Екатеринбург, Свердловская область, Россия
Екатеринбург, Свердловская область, Россия
Екатеринбург, Свердловская область, Россия
Предмет. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава ― широкий термин, используемый для большого количества нарушений, затрагивающих височно-нижнечелюстной сустав и жевательные мышцы. Клинические методы оценки состояния височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц носят субъективный характер и не позволяют в полной мере оценить степень нарушений. В связи с этим M. Helkimo в 1976 году был предложен индекс дисфункции височно-нижнечелюстного сустава для оценки степени выраженности функциональных нарушений, решающий актуальную на сегодняшний день задачу определения степени дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Цель исследования ― оценка выраженности симптомов мышечно-суставной дисфункции у пациентов с наличием зубочелюстной аномалии методом M. Helkimo. Методология. Проведено анкетирование пациентов 18―44 лет с зубочелюстными аномалиями с использованием опросника и клиническое исследование по единому протоколу. Согласно методу, определяли анамнестический, клинический, окклюзионный индексы, оценивали объем движений нижней челюсти. При обследовании состояния височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц выявляли наличие хруста, щелчков в суставе, болезненности при пальпации, определяли траекторию и объем движений нижней челюсти. Результаты. Собственные наблюдения и исследования в этом вопросе показали, что наиболее важными показателями являются наличие смещения нижней челюсти из задней контактной позиции в центральную окклюзию и артикуляционные нарушения, которые, в свою очередь, могут служить ранними предшественниками возникновения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Выводы. Метод M. Helkimo позволяет врачу-стоматологу оценить степень дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у пациента с зубочелюстной аномалией без использования дополнительных инструментальных методов диагностики.
функциональные нарушения, височно-нижнечелюстной сустав, окклюзия, парафункции жевательных мышц, зубочелюстные аномалии
1. Анализ результатов шинотерапии при лечении пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц по данным электронной гнатографии / Д. В. Крошка, А. А. Долгалев, Е. А. Брагин, М. А. Ягмуров // Медицинский вестник Северного Кавказа. – 2017. – Т. 12, № 1. – С. 65–68. doi: 10.14300/mnnc.2017.12019.
2. Антоник, M. M. Применение электронной аксиографии для диагностики мышечно-суставной дисфункции у пациентов с патологией окклюзии / M. M. Антоник, Ю. А. Калинин // Стоматология. – 2011. – Т. 90, № 2. – С. 23–27.
3. Арсенина, О. И. Роль компьютерной аксиографии в выявлении дисфункции височно-нижнечелюстного сустава различной степени тяжести у пациентов при дистальной окклюзии зубных рядов / О. И. Арсенина, Н. А. Стариков, Л. А. Гус // Актуальные проблемы и перспективы развития стоматологии в условиях севера : сб. статей межрегиональной науч. практ. конф., посвященной 95-летию стоматологической службы Республики Саха (Якутия). – Северо-Восточный федеральный университет им. М. К. Аммосова, 2015. – С. 257–262.
4. Возможности современных технологий в диагностике функциональных нарушений височно-нижнечелюстного сустава (обзор литературы) / И. С. Найданова, Ю. Л. Писаревский, А. Г. Шаповалов, И. Ю. Писаревский // Проблемы стоматологии. – 2018. – Т. 14, № 4. – С. 6–13. DOI. 10.18481/2077-7566-2018-14-4-6-13
5. Жулев, Е. Н. Топографическая анатомия головок нижней челюсти у пациентов с мышечно-суставной дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава и аномалиями прикуса / Е. Н. Жулев, П. Э. Ершов, О. А. Ершова // Вятский медицинский вестник. – 2017. – № 3 (55). – С. 96–99.
6. Герасимова, Л. П. Электромиографическое исследование функционального состояния собственно жевательной и височной мышц при мышечно-суставной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава связанной с окклюзионными нарушениями / Л. П. Герасимова, Б. Р. Якупов // Вестник российского университета дружбы народов. – 2014. – № 3. – С. 77–81.
7. Диагностика дисфункций височно-нижнечелюстного сустава / С.А. Тараканов, М. Д. Подольский, А. А. Трифонов, Е. А. Иванова // Стоматология для всех. – 2014. – № 4. – С. 16–18.
8. Дислокации диска ВНЧС как следствие бокового смещения нижней челюсти / Е. А. Воронина, Н. С. Нуриева, Ю. С. Васильев, А. В. Делец // Проблемы стоматологии. – 2018. – Т. 14, № 4. – С. 98–103. DOI. 10.18481/2077-7566-2018-14-4-98-103
9. Дифференциальная диагностика различных типов дисфункции височно–нижнечелюстного сустава (клинико–электромиографическое исследование) / О. Г. Бугровецкая, Е. А. Максимова, О. А. Стецюра, К. С. Ким // Мануальная терапия. – 2015. – № 4. – С. 10–19.
10. Изучение функционального состояния жевательного аппарата у пациентов с патологией твердых тканей зубов некариозного происхождения по данным электромиографии / Р. А. Фадеев, Н. В. Прозорова, К. Н. Маркасов [и др.] // Институт стоматологии. – 2017. – № 74. – С. 41–43.
11. Клиническое значение электромиографических характеристик различных типов дисфункции височнонижнечелюстного сустава / Т. И. Ибрагимов, О. А. Стецюра, Е. А. Бугровецкая [и др.] // Ортодонтия. – 2013. – № 4. – С. 33–38.
12. Климова, Т. В. Оценка движений нижней челюсти у лиц с физиологической и дистальной окклюзией методом кинезиографии / Т. В. Климова // Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава. – 2010. – С. 7–9.
13. Комплексный подход к лечению нейромускулярного дисфункционального синдрома ВНЧС. Клиническое наблюдение / И. В. Петрикас, А. П. Курочкин, Д. В. Трапезников [и др.] // Проблемы стоматологии. – 2018. – № 1. – С. 66–70. doi: 10.18481/2077-7566-2018-000013.
14. Клинические проявления патологии височно-нижнечелюстных суставов и жевательных мышц у пациентов с нарушениями окклюзии зубов и зубных рядов / А. В. Лепилин, В. В. Коннов, Е. А. Багарян, А. Р. Арушанян // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2010. – № 2. – С. 405–410.
15. Мишутин, Е. А. Диагностика состояния жевательной и височной мышц с применением компьютерного нейромиографического анализатора у лиц с патологией височно-нижнечелюстного сустава / Е. А. Мишутин, А. С. Романов, А. Н. Карелина // Медицинский альманах. – 2015. – № 1. – С. 37–38.
16. Особенности и возможности прижизненного изучения структур височно-нижнечелюстного сустава / Е. В. Шеломенцев, В. Г. Изатулин, В. Ю. Лебединский, С. Ю. Кондрашин // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 2015. – Т. 139, № 8. – С. 76–79.
17. Особенности морфологии латеральных крыловидных мышц у пациентов с мышечно-суставной дисфункцией височно-нижнечелюстных суставов по данным МРТ / А. В. Силин, Т. М. Синицина, Е. И. Семелева, А. В. Бутова // Институт стоматологии. – 2015. – № 2. – С. 44–45.
18. Ронкин, К. Новый протокол использования электромиографии и компьютерной записи движения нижней челюсти / К. Ронкин // DentalMarket Journal. – 2015. – Т. 2. – С. 73–84.
19. Худорошков, Ю. Г. Окклюзионные предикторы нарушений артикуляции нижней челюсти при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / Ю. Г. Худорошков, П. В. Ишмурзин // Институт стоматологии. – 2015. – № 2. – С. 70–71.
20. Comparison of cone-beam computed tomography with multislice computed tomography in detection of small osseous condylar defects / E. M. Jones, M. Papio, B. C. Tee, F. M. Beck, H. W. Fields, Z. Sun // American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. – 2016. – Vol. 150 (1). – P. 130–139. doi: 10.1016/j.ajodo.2015.12.019.
21. Diagnostic criteria for temporomandibular disorders (DC/TMD) for clinical and research applications: recommendations of the International RDC/TMD Consortium Network and Orofacial Pain Special Interest Group / E. Schiffman, R. Ohrbach, E. Truelove, J. Look, G. Anderson, J. P. Goulet, P. Svensson // Journal of oral & facial pain and headache. – 2014. – Vol. 28 (1). – P. 6. doi: 10.11607/jop.1151.
22. Slavicek, R. The Masticatory Organ: Functions and Dysfunctions / R. Slavicek. – Klosterneuburg : Gamma Med. Fortbildung, 2002. – 544 p.
23. The usefulness of diagnostic imaging for the assessment of pain symptoms in temporomandibular disorders / S. Suenaga, K. Nagayama, T. Nagasawa, H. Indo, H. J. Majima // Japanese Dental Science Review. – 2016. – Vol. 52 (4). – P. 93–106. doi: 10.1016/j.jdsr.2016.04.004.
