сотрудник
Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф.Войно‐Ясенецкого ( ассистент кафедры внутренних болезней)
Красноярск, Красноярский край, Россия
сотрудник
Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф.Войно‐Ясенецкого ( профессор, заведующая кафедрой внутренних болезней)
Красноярск, Красноярский край, Россия
Краевая клиническая больница, г. Красноярск
Красноярск, Красноярский край, Россия
Краевая клиническая больница, г. Красноярск
сотрудник
Красноярск, Красноярский край, Россия
Целью настоящего исследования явилось изучение клинико-диагностического значения бронхиальной обструкции, а также гипоксемии и структурно-функционального состояния левых отделов сердца у больных бронхиальной астмой среднетяжелого и тяжелого течения. Исследование имело проспективный открытый дизайн. Оценку сердечного ремоделирования проводили с помощью эхокардиографии с цветным доплеровским картированием при поступлении и через 12 месяцев вне обострения. Показатели функции внешнего дыхания оценивали с помощью метода спирографии и бодиплетизмографии в те же периоды. По данным нашего исследования выявлено, что с тяжестью течения бронхиальной астмы наблюдается повышение размера левого предсердия и снижение соотношения АО/ЛП. Важность раннего выявления гипертрофии левого желудочка у больных тяжелой бронхиальной астмой связана с частотой сопутствующей кардиальной патологии и установленной взаимосвязи гипертрофии левого желудочка с последующим неблагоприятным клиническим течением сердечно-сосудистых заболеваний. У больных бронхиальной астмой параллельно тяжести заболевания формируются изменения структурно-функционального состояния миокарда левого желудочка, приводящие к диастолической дисфункции. Наиболее значимыми факторами риска формирования диастолической дисфункции левого желудочка у больных бронхиальной астмой являются бронхиальная обструкция и гипоксемия.
бронхиальная астма, левый желудочек, диастолическая дисфункция
Несмотря на активное изучение проблемы поражения сердца при бронхиальной астме (БА), в настоящее время нет единого мнения о характере изменений систоло-диастолических отношений, недостаточ-но изучены вопросы ремоделирования сердца, нечетко определены механизмы, обусловливающие структурно-геометрические изменения левого желудочка (ЛЖ) [5-7]. На сегодняшний день существует потребность в современных, доступных, скрининговых методах оценки сердечного ремоделирования и таким методом является эхокардиография с цветным доплеровским картированием. Однако до настоящего времени не полностью изучены механизмы, участвующие в структурно-функциональных изменениях ЛЖ у больных БА, в связи с чем сохраняет свою актуальность продолжение исследований взаимосвязи кардиоваскулярной и респираторной систем [2].
Цель исследования – оценить клинико-диагностическое значение бронхиальной обструкции, гипоксемии и структурно-функционального состояния левых отделов сердца у больных бронхиальной астмой среднетяжелого и тяжелого течения.
1. Беленков Ю.Н. Ремоделирование левого желудочка: комплексный подход // Сердечная Недостаточность. 2002. Т. 14. № 4. С. 161–163.
2. Собко Е.А., Крапошина А.Ю., Демко И.В., Рязанова Н.Г., Ищенко О.П., Каптюк Л.И., Салмина А.Б. Взаимосвязь параметров функции внешнего дыхания и артериальной ригидности у больных бронхиальной астмой // Пульмонология. 2011. № 5. С.61–65.
3. Денисова Е.А., Кириченко Е.А., Стручков П.В. Структурно-функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у больных артериальной гипертонией // Терапевт. арх. 2008. №9. С. 84–86.
4. Яблучанский Н.И. Интерпретация в клинической физиологии сердца. Харьков, 2002. 192 с.
5. Задионченко B.C. [и др.]. Клинико-функциональные особенности артериальной гипертонии у больных хроническими обструктивными болезнями легких // Русский медицинский журнал. 2003. Т. 11. № 9. С. 535–538.
6. Отрохова Е.В. Новый подход к оценке диастолической функции левого желудочка // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2006. №4. С. 81–95.
7. Чичерина Е.Н., Шипицына В.В., Малых С.В. Сравнительная характеристика клинико-функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы у больных хроническим обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой // Пульмонология. 2003. №6. С. 97–102.
8. Mancia [et al.] G. Guidelines for the management of arterial hypertension. The task force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESH) // Eur. Heart. J. 2007. V. 28. P. 1462–1536.
9. Henry, W.L. Report of the American Society of Echocardiography Committee on Nomenclature and Standards in Two dimensional Echocardiography // Circulation. 1980. V. 62. №. 5. Р. 212–234.
10. Sahn D.J. [et al.]. Recommendations regarding quantitation in M-mode echocardiography: results of a survey of echocardiographic measurements // Circulation. 1978. V. 58. №6. Р. 1072-1083.
