., 2007. 49 с.
5. Белевитин А.Б., Гусак Ю.К., Дармограй В.Н., Еськов В.М., Зилов В.Г., Карасева Ю.В., и др. Диверсификация результатов научных открытий в медицине и биологии. / Под ред. Хадарцева А.А. и Потоцкого В.В. Тула: «Тульский полиграфист», 2009. 256 с.
6. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет. М.: Универсум Паблишенг, 2003. 455 с.
7. Дербенёва С.А., Погожев А.В. Гомоцистеин как фактор коронарного риска // Вопросы питания. 2003. Т.72. №5. С.43-48.
8. Доказательная эндокринология: пер. с англ. М.: ГЭОТ АР-Медиа, 2008. С. 377-524.
9. Еськов В.М., Буров И.В., Филатова О.Е., Хадарцев АА. Основы биоинформационного анализа динамики микрохаотического поведения биосистем // Вестник новых медицинских технологий. 2012. Т. 19. № 1. С. 15-18.
10. Зверева И.В., Лукьянчиков B.C. Патогенез и профилактика сосудистых осложнений при метаболическом синдроме и сахарном диабете 2 типа // Рус.мед.журнал. 2009. Т.17. №10. С.717-719.
11. Ланкин В.З. и др.Окислительный стресс при атеросклерозе и диабете // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2005. Т.140. №7. С.48-51.
12. Рудницкая Т.А. Частота, значимость и коррекция гипергомоцистеинемии при СД 2 типа: Дис.... канд. мед. наук. Барнаул, 2003. ПО с.
13. Хадарцев АА. Биофизико-химические процессы в управлении биологическими системами // Вестник новых медицинских технологий. 1999. Т. 4. № 2. С. 34.
14. Хадарцев А.А., Андреева Ю.В. Лазерофорез янтарной кислоты при сосудистых осложнениях сахарного диабета 2 типа // Международная научно-практическая конференция «Современные аспекты бальнеофизиотерапевтических технологий в медицинской реабилитации» (Чехия, Марианские Лазне, 12-13 июня 2013). -Москва-Прага-Марианские Лазне, 2013. С. 133-134.
15. Хадарцев А.А., Хромушин В.А., Андреева Ю.В. Анализ смертности от сахарного диабета 2 типа в Тульской области // Вестник новых медицинских технологий- 2012.- № 3- С. 164-167.
16. Хадарцев А. А., Купеев В. Г., Зилов В. Г. Диагностические и лечебно-восстановительные технологии при сочетанной патологии внутренних органов и систем. Тула, 2003.
17. Lago F. Adipokines as novel modulators of lipid metabolism // Trends BiochemSei. 2009. Vol.34. №10. P.500-510.
