Бугуруслан, Оренбургская область, Россия
Предмет. Описана новая обоснованная методика ортопедического лечения пациентов с полным разрушением коронковой части зуба, даны объективные результаты ее использования, а также проведен экономический анализ ее применения в сравнении с традиционным методом лечения таких пациентов. Цель ― создание устройства для восстановления отсутствующей клинической коронки премоляров и его клиническое, лабораторное и экономическое обоснование. Методология. В ходе исследования осуществлено ортопедическое лечение 20 пациентов с полным разрушением коронковой части зуба. Проведены клиническая оценка эффективности лечения при помощи прицельной рентгенографии, окклюзиографии и качества жизни пациентов при помощи опросника OHIP-14 RU. Изучена прочность керамических покрытий на сжатие 10 образцов предложенного нами устройства и 10 образцов с традиционной металлокерамической коронкой. Проанализирован экономический эффект предложенного нами метода в сравнении с традиционным. Результаты. Через 1 месяц после проведенного лечения на прицельных рентгенограммах у всех пациентов наблюдался благоприятный исход, в ходе проведения окклюзиографии у 10 % пациентов были обнаружены незначительные преждевременные контакты в боковой окклюзии, которые были устранены путем избирательного пришлифовывания. 95 % пациентов оценили уровень качества жизни как хороший, 5 % ― неудовлетворительный. Запас прочности керамического покрытия на образцах нашего устройства оказался в 2,4 раза выше, чем на образцах традиционного устройства. Экономическая эффективность традиционного метода по сравнению с предложенным нами ниже и имеет соотношение 1:1,35 соответственно. Для восстановления одной отсутствующей клинической коронки зуба разница в стоимости между этими методами составляет 21,2 %, или 1536 руб. Выводы. Полученные результаты исследования позволяют рекомендовать предложенное нами устройство для активного использования в практической стоматологии при лечении пациентов с полным разрушением клинической коронки премоляров.
разрушение коронковой части премоляров, культевая штифтовая вкладка, металлокерамическая коронка, экономическая эффективность, ортопедическое лечение
1. Артемова, А. В. Оценка эффективности лечения пациентов с обширной потерей твердых тканей зубов / А. В. Артемова // Бюллетень медицинских Интернет-конференций. – 2014. – № 5. – С. 762–763.
2. Венатовская, Н. В. Протезирование дефектов твердых тканей зубов и зубных рядов как профилактика зубочелюстных аномалий у детей: от необходимости к возможности / Н. В. Венатовская, Е. А. Пудовкина, Д. Е. Суетенков // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2011. – № 1. – С. 226–230.
3. Гажва, С. И. Теоретические аспекты восстановления разрушенных зубов после эндодонтического лечения / С. И. Гажва, А. И. Тетерин, М. К. Алексеев // Сборник научных трудов, посвященный 30-летию стоматологического факультета Приволжского исследовательского медицинского университета. – 2018. – С. 361–365.
4. Иванова, В. И. Клинические случаи, показывающие преимущества реставраций керамическими вкладками над композитными пломбами / В. И. Иванова, Е. С. Макарова, М. К. Никоноров // Проблемы стоматологии. – 2019. – Т. 15, № 1. – С. 104–108.
5. Коджаев, М. Ф. Эффективность использования вкладок при дефектах твердых тканей зубов / М. Ф. Коджаев, М. В. Воробьева, А. Ю. Невзоров // Бюллетень медицинских Интернет-конференций. – 2016. – № 6. – С. 1091.
6. Комлев, С. С. Методы профилактики осложнений, возникающих после протезирования культевыми штифтовыми вкладками / С. С. Комлев // Международный научно-исследовательский журнал. – 2014. – № 3 (34). – С. 86–87.
7. Луцкая, И. К. Эстетическая реставрация зуба при значительном разрушении коронковой части / И. К. Луцкая, Н. В. Новак // Dental Magazine. – 2016. – № 1. – С. 18–22.
8. Применение штифтовых культевых конструкций из диоксида циркония для восстановления коронковой частей зубов в различных участках зубного ряда / А. И. Оганян, Н. А. Цаликова, М. Я. Саламов, М. Г. Гришакина // Российская стоматология. – 2016. – № 1. – С. 24–27.
9. Реакция тканей пародонта на манипуляции при ортопедическом лечении зубов с полным отсутствием коронковой части зуба / Д. Х. Разаков, Э. И. Арутюнов, Р. Р. Нарбеков, Э. Р. Нарбекова // Бюллетень медицинских Интернет-конференций. – 2018. – № 7. – С. 295.
10. Сабуров, С. К. Частота встречаемости и осложнений в ортопедической стоматологии при протезировании несъемными конструкциями больных с общесоматической патологией / С. К. Сабуров // Вестник Авиценны. – 2016. – № 3. – С. 77–80.
11. Худалеева, К. А. Лабораторное обоснование подготовки культей опорных зубов и выбора фиксирующего материала при низких клинических коронках / К. А. Худалеева, Д. А. Куфтырев // Смоленский медицинский альманах. – 2017. – № 1. – С. 28–34.
12. Шураев, А. А. Вкладки для изготовления анатомической формы зубов как альтернатива пломбировочным композитам / А. А. Шураев, М. М. Бадрутдинов // Бюллетень медицинских Интеренет-конференций. – 2017. – № 9. – С. 1461–1465.
13. Effect of ferrule height and glass fibre post length on fracture resistance and failure mode of endodontically treated teeth / S. S. Abdulrazzak, E. Sulaiman, B. K. Atiya, M. Jamaludin // Australian Endodontic Journal. – 2014. – № 4. – Р. 81–86.
14. Arcangelo, С. D. Fracture resistance and deflection of pulpless anterior teeth restored with composite or porcelain veneers / C. D. Arcangelo // J. Endod. – 2010. – № 1. – P. 153–156.
15. Dietschi, D. Evidence-based concepts and procedures for bonded inlays and onlays. Part I. Historical perspectives and clinical rationale for a biosubstitutive approach / D. Dietschi, R. Spreafico // Int J Esthet Dent. – 2015. – № 10 (2). – Р. 210–227.
16. Juloski, J. The effect of ferrule height on stress distribution within a tooth restored with fibre posts and ceramic crown: a finite element analysis / J. Juloski, D. Apicella, M. Ferrari // Dental Materials. – 2014. – № 3. – Р. 1304–1315.
17. Kainose, K. Stress distribution in root filled teeth restored with various post and core techniques: effect of post length and crown height / K. Kainose, M. Nakajima, R. Foxton // International Endodontic Journal. – 2015. – № 4. – Р. 1023–1032.
18. Kalay, T. S. Effects of different cusp coverage restorations on the fracture resistance of endodontically treated maxillary premolars / T. S. Kalay, T. Yildirim, M. Ulker // J Prosthet Dent. – 2016. – № 116 (1). – Р. 404–410.
19. Survival of extensively damaged endodontically treated incisors restored with different types of posts-and-core foundation restoration material / P. C. Lazari, M. A. De Carvalho, A. A. Del Bel Cury, P. Magne // Journal of Prosthetic Dentistry. – 2018. – № 119 (5). – Р. 769–776.
20. Maroli, A. Biomechanical behavior of teeth without remaining coronal structure restored with different post designs and materials / A. Maroli, K. A. Hoelcher, V. F. Reginato // Mater Sci Eng C Mater Biol Appl. – 2017. – № 76. – P. 839–844.
21. Ng, C. C. Influence of remaining coronal tooth structure location on the fracture resistance of restored endodontically treated anterior teeth / C. C. Ng, H. B. Dumbrigue, M. I. Al‐Bayat // Journal of Prosthetic Dentistry. – 2006. – № 9. –Р. 290–296.
22. Evidence-based concepts and procedures for bonded inlays and onlays. Part II. Guidelines for cavity preparation and restoration fabrication / G. T. Rocca, N. Rizcalla, I. Krejci, D. Dietschi // Int J Esthet Dent. – 2015. – № 10 (3). – Р. 392–413.
23. Shuman, I. Excellence in class II direct composite restorations / I. Shuman // Dent. Today. – 2007. – Vol. 26 (4). – P. 102–105.
24. Von Stein-Lausnitz, M. Direct restoration of endodontically treated maxillary central incisors: post or no post at all? / M. Von Stein-Lausnitz, M. Bruhnke // Clin. Oral Investig. – 2018. – № 23 (1). – Р. 381–389.
25. The effects of ferrule configuration on the anti‐fracture ability of fiber post‐restored teeth / Y. Y. Zhang, M. D. Peng, Y. N. Wang, Q. Li // Journal of Dentistry. – 2015. – № 4. – Р. 117–125.
