В данной статье проводится анализ причин и осложнений, которые привели к необходимости повторных хирургических вмешательств у пациентов с ранее корригированными септальными врожденными пороками сердца. Рассматриваются показания к повторным операциям и их непосредственные и отдаленные результаты. Анализируются подходы к проблеме выбора тактики при возникновении различных осложнений после первичной коррекции врожденных септальных дефектов сердца. Не всегда наличие диагносцированной реканализации септального дефекта диктует необходимость повторного вмешательства, когда как наличие выраженной недостаточности на митральном или аортальном клапане (в особенности наличие фенестрации створок аортального клапана) практически всегда является показанием к реоперации. В статье рассмотрен инфекционный эндокардит, как одна из значимых причин повторных хирургических вмешательстсв. В тоже время, наше исследование не выявило ни одного случая повторной операции по поводу тех или иных грубых нарушений ритма, требующих хирургического вмешательстсва. Исследование демонстрирует хорошие непосредственные и отдаленные результаты повторных операций у рассматриваемой группы пациентов, а так же отсутствие осложнений, требующих реоперации после коррекции септальных дефектов на протяжении более чем 15 лет. Это явилось результатом анализа допущенных ошибок, а так же «хирург-независимых» осложнений.
межпредсердный дефект, межжелудочковый дефект, повторная коррекция, инфекционный эндокардит
1. Бураковский В.И., Бокерия Л.А., Бухарин В.А. Сердечно-сосудистая хирургия. М.: Медицина, 1996. 768 с.
2. Подзолков В.П. Повторные операции после кор-рекции врожденных пороков сердца. Москва, 2013. 364 с.
3. Чебан В.Н. Повторные операции после коррек-ции врожденных пороков сердца: Дис. … д-ра мед.наук: 14.00.44. М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2003. 304 с.
4. Aeba R. Liberal use of tricuspid valve detachment for transatrial ventricular septal defect closure // Ann. Thorac. Surg. 2003. Vol. 76. P. 1073–1077.
5. Giamberti А. Combined atrial septal defect surgical closure and irrigated radiofrequency ablation in adult patients // Ann. Thorac. Surg. 2006. Vol. 82. P. 1327–1331.
6. Hessling G. Cardiac dysrhythmias in pediatric pa-tients before and 1 year after transcatheter closure of atrial septal defects using the amplatzer septal occluder // Pediatr Cardiol. 2003. Vol. 24. P. 259–262.
7. Kannan B.R. Long-term outcome of patients operated for large ventricular septal defects with increased pulmonary vascular resistance // Indian Heart J. 2003. Vol. 55. P. 161–166.
8. Magnin-Poull I. Mechanisms of right atrial tachycardia occurring late after surgical closure of atrial septal defects // Cardiovasc. Electrophysiol. J. 2005. Vol. 16. P. 681–687.
9. Mavrodius C., Backer С. Pediatric Cardiac Surgery. 3-rd Edition. USA: Mosby, 2003. 889 p.
10. Medeiros А. Permanent rhythm and conduction disorders in patients surgically treated for atrial septal defect // Arch. Inst. Cardiol. Mex. 2000. Vol. 70. P. 46–54.
11. Roos-J. W. Hesselink. Outcome of patients after surgical closure of ventricular septal defect at young age: longitudinal follow-up of 22-34 years // Eur. Heart. J. 2004. Vol. 25. P. 1057–1062.
12. Oliver J.M. Surgical closure of atrial septal defect before or after the age of 25 years. Comparison with the natural history of unoperated patients // Rev. Esp. Cardiol. 2002. Vol. 55. P. 953–961.
