, Россия
, Россия
, Россия
, Россия
Метформин — препарат первой линии лечения сахарного диабета (СД) 2 типа. Препятствием для использования метформина в клинической практике нередко служат нежелательные реакции, сопровождающие прием препарата. Целью исследования явилось исследование частоты и характера нежелательных реакций на прием метформина у больных СД 2 типа. В открытом неконтролируемом, нерандомизированном, одномоментном исследовании осуществлено наблюдение за 125 больными СД 2 типа, которым впервые был назначен метформин. В первые дни лечения нежелательные реакции на прием препарата возникли у трети пациентов (34,4±4,25%, 43/125). В большинстве случаев они были обусловлены расстройствами со стороны желудочно-кишечного тракта (97,7±2,3%, 42/43), среди которых доминировала диарея (n=27, 64,3±7,4%). Эти расстройства у большей части больных полностью регрессировали в течение 1–2 недель и носили устойчивый характер, явившийся причиной отмены препарата, только у 8 из 125 (6,4±2,19%) пациентов. Установлена связь нежелательных реакций с гендерным фактором. В первые дни лечения жалобы на плохую переносимость метформина чаще (примерно в 3 раза) предъявляли женщины (41,1±5,1%, 39/95), чем мужчины (13,5±6,21%, 4/30) (χ2=7,76, р=0,005). Природа этой закономерности не ясна. Важно, что по мере увеличения длительности приема метформина гендерные различия реакции на препарат нивелировались. Делается вывод о необходимости продолжений исследований проблемы нежелательных реакций, связанных с приемом метформина.
метформин, сахарный диабет 2 типа, нежелательные реакции на лекарство, расстройства желудочно-кишечного тракта.
1. Мкртумян А.М. Метформин – общепризнанный препарат первого выбора у больных сахарным диабетом 2-го типа // Медицинский совет. – 2018. – № 4. – С. 20-27. DOI: 10.21518/2079-701X-2018-4-20-27
2. Демидова Т.Ю., Дроздова И.Н. Метформин: обзор современных доказательных данных и международных рекомендаций // Терапия. – 2017. - № 2(12). – С. 95–100.
3. Мадянов И.В., Шорникова И.М. Индекс привлекательности лекарственных средств как инструмент персонализированной терапии при сахарном диабете 2 типа // Здравоохранение Чувашии. – 2015. – № 2. – С. 27-29.
4. Аметов А.С. Проект клинических рекомендаций Профилактика развития сахарного диабета 2 типа: роль и место метформина // Эндокринология. – 2017. - № 1. – С. 1–10.
5. Семакина С.М., Мадянов И.В., Маркова Т.Н., Кичигин В.А., Борисова Л.В. Влияние метформина на содержание в крови дегидроэпиандростерона сульфата у пациентов с метаболическим синдромом // Практическая медицина. – 2011. - № 6 (54). – С. 165-169.
6. Моргунов Л.Ю. Плейотропные эффекты метформина // Исследования и практика в медицине. – 2014. №1(1). – С. 62-68.
7. Мадянов И.В., Мадянова Т.С. Синдром поликистозных яичников у девочек-подростков: клинико-метаболические особенности и перспективы применения метформина // Практическая медицина. – 2010. - № 4. - С 86-89.
8. Pryor R.,Cabreiro F. Repurposing metformin: an old drug with new tricks in its binding pockets // Biochem. J. - 2015; № 471(3). – Р. 307–322.
9. Meshkani, S.E., Mahdian, D., Abbaszadeh-Goudarzi, K. et al. Metformin as a protective agent against natural or chemical toxicities: a comprehensive review on drug repositioning // J. Endocrinol Invest. – 2019, May 16. – Р. 1-19. DOI: 10.1007/s40618-019-01060-3
10. R-R Wu, F-Y Zhang, K-M Gao et al. Metformin treatment of antipsychotic-induced dyslipidemia: an analysis of two randomized, placebo-controlled trials // Mol Psychiatry. – 2016, Nov. - № 21(11). – Р. 1537-1544. DOI: 10.1038/mp.2015.221. Epub 2016 Jan 26.
11. Хачатурян Н.Э, Егшатян Л.В.Модуляция кишечной микробиоты метформином // Эффективная фармакотерапия. – 2017. - № 43. – С. 20-29.
12. Wouter De Haes et al. Metformin promotes lifespan through mitohormesis via the peroxiredoxin PRDX-2 - Proceedings of the National Academy of Sciences, 2014. DOI: 10.1073/pnas.1321776111
13. Мисникова И.В. Метформин пролонгированного действия как препарат первого выбора в лечении сахарного диабета 2 типа // Эффективная фармакотерапия. – 2017. № 17: - С. 18-22.
14. Вербовой А.Ф., Шаронова Л.А., Долгих Ю.А. Современные возможности лечения сахарного диабета 2 типа // Поликлиника. – 2017. - № 1-2. – С. 16-19.
15. Adem Y. Dawed, Kaixin Zhou, Nienke van Leeuwen et al. Variation in the Plasma Membrane Monoamine Transporter (PMAT) (Encoded by SLC29A4) and Organic Cation Transporter 1 (OCT1) (Encoded by SLC22A1) and Gastrointestinal Intolerance to Metformin in Type 2 Diabetes: An IMI DIRECT Study // Diabetes Care. - Jun 2019. - № 42 (6). – Р. 1027-1033. DOI: 10.2337/dc18-2182
16. Hermans M.P., Ahn S.A. Rousseau M.F. What is the phenotype of patients with gastrointestinal intolerance to metformin? // Diabetes Metab. – 2013. - № 39(4). – Р. 322-329.
17. McCreight L.J., Bailey C.J., Pearson E.R. Metformin and the gastrointestinal tract // Diabetologia. – 2016. - № 59. – Р. 426. DOI: 10.1007/s00125-015-3844-9
18. Siavash M, Tabbakhian M, Sabzghabaee AM, Razavi N. Severity of gastrointestinal side effects of metformin tablet compared to metformin capsule in type 2 diabetes mellitus patients // J Res Pharm Pract. – 2017. - № 6. Р. 73-76. DOI: 10.4103/jrpp.JRPP_17_2
19. Никитин И.Г., Байкова И.Е., Гогова Л.М., Волынкина В.М., Саркисян К.Н. Синдром раздраженного кишечника: клинико-диагностические особенности // РМЖ. Медицинское обозрение. - 2016. - №26. - С. 1805-1810.
