Значительная распространенность стоматологических заболеваний у больных гемофилией объясняется отсутствием профилактики и правильного ухода за полостью рта, а также диспансерного наблюдения. Эта категория больных неохотно обращается к стоматологу из-за боязни кровотечения, а врачи по той же причине избегают вмешательств в полости рта. Стоматологические аспекты гемофилии составляют актуальную проблему современной медицины в связи с высокой интенсивностью поражения органов и тканей полости рта, реальным риском развития осложнения во время стоматологических вмешательств терапевтического, хирургического и ортопедического профилей. Эпидемиологические исследования поражений полости рта у больных наследственными коагулопатиями показывают высокую распространенность различных стоматологических заболеваний, низкое гигиеническое состояние полости рта, что влечет за собой значительную потребность в стоматологических лечебно-профилактических мероприятиях [2, 4, 8, 11]. Для обеспечения своевременной квалифицированной стоматологической помощи в полном объеме, контроля за гигиеническим состоянием полости рта необходимо проведение регулярного диспансерного наблюдения за состоянием полости рта у больных гемофилией. Стоматологи отказывают больным в необходимой помощи из-за боязни кровотечений и риска инфицирования гепатитом и ВИЧ-инфекцией [1, 3, 5, 6, 9-11]. Высокий уровень стоматологических заболеваний при гемофилии может быть обусловлен плохим гигиеническим состоянием полости рта, изменением физико-химических свойств слюны и местного иммунитета. Большинство больных гемофилией нерегулярно и неудовлетворительно чистят зубы. Огромное количество микроорганизмов, содержащихся в этом налете, при низком местном иммунитете могут вызывать различные заболевания полости рта [7]. У этой группы больных важнее предупредить развитие стоматологических заболеваний, чем лечить их, опасаясь возникновения осложнений.
больные гемофилией, стоматологические заболевания, гигиена полости рта, стоматологическая просвещенность
Цель исследования – оценить уровень стоматологической просвещенности и гигиены полости рта у больных гемофилией.
Материалы и методы исследования. Изучение уровня знаний и навыков, больных по уходу за полостью рта и их практическому применению проводилось посредством социологического опроса обследуемых. Полученные данные заносились в разработанную нами анкету. Опросу были подвергнуты 110 больных гемофилией старше шести лет. Средний возраст больных составил: (среднее+стандартная ошибка) – 26,8+1,3 года. Диагноз гемофилия А был у 101 (91,8%) больного, гемофилия В у 9 (8,2%) больных. По степени тяжести больные распределялись следующим образом: с легкой формой заболевания – 15,5%, со сред-ней формой – 30,0% и с тяжелой формой – 54,6%.
1. Бережной В.П., Елин В.А. Особенности санации полости рта у больных наследственных с заболеваниями системы крови. Актуальные вопросы современной стоматологии. Самара, 2000. С.53–55.
2. Воложин А.И., Максимовский Ю.М., Князев С.В. Клиника, патогенез и лечение болезней зубов у больных с классической гемофилией // Зубоврачебный вестник. 1993. №3. С. 13–18.
3. Дерябин Е.И., Пермякова Н.Е. Предупреждение луночковых кровотечений у больных гемофилией после удаления зубов. Сб.тезисов док. Всеросс. научно-практич. конф. М., 2003. С. 40–41.
4. Князев С.В. Патогенетические основы тактики стоматологического ведения больных гемофилией / Дис...к.м.н.. Москва: Московский медицинский стоматологический институт, 1994. 125 с.
5. Князев С.В., Максимовский Ю.М., Воложин А.И., Истранов И. Опыт применения препарата «Кола-пол» для остановки десневых кровотечений у больных гемофилией // Врач. 1993. №9. С. 24–25.
6. Козлов В.А., Артюшенко Н.К., Попов С. А. Организация стоматологической помощи больным с сопутствующими соматическими заболеваниями в условиях однодневного стационара СПб.: Стоматология (специальный выпуск): Матер.III съезда Стоматологической ассоциации (общероссийской). Москва 9-13.09.96, Медиа-Сфера, 1996. С. 24–25.
7. Кузьмина Э.М. Стоматологический уровень здоровья: Рек. по методике определения. М.,1990. 38 с.
8. Кузьмина Э.М., Смирнова Т.А. Программа изучения интенсивности стоматологических заболеваний среди населения России // Российский стоматологический журнал. 2001. №2. С.34–35.
9. Плющ О.П., Хаметова Р.Н., Лихачева Е.А. Диагностика, амбулаторное лечение и профилактика больных гемофилией: Метод, рек. М., 1989. 25 с.
10. Попов С.А., Саркисян А.П., Чабрава Л. А. Особенности санации полости рта у больных с гематологическими заболеваниями // Стоматология. 1999. №4. С. 14–16.
11. Соболева О.И., Федорова З.Д., Ханина Т.М. Профилактика основных стоматологических заболеваний и геморрагических осложнений у больных гемофилией и болезнью Виллебранда: Метод, рек.- Л., 1991. 16 с.
