Репродуктивная функция работающих мужчин страдает от неблагоприятного воздействия вредных производственных факторов — физических, химических и других. Предложены дополнительные меры медико-организационного характера в виде расширения контингента работников, проходящих периодические медицинские осмотры, усиления качества их проведения, повышения семейного и социального статуса работающего мужчины.
мужское репродуктивное здоровье, вредные условия труда.
1. Введение в проблему
Репродуктивная функция человека — это его естественное биологическое приспособление к продолжению рода. Вместе с тем она имеет и важнейшее социально-экономическое значение для улучшения демографических показателей, а, в конечном счете, улучшения жизни и здоровья нации. Демографическая проблема особенно остро стоит в нашей стране. Поскольку рождение детей невозможно без участия женщины и мужчины, их репродуктивная функция в течение фертильного (детородного) периода жизни должна быть функционально значимой. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предложила считать такой период только для женщин от 15 до 49 лет. По нашим сведениям, для мужчин на сегодняшний день он не установлен. Однако сейчас все больше и больше эта важнейшая человеческая функция работника подвергается неблагоприятному воздействию вредных производственных факторов (ВПФ). Детородная функция значительно больше исследована для работающих женщин. Вместе с тем следует заметить, что в последнее десятилетие в стране все больше внимания уделяется заболеваниям репродуктивной функции у работников-мужчин. Отечественные ученые давно исследовали репродуктивные проблемы [1–5]. Репродуктивное же здоровье работающих мужчин исследовалось мало. Репродуктивная функция мужчин — это возможность в течение всего фертильного периода в результате половой жизни (сперматогенеза) иметь детей. Если же сказать простыми словами, определяя конкретику репродуктивной функции мужчин, то она складывается из: а) желания иметь сексуальные отношения; б) способности к эрекции (эрективной функции); оргазма и семяизвержения; в) оплодотворения; г) рождения здорового ребенка. Повреждение даже одной из составных частей репродуктивной функции — это уже патология. Уже в 1999 г. бесплодных мужчин было 40%, супружеских инфантильных пар насчитывалось 15%, а с отклонениями в половой жизни — 20–25% [6]. Основными клиническими признаками нарушения репродуктивного здоровья у мужчин являются: а) снижение качества спермы (концентрация сперматозоидов в эйякуляте менее, чем 5 млн/мл, уменьшение подвижности и других показателей их функциональной активности); б) нарушение эндокринного статуса (изменение популяционного профиля сывороточных концентраций фолликулостимулирующего гормона тестостерона и др.); в) новообразования (опухоли) яичек [7]. Эти нарушения могут быть обозначены как импотенция, бесплодие, опухоли. Факторы среды обитания, оказывающие неблагоприятное воздействие на репродуктивную функцию мужчин, разумеется, самые различные. Это, как минимум, условия труда, быта, отдыха, питания, проживания. Цель данной работы — дать оценку воздействию неблагоприятных условий труда на репродуктивную функцию работающего мужчины.
1. Вигдорчик Н. А. Проблемы материнства в капиталистическом мире. Теория и практика социального страхования. — Петроград: Книга, 1920. — Вып.8. — 250 с. (2-е изд. в 1922 г., 3-е изд. в 1923 г., 4-е изд. в 1925 г.)
2. Петров-Маслаков М.А., Матысяк В. Г. Вопросы профпатологии и гигиены женского труда. — Л.: Медгиз, 1973. — 184 с.
3. Фридлянд И. Г. Гигиена женского труда. — Л.: Медицина, 1975. — 208 с.
4. Оздоровление условий труда женщин: Сборник научных трудов / Под ред. З. А. Волковой. — Л.: НИИ гигиены труда и профессиональных болезней АМН СССР, 1976. — 264 с.
5. Измеров Н. Ф., Хойблайн Х.-Г. Гигиена женского труда. — М.: Медицина, 1985. — 240 с.
6. Сивочалова О. В., Голованева Г. В. Гендерный подход к проблеме сохранения репродуктивного здоровья работников // Медицина труда и промышленная экология. — 2015. — № 2. — С. 130.
7. Сивочалова О. В., Любченко П. Н., Денисов Э. И. Влияние профессионально-производственных факторов на репродуктивную систему/ / Профессиональная патология: Национальное руководство / Под ред. Н. Ф. Измерова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — С. 680–721.
8. Сивочалова О. В., Фесенко М. А. Состояние репродуктивного здоровья работников в Российской Федерации // Труд и репродуктивное здоровье работающего населения Северо-Запада России. — Апатиты: НИИ медицины труда РАМН, 2017. — С. 5–8.
9. Арефьев А. А., Ковалёв И. В. Особенности показателей спермограммы у жителей Крайнего Севера // Труд и репродуктивное здоровье работающего населения Северо-Запада России. — Апатиты: НИИ медицины труда РАМН, 2007. — С. 11.
10. Латышевская Н. И., Бессарабов А. В. Показатели заболеваемости и репродуктивного здоровья мужчин-металлургов // Медицина труда и промышленная экология. — 2007. — № 10. — С. 36–39.
11. Волков Д. Ю., Дроздов Е. В., Попова С. В. и др. Факторы риска репродуктивного здоровья мужчин-металлургов // Актуальные вопросы андрологии / Под ред. Гладкова О. В. — Н. Новгород, 2006. — С. 66–69.
12. Вуйцак П. А. Использование опросника субъективного состояния здоровья в ранней диагностике нарушений репродуктивной функции у мужчин // Материалы 1 Международного молодежного форума «Профессия и здоровье». — М., 2016. — С. 33–37.
13. Ермалицкий А. П. Обеспечение эффективности радиационно-гигиенических мер при защите репродуктивного здоровья мужчин, работающих с ионизирующими излучениями. Автореф. ... канд. мед. наук. — М, 2012. — 23 с.
14. Латышевская Н. И., Татаринова Л. Н. Мужское бесплодие из-за неудовлетворительных условий труда // Профессиональная медицина. — 2016. — Ч.II. — С. 11–13.
15. Чащин М. В., Еллингсен Д., Томассен И. и др. Оценка профессионального риска нарушений репродуктивного здоровья электросварщиков // Труд и репродуктивное здоровье работающего населения Северо-Запада России. — Апатиты: НИИ медицины труда РАМН, 2007.
16. Косарева В. В., Коренченкова Н. В. и др. Репродуктивная функция мужчин виброопасных профессий // Медицина труда, здоровье работающего населения. Достижения и перспективы. — СПб.: СПб МАПО, 2009. — С. 76–77.
17. Павлов В. Н., Бекмухамедов Е. Ж., Терегулова Г. С. и др. К оценке репродуктивного здоровья мужчин, проживающих в условиях горно-рудного техногенеза // Медицинский вестник Башкортостана. — 2015. — Т. 10. — № 3. — С. 102–106.
18. Латышевская Н. И., Бессарабов А. В. Показатели заболеваемости и репродуктивного здоровья мужчин-металлургов // Медицина труда и промышленная экология. — 2007. — № 10. — С. 36–39
19. Вуйцак П. А. Оценка репродуктивной функции мужчин в зависимости от использования современных средств связи // Медицина труда и промышленная экология. — 2015. — № 9. — С. 41.
20. Бухтияров И. В., Сивочалова О. В., Хорунжая О. Г. и др. Нарушения репродуктивного здоровья у работников ночных смен // Медицина труда и промышленная экология. — 2015. — № 9. — С. 10–14.
21. Ретнёв В. М. Мама пишем, папа в уме? // Российская газета. — 7 ноября 2008 г.
