Целью настоящего исследования явилось изучение морфологии гиппокампа при цереброваскулярной болезни с учетом возраста, пола и соматотипа. Исследование проводилось на аутопсийном материале. Для исследования были взяты гиппокампы лиц мужского (n=20) и женского (n=15) полов второго периода зрелого возраста. Патологоанатомическое исследование, показало, что все умершие имели патологию сосудов головного мозга. Изменения, характерные для 1 и 2 стадий атеросклероза, обнаруживались в базилярной и средних мозговых артериях. Был определен соматотип с последующим вычислением индекса, по методике Rees-Eysenck. Было проведено морфометрические исследования правого и левого гиппокампа головного мозга. Представлены результаты количественного и качественного морфологического изучения гиппокампа у лиц второго периода зрелого возраста при церебральном атеросклерозе в различных соматотипах. Сравнительный анализ морфометрических параметров гиппокампа правого и левого полушария головного мозга человека показал, что наиболее достоверно значимыми являются длина гиппокампа, ширина его средней части и ширина в области ножек. При микроскопическом исследовании гиппокампа, лиц второго периода зрелого возраста, уже на ранних стадиях атеросклероза церебральных артерий, обнаруживаются дистрофические изменения нейронов в зонах СА1 и СА3, что свидетельствует об их ишемическом повреждении.
соматотип, гиппокамп, церебральный атеросклероз, повреждения нейронов
Сосудистые заболевания головного мозга, в связи с их ростом распространяются на различные категории населения и во многом определяют показатели смертности и инвалидизации. Наиболее частыми забо- леваниями, которые обуславливают цереброваскулярную патологию, являются атеросклероз и артериальная гипертензия [1]. Нередко такие заболевания ассоциированы с сахарным диабетом, курением, ишемической болезнью сердца. Цереброваскулярная патология является проблемой современности не только с медицинской точки зрения, но и социальной, значимость которой продолжает нарастать [5]. На распространенность цереброваскулярной болезни влияет увеличение числа пожилых людей в общей популяции населения, усиление негативных влияний экологии и стрессовых ситуаций на здоровье людей, низкая культура населения по отношению к своему здоровью и неправильное питание [6]. Согласно данным ВОЗ, основными причинами смертей от неинфекционных болезней были сердечно-сосудистые заболевания (17 млн. случаев смерти, или 48% всех смертей от неинфекционных болезней) [2]. Несмотря на значительные успехи в диагностике и лечении, в группе сердечно-сосудистых заболеваний, цереброваскулярная патология вышла на второе место среди основных причин смерти. В связи с тем, что в России нарастает процесс старения населения, все большей проблемой становятся заболевания, в основном характерные для лиц пожилого и старческого возраста, большую группу которых составляют цереброваскулярные расстройства [4]. Лавинообразный рост цереброваскулярной патологии приводит к значительному увеличению не только острых инсультов, но и числа пациентов с хронической ишемией головного мозга. Основной контингент больных – люди второй половины жизни, когда разнообразная полиорганная патология является как причиной, так и следствием поражений мозговых сосудов. По данным Научного центра неврологии РАМН число пациентов с явлениями хронической ишемии головного мозга в нашей стране неуклонно растет и составляет, ориентировочно, не менее 700 на 100 000 населения [5, 9]. Это один из самых высоких показателей в мире, обусловленный, в первую очередь, высокой частотой развития неблагоприятных последствий. Кардинальным симптомом сосудистых нарушений мозга является его ишемия. Число пациентов с явлениями хронической ишемии головного мозга в нашей стране неуклонно растет и имеет тенденцию «омоложения». В литературе обсуждается более 100 гуморальных, социально-экономических факторов, патологических процессов, наследственно-конституциональных аномалий относимых к факторам риска цереброваскулярной болезни. Вместе с тем, имеются данные о прогрессировании неврологического дефицита, в частности когнитивных нарушений, у больных с нарушением проходимости артерии, не переносивших инсульт [7, 10]. Патогенетическую роль хронической ишемии мозга играют артерио-артериальные микроэмболии из изъязвляющийся атеросклеротической бляшки, нарушения сосудистой реактивности, расстройства микроциркуляции. Следствием стойкой гипоперфузии и хронической гипоксии белого вещества является активизация процессов нейродегенерации. Сегодня установлено, что цереброваскулярная патология играет определенную роль не только в формировании нейродегенеративных изменений в мозговой ткани, характерных для болезни Альцгеймера, но и обнаруживаемых также при сосудистой деменции, паркинсонизме с деменцией и других нозологических вариантах когнитивных расстройств в пожилом возрасте [12]. В настоящее время известно, что функция лимбической системы головного мозга не ограничивается только эмоциональными реакциями, но также принимает участие в поддержании постоянства внутренней среды, регуляции сна, бодрствование, процессов обучения и памяти, регуляции вегетативных и эндокринных функций. Гиппокамп, как центральное звено лимбической системы, участвует в процессах усвоения и запоминания новой информации, что влияет на эмоционально-окрашенное осознание воспринимаемой действительности. Гиппокамп играет корригирующую роль в усилении тормозных эффектов при стресс-реакции, регуляции артериального давления [1]. Несмотря на многочисленные литературные данные, посвященные проблеме церебрального атеросклероза [7], морфологические особенности гиппокампа при данном заболевании остаются слабо изученными.
Цель исследования – изучить морфологию гиппокампа при церебральном атеросклерозе у лиц второго периода зрелого возраста.
1. Арушанян Э.Б., Бейер Э.В. Гиппокамп и нарушения познавательной деятельности // Журн. Неврол. и психиат. 2007. Т.107. № 7. С. 72–77.
2. ВОЗ /Информационный бюллетень. Женева. 2008. № 310.
3. Горелик Е.В., Смирнов А.В., Краюшкин А.И., Григорьева Н.В., Марютин М.Н. Морфология гиппокампа в различных соматотипах у лиц мужского пола второго периода зрелого возраста // Астраханский медицинский журнал. 2012. Т.7. № 4. С. 84–86.
4. Смирнов А.В., Григорьева Н.В., Горелик Е.В. Патологическая анатомия цереброваскулярной болезни, стратегии стимуляции нейрогенеза // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2013. № 2. С. 3–8.
5. Aimone J.B., Deng W., Gage F.H. Adult Neurogenesis: Integrating Theories and Separating Functions // Trends in Cognitive Sciences. 2010. №14. P. 325–337.
6. Curtis M.A., Kam M., Nannmark U. et all. Human Neuroblasts Migrate to the Olfactory Bulb via a Lateral Ventricular Extension // Science. 2007. №315. P. 1243–1249.
7. Dr. Komaromy Laszlo. Вскрытие головного мозга. Будапешт: Изд. Ак. наук Венгрии, 1961. 121 с.
8. Deng W., Aimone J.B., Gage F.H. New Neurons and New Memories: How Does Adult Neurogenesis Affect Learning and Memory? // Nature Reviews Neuroscience. 2010. №1. P. 339–350.
9. Kee N., Teixeira C.M., Wang A.H., Frankland P.W. Preferential incorporation of adult-generated granule cells into spatial memory networks in the dentate gyrus // Nature Neuroscience. 2007. Vol. 10. №3. P. 355–362.
10. Rees L., Eysenck H.J. A factorial study of some morphological aspects of human constitution // J.Mental.Sci. 1945. Vol. 91. N. 383. P. 8–21.
11. Tashiro A., Makino H., Gage F.H. Experience-Specific Functional Modification of the Dentate Gyrus through Adult Neurogenesis: A Critical Period during an Immature Stage // Journal of Neuroscience. 2007. Vol. 27. №12. P. 3252–3259.
12. Toni N., Laplagne D.A., Zhao C., et all. Neurons born in the adult dentate gyrus form functional synapses with target cells // Nature Neuroscience, 2008.
13. Горелик Е.В., Смирнов А.В., Гуров Д.Ю., Даниленко В.И., Григорьева Н.В., Краюшкин А.И. Патоморфологическое исследование гиппокампа у лиц мужского пола пожилого возраста при церебральном атеросклерозе с учетом соматотипа // Современные проблемы науки и образования. 2011. № 6. С. 56.
