Введение

Медицинские, социальные и организационные аспекты обеспечения безопасности осужденных, содержащихся в исправительных учреждениях (ИУ) Федеральной службы исполнения наказаний (ФСИН), изучены недостаточно, и в настоящее время возникла необходимость более глубоко проанализировать эту проблему. Имеется широкий круг вопросов (неблагоприятная ситуация в отношении состояния здоровья лиц, находящихся в ИУ; организация медицинской помощи контингенту в ИУ ФСИН России; изучение социально-демографической, уголовно-правовой, криминологической и медико-социальной характеристик лиц, содержащихся в этих учреждениях; влияние криминогенной среды на контингент ИУ; изучение неблагоприятных факторов, способствующих распространению инфекционных заболеваний в учреждениях ФСИН России и др.), требующих серьезного исследования.

Для более глубокого изучения проблемы безопасности осужденных и охраны здоровья контингента в ИУ ФСИН России необходимо комплексное исследование вопросов в области безопасности и охраны здоровья осужденных в уголовно-исполнительной системе (УИС) Российской Федерации, в значительной степени учитывая и важность проводимых реформ в сфере пенитенциарной системы.

В настоящее время существенно ухудшился криминогенный состав содержащихся в ИУ ФСИН России осужденных, значительное количество которых приговорено за убийство, кражу и грабеж. Негативные факторы ухудшения криминогенного состава осужденных в значительной степени повлияли на все более усиливающееся крайне отрицательное влияние криминогенной среды на содержащийся в ИУ контингент.

Федеральная служба исполнения наказаний России, включенная ранее в систему Министерства внутренних дел (МВД) России, на современном этапе является частью системы Министерства юстиции РФ и важнейшим государственным органом России, во многом отличающимся от государственного органа предыдущей системы более демократичными отношениями как между сотрудниками ФСИН России и контингентом подозреваемых и обвиняемых в следственных изоляторах, так и между персоналом и осужденными в ИУ.

Одной из самых главных функций учреждений ФСИН России является обеспечение безопасности контингента исправительных учреждений ФСИН, охрана здоровья осужденных, содержащихся в этих учреждениях.

В условиях дальнейшего реформирования УИС России улучшение организации и оказания своевременной и качественной медицинской помощи лицам, содержащимся в ИУ, имеет огромное значение не только для безопасности осужденных и охраны их здоровья, но и для всего пенитенциарного здравоохранения и, соответственно, здравоохранения РФ.

Федеральная служба исполнения наказаний России создана на основании Указа Президента Российской Федерации от 09.03.2004 № 314 «О системе и структуре федеральных органов исполнительной власти», Указа Президента Российской Федерации от 13.10.2004 № 1314 «Вопросы Федеральной службы исполнения наказаний» [1].

В структуре Управления организации медико-санитарного обеспечения ФСИН России 67 медико-санитарных частей ФСИН России функционируют 631 медицинская часть, 147 фельдшерских и 69 врачебных здравпунктов, 55 центров медицинской и социальной реабилитации, 73 военно-врачебные комиссии, 74 центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора, 143 больницы (в том числе 61 туберкулезная больница, 5 психиатрических больниц, 8 больниц для оказания медицинской помощи сотрудникам ФСИН России) [2].

Особенности обеспечения личной безопасности осужденных, содержащихся в исправительных учреждениях ФСИН

По статистическим данным ФСИН России, среди граждан РФ (на 01.01.2009 г. – 141,9 млн чел.) большой удельный вес занимают лица, содержащиеся в учреждениях УИС, – 887,6 тыс. чел.

Согласно оценкам Федеральной службы государственной статистики, на 01.01.2020 г. в России было 146,748 млн постоянных жителей. По данным ФСИН России, по состоянию на 01.06.2020 г. в учреждениях УИС содержалось 501 476 чел. (–22 452 чел. к 01.01.2020 г.), в том числе в 684 исправительных колониях отбывало наказание 400 432 чел. (–23 393 чел.). Следовательно, численность подозреваемых, обвиняемых и осужденных в период с 2009 по 2020 г. в учреждениях УИС уменьшилась в 1,7 раза, что значительно улучшило условия проживания контингента в учреждениях УИС.

Проблемы формирования и развития медицинской службы пенитенциарной системы России имеют большой научный и практический интерес в плане совершенствования системы организации медицинской помощи лицам, содержащимся в пенитенциарных учреждениях, их медицинского обеспечения и социальной защиты, безопасности подследственных и осужденных.

Характеризуя силы и средства медицинской службы ФСИН России, отметим следующее. Медицинские учреждения ФСИН России образуют многоуровневую систему. Существуют следующие виды медицинских учреждений: больницы для спецконтингента; медицинские части ИУ, воспитательных колоний, лечебно-исправительных учреждений, следственных изоляторов, тюрем; военно-врачебной комиссии; центры госсанэпиднадзора (ЦГСЭН); аптеки и аптекобазы; санатории и другие учреждения. Таким образом, медицинское обеспечение осужденных осуществляют в основном создаваемые в каждом ИУ медицинские части.

В соответствии со ст. 101 Уголовно-исполнительного кодекса РФ с целью осуществления медицинского обеспечения в ИУ организуется лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным, которая предоставляется согласно Правилам внутреннего распорядка ИУ и законодательства РФ.

В ИУ ФСИН России организация медицинской помощи осужденным оказывается поэтапно. В практической деятельности медицинской службы ФСИН поэтапное оказание медицинской помощи контингенту ИУ доказало свою высокую эффективность, особенно при оказании скорой и неотложной медицинской помощи осужденным к лишению свободы.

Отметим основные этапы оказания медицинской помощи в ИУ:

– скорая и неотложная медицинская помощь;

– доврачебная медицинская помощь (фельдшеры, медсестры);

– врачебная медицинская помощь (врачебный прием);

– квалифицированная медицинская помощь;

– специализированная медицинская помощь (больницы для контингента – лечебно-профилактические учреждения УИС).

Неотложная медицинская помощь может оказываться в объеме первой помощи, доврачебной, первой врачебной и квалифицированной помощи (при наличии подготовленных специалистов и соответствующего оснащения).

В случае обнаружения в ИУ инфекционных больных, находящихся вне карантинного помещения, их немедленно переводят в изолятор медицинской части. Администрация ИУ, учитывая вышесказанное обстоятельство, устанавливает карантин и с помощью медицинской службы проводит комплекс необходимых профилактических мероприятий, направленных на недопущение возникновения эпидемии в данном учреждении.

На современном этапе большую опасность как для персонала ФСИН России, так и для контингента следственных изоляторов и ИУ представляет эпидемия коронавирусной инфекции (коронавирус СOVID-19) в нашей стране. По статистическим данным ФСИН России, к 25.05.2020 г. количество заразившихся коронавирусной инфекцией составило 938 сотрудников и 238 осужденных, у которых лабораторно подтвердилась данная инфекция.

В пенитенциарных учреждениях ФСИН России проводятся в полном объеме санитарно-гигиенические, противоэпидемические и профилактические мероприятия, направленные на своевременное выявление случаев заболеваний среди персонала и контингента этих учреждений и на недопущение возникновения и распространения заболеваний, вызванных коронавирусной инфекцией. Профилактические меры, направленные против коронавируса KOVID-19, в следственных изоляторах и ИУ проводятся более интенсивно, чем при острых респираторных вирусных инфекциях и гриппе, что позволило администрации и медицинской службе следственных изоляторов и ИУ не допустить случаев массовых заражений сотрудников ФСИН России, подследственных и осужденных в этих учреждениях. Отметим, что прокурор, осуществляющий надзор за законностью в местах лишения свободы, незамедлительно извещается об инфекционном заболевании в ИУ.

Медицинская помощь оказывается осужденным к лишению свободы как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. В соответствии с действующими нормативами прием в амбулатории медицинской части ведет врач, а при его отсутствии – фельдшер. Данные проведенного медицинского обследования больного должны быть внесены в медицинскую карту. В случае освобождения осужденного от работы начальник медицинской части обязан доложить об этом начальнику ИУ.

В соответствии с Федеральным законом РФ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» испытания новых методов диагностики, профилактики и лечения, а также лекарственных средств, проведение биомедицинских исследований с привлечением в качестве объекта лиц, задержанных, заключенных под стражу, отбывающих наказание в местах лишения свободы либо административный арест, не допускаются.

Особым объектом внимания во всем мире стали лица, отбывающие наказание в местах лишения свободы и заключенные под стражу, т. к. они относятся к наименее защищенным группам населения.

Пенитенциарные учреждения и лица, содержащиеся в тюрьмах и других ИУ, являются предметом особого внимания со стороны государственных, общественных и религиозных организаций во всем мире. Значительная роль в обеспечении прав подследственных, подозреваемых, обвиняемых, заключенных (осужденных) в местах лишения свободы и местах содержания под стражей, в том числе и право на охрану здоровья, принадлежит международным соглашениям и рекомендациям Организации Объединенных Наций (ООН) в области защиты прав человека и борьбы с преступностью.

Санитарные нормы, которые необходимы для создания достойных условий содержания заключенных и поддержания их здоровья, определены важнейшим документом ООН – Минимальными стандартными правилами обращения с заключенными. Этот основной международный документ определяет минимальные нормативы площади, вентиляции, освещения и оборудования жилых, производственных, санитарных помещений в местах лишения свободы.

Минимальные стандартные правила обращения с заключенными были приняты на первом Конгрессе ООН по предупреждению преступности и обращению с правонарушителями 30 августа 1955 г. Вышеуказанные правила одобрены Экономическим и Социальным Советом на 994-м пленарном заседании 31 июля 1957 г. Важно отметить, что условия содержания лиц, пребывающих под стражей и осужденных в местах лишения свободы, имеют первостепенное значение для сохранения и укрепления здоровья контингента.

При анализе положений ст. 25 Всеобщей декларации прав человека, а также содержания ст. 11 Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах следует констатировать, что в них закреплено право каждого человека, в том числе лиц, содержащихся в следственных изоляторах и местах лишения свободы, на достаточный жизненный уровень, включая питание, одежду и жилище. Особую значимость они приобретают для лиц, находящихся в пенитенциарных учреждениях. Изолируя преступников от общества, государство одновременно берет на себя обязанность охраны его здоровья и, соответственно, должно выполнять эти обязанности на протяжении всего периода пребывания осужденного в ИУ. Таким образом, огромное значение для охраны здоровья подследственных и осужденных и их безопасности имеют как Всеобщая декларация прав человека, так и целый ряд других нормативных международных документов.

Медицинские учреждения ФСИН РФ являются немаловажным ресурсом здравоохранения. Эти учреждения выявляют, проводят лечение и профилактику заболеваний среди подследственных в следственных изоляторах и среди осужденных в ИУ. Следует обратить особое внимание на то обстоятельство, что над контингентом пенитенциарных учреждений крайне сложно осуществлять контроль службам гражданского здравоохранения. По нашему мнению, в связи с вышеуказанным нецелесообразно упразднять медицинскую службу ФСИН России и передавать ее функции службам гражданского здравоохранения.

Правовую основу организации медико-социальной помощи гражданам РФ составляют Конституция РФ, Федеральный закон РФ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и иные нормативные правовые акты. Для администрации и сотрудников ФСИН России, контингента следственных изоляторов и ИУ, кроме вышеуказанных нормативных документов, огромное значение имеют нормативные акты Министерства юстиции РФ и ФСИН России.

Вопросы организации медико-социальной помощи контингенту, сотрудникам, пенсионерам и членам их семей постоянно находятся в центре внимания администрации следственных изоляторов, ИУ и медицинской службы ФСИН России.

Ученый В. Н. Чорный считает, что под безопасностью осужденных следует понимать «…гарантированную международным правом, законодательством России и практическими мерами защищенность жизни, здоровья, иных жизненно важных и социально значимых интересов осужденных от возможного причинения вреда в процессе исполнения (отбывания) лишения свободы» [3, с. 14].

Существенное негативное влияние на обеспечение безопасности осужденных в учреждениях ФСИН оказывает повышение криминогенности осужденных в местах лишения свободы, влияние криминогенной среды на них и особенно негативное воздействие криминальных авторитетов на подследственных и осужденных. В предупреждении насилия в отношении ряда осужденных со стороны криминальных авторитетов значительная роль принадлежит администрации и медицинской службе ИУ, психологической службе УИС.

Раскрывая роль психологической службы УИС в обеспечении безопасности осужденных и охране их здоровья, следует отметить: большую и очень важную работу с использованием психокоррекционных мероприятий с осужденными (индивидуальных и групповых форм работы: аутотренинг, социально-психологические тренинги и др.) проводят в следственных изоляторах и ИУ специалисты-психологи из психологической службы УИС. Специалисты проводят психологическую профилактику негативных явлений в местах лишения свободы, психологическую коррекцию поведения осужденных. В результате сложной и целенаправленной работы психологов у многих осужденных формируются необходимые навыки и умения в сфере общения, происходят коррекция и развитие системы отношений личности, повышение устойчивости к неблагоприятным психологическим воздействиям и факторам. К таким негативным психологическим воздействиям и факторам у осужденных из контингента ИУ относятся прежде всего множественные стрессы, критические и конфликтные ситуации и др. Важнейшая роль принадлежит психологам УИС в профилактике суицидов у осужденных в местах лишения свободы.

Мы выделяем следующие основные факторы, влияющие на личную безопасность осужденных в учреждениях ФСИН России:

1. Внешние факторы: социальные, демографические, международные, государственные, национальные, общественные, политические, экономические, информационные, территориально-географические, природно-климатические, экологические, технологические, правовые, наркологические, военные, промышленные, продовольственные, финансовые, медицинские, ветеринарные, радиационные, пожарные, региональные, муниципальные, ведомственные, транспортные и др. (соответствуют внешним факторам, влияющим на личную безопасность сотрудников ФСИН России);

2. Внутренние факторы:

а) отрицательно влияющие на личную безопасность осужденных:

– сосредоточение в ИУ контингента, неблагополучного в социальном отношении;

– тщательно маскируемые преступные группировки;

– отрицательное влияние на осужденных криминальной субкультуры;

– аутоагрессия и насилие среди осужденных в ИУ;

– в ИУ значительное число лиц с психическими аномалиями;

– присутствие среди лиц, содержащихся в ИУ, гомосексуалистов, а также лиц, склонных к сексуальным эксцессам, что способствует созданию напряженных отношений между лицами из числа контингента;

– в ИУ встречаются лесбиянство, проституция;

– в ИУ имеется строго изолированная группа «отвергнутых»;

– пребывание среди осужденных большого числа лиц, страдающих алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией;

– наличие в местах лишения свободы лиц, больных туберкулезом, ВИЧ-инфекцией и другими инфекционными заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;

– превышение численности контингента в ИУ (перелимит наполнения);

– недостатки в организации материально-бытового и медицинского обеспечения контингента (бытовые условия в ИУ значительно хуже, чем у населения страны);

– некомплект персонала;

– нарушение мер безопасности персоналом;

– конфликты осужденных с сотрудниками и конфликты между самими осужденными;

– недостатки в организации охраны, режима и надзора в ИУ, недочеты в воспитательной работе с осужденными (включая и воспитательную работу с контингентом в отрядах, трудовых коллективах предприятий);

– неполный охват образовательным обучением контингента (общим и профессиональным образованием, профессиональным обучением осужденных);

– экстремальные и кризисные ситуации в ИУ;

б) положительно влияющие на личную безопасность осужденных:

– трудовая занятость осужденных (привлечение осужденных к оплачиваемому труду);

– постоянная работа с активом осужденных;

– соблюдение осужденными к лишению свободы здорового образа жизни.

По данным медицинского управления ФСИН России, в 2007 г. 90 % содержащихся в тюрьмах лиц состояли на учете в медицинских учреждениях; 314 тыс. осужденных имели социально опасные заболевания. В 2008 г. в учреждениях ФСИН России содержалось 49 213 ВИЧ-инфицированных, 55 711 лиц, больных наркоманией.

Наиболее сложной проблемой в деятельности пенитенциарных учреждений является повышение уровня заболеваемости подследственных и осужденных ВИЧ-инфекцией. Многолетняя динамика заболеваемости контингента ВИЧ-инфекцией в учреждениях ФСИН России имеет устойчивую тенденцию к повышению. В 2008 г. количество ВИЧ-инфицированных лиц по сравнению с 2000 г. увеличилось в 3,3 раза.

В практическом пособии (для пенитенциарных систем новых независимых государств) «ВИЧ в тюрьмах» 2001 г. отмечено, что во всех новых независимых государствах заключенные подчиняются строгой внутренней иерархии, существование которой неохотно признает тюремная администрация. Эта иерархия – настоящая кастовая система – представляет собой горизонтальную структуру и включает четыре основные группы заключенных: «блатные»; «мужики», к которым относится большая часть заключенных; «козлы», или заключенные, которые работают или сотрудничают с администрацией; «опущенные» («петухи») [4].

Говоря о криминогенном составе осужденных, следует отметить следующее. По данным ФСИН России, каждый третий осужденный в местах лишения свободы осужден за убийство, каждый десятый – за грабеж [5].

Поведение, связанное с повышенным риском заражения, свойственно большей части осужденных. Чрезвычайно актуальной проблемой в России является употребление инъекционных наркотиков как среди молодежи, так и среди других возрастных групп населения. Многие лица, употребляющие наркотические средства, совершают преступления и попадают в места лишения свободы.

Важнейшими проблемами в УИС РФ являются алкоголизм, наркомания и токсикомания.

Рассматривая данные вопросы, особо отметим: по данным ФСИН, на 01.07.2018 г. 10,8 % всех находящихся в исправительных колониях и следственных изоляторах имели диагноз – наркомания или хронический алкоголизм. Кроме этого, на профилактическом учете состоят 9 126 заключенных под стражу или отбывающих наказание как склонные к употреблению и приобретению наркотических веществ, психотропных средств, сильнодействующих медицинских препаратов и алкогольных напитков.

В учреждениях ФСИН России за последние 8 лет наблюдается рост психических расстройств и расстройств поведения. По данным ФСИН России, количество осужденных и подследственных, обратившихся за психиатрической помощью в медицинские учреждения ФСИН России, в 2008 г. по сравнению с 2001 г. увеличилось в 1,6 раза (160 124 и 100 000 соответственно) [5].

Важнейшим направлением деятельности медицинской службы ФСИН России являются проводимые меры профилактики и борьбы с распространением такого опасного инфекционного заболевания среди контингента пенитенциарных учреждений, как туберкулез. Находясь в ИУ и следственных изоляторах, осужденные, подследственные и обслуживающий их персонал подвергаются немалому риску заражения туберкулезом, а вспышки этого заболевания в указанных учреждениях могут привести к распространению туберкулеза среди населения.

Медицинская служба ФСИН России при активной поддержке администрации пенитенциарных учреждений провела эффективные профилактические, санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия в этих учреждениях, направленные на профилактику и борьбу с туберкулезом в ИУ и следственных изоляторах.

По статистическим данным ФСИН России, число зарегистрированных случаев туберкулеза среди контингента пенитенциарных учреждений, выявленных в медицинских учреждениях УИС с 2002 по 2014 г., сократилось в 3,7 раза, смертность – в 2,9 раза [2].

Рост преступности резко обострил криминогенную ситуацию в России. Эта проблема весьма актуальна, когда речь идет о лицах, находящихся в местах содержания под стражей и отбывающих уголовное наказание в виде лишения свободы.

Согласно ст. 13 Уголовно-исполнительного кодекса РФ 1996 г. осужденные имеют право на личную безопасность. Следовательно, безопасность осужденных гарантирована законом. В случае возникновения угрозы личной безопасности осужденный вправе обратиться с заявлением к любому должностному лицу учреждения, исполняющего наказание в виде ареста, ограничения свободы или лишения свободы, с просьбой об обеспечении личной безопасности. В таком случае указанное должностное лицо обязано немедленно принять меры к обеспечению личной безопасности обратившегося осужденного [6].

Значительную опасность для осужденных и персонала в местах лишения свободы представляют лица с нетипичным сексуальным поведением. На большом клиническом материале А. А. Бакиным изучены особенности формирования нетипичного сексуального поведения, парафилических тенденций у осужденных лиц мужского пола, которые стали жертвой сексуального насилия в местах лишения свободы [7].

Существенное влияние на медицинскую безопасность подследственных и осужденных оказывают экономические факторы, в первую очередь финансирование учреждений ФСИН России. Одной из главных причин ухудшения эпидемиологической ситуации по туберкулезу в России является недостаточное финансовое обеспечение ИУ.

Относительно проблем обеспечения медицинской безопасности в местах лишения свободы отметим, что немалое влияние на медицинскую безопасность ИУ оказывает субкультура осужденных, аутоагрессия и насилие в среде осужденных.

Большое значение для сохранения и укрепления здоровья сотрудников ФСИН России, подследственных и осужденных, а следовательно, и для их личной безопасности имеет соблюдение персоналом и лицами из числа контингента здорового образа жизни.

Охрана здоровья и безопасность лиц, содержащихся в следственных изоляторах и ИУ, во многом обусловлена многосторонней деятельностью медицинской службы ФСИН России. Приказом Министерства юстиции России от 28.12.2017 № 285 утвержден новый Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, который вступил в силу с 20 февраля 2018 г. [8].

Меры профилактики, направленные на обеспечение безопасности и охраны здоровья лиц, содержащихся в местах лишения свободы в Российской Федерации

К заболеваниям, представляющим опасность для окружающих, относятся болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ); вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, и вирусные геморрагические лихорадки; гельминтозы, гепатит В, гепатит С, дифтерия; инфекции, передающиеся преимущественно половым путем; лепра, малярия, педикулез, туберкулез, холера, чума, коронавирусная инфекция (коронавирус СOVID-19) и др.

С целью улучшения профилактики дальнейшего распространения ВИЧ и вирусных гепатитов в местах лишения свободы мы предлагаем осуществить следующие мероприятия в пенитенциарных учреждениях:

1. Обеспечить осужденных, содержащихся в ИУ ФСИН России, дезинфицирующими растворами, а также инструкциями по правильному использованию раствора для стерилизации игл и шприцев;
2. Обеспечить тактичный доступ к презервативам во всех ИУ;
3. Стимулировать здоровый образ жизни и профилактику ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов у осужденных;
4. Проводить добровольное, высококачественное и объективное тестирование на ВИЧ осужденных;
5. Усовершенствовать систему медицинского просвещения контингента;
6. Провести образовательные программы по профилактике ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов для сотрудников ИУ;
7. Провести учебные курсы для осужденных по профилактике ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов.

Мы полагаем, что заболеваемость осужденных ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами, туберкулезом и другими инфекционными заболеваниями значительно уменьшится при стопроцентном финансировании пенитенциарных учреждений. В противном случае недолеченные больные с лекарственноустойчивой формой туберкулеза после отбытия срока наказания будут представлять значительную угрозу населению страны. В настоящее время назрела необходимость проведения единой межведомственной программы по проведению неотложных мер борьбы с туберкулезом в учреждениях ФСИН России.

Важнейшим видом безопасности, по нашему мнению, является медицинская безопасность. Основные элементы медицинской безопасности в учреждениях ФСИН:

– защита прав и свобод сотрудников, подозреваемых, обвиняемых, осужденных при оказании им неотложной и других видов медицинской помощи;

– необходимое медицинское обеспечение сотрудников ФСИН России, подозреваемых, обвиняемых, подследственных и осужденных к лишению свободы;

– высокий уровень и качественное медицинское обслуживание персонала, контингента в учреждениях ФСИН России;

– недопущение попадания наркотиков, токсических веществ и спиртных напитков в следственные изоляторы и ИУ;

– изолированное содержание лиц с выраженными психическими аномалиями, наркоманов, токсикоманов, алкоголиков и гомосексуалистов (нарушающих общественную и личную безопасность) от других осужденных;

– изолированное содержание ВИЧ-инфицированных (грубо нарушающих правила личной и общественной безопасности), а также больных СПИДом; больных активной формой туберкулеза, вирусными гепатитами, а также другими эпидемически опасными инфекционными заболеваниями от здоровых осужденных;

– предупреждение насилия со стороны «авторитетов», а также других осужденных, высказывающих угрозы физической расправы в отношении отдельных сотрудников и осужденных;

– психологическая поддержка сотрудников, подследственных и осужденных (особенно «отверженных») в следственных изоляторах и ИУ и профилактика суицидов среди них;

– ответственность сотрудников медицинских учреждений ФСИН России за обеспечение охраны здоровья подозреваемых, обвиняемых, подследственных и осужденных;

– обеспечение медицинской безопасности сотрудников медицинских учреждений ФСИН России от заражения туберкулезом, ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами и другими опасными инфекционными заболеваниями;

– санитарно-просветительная работа среди сотрудников, членов их семей, а также лиц, находящихся в следственных изоляторах и местах лишения свободы;

– профилактика преступлений контингента в учреждениях ФСИН России, направленных против жизни и здоровья подследственных, осужденных и сотрудников ФСИН;

– охрана лечебных ИУ и лечебно-профилактических учреждений;

– внедрение в практику использования медицинскими работниками ФСИН России нового поколения средств медицинской защиты от воздействия факторов биологической природы;

– запрещение жестоких видов обращения и наказания контингента в учреждениях ФСИН России.

Мы считаем, что только на основе экономического роста страны и улучшения финансирования учреждений ФСИН России возможны радикальные изменения в организации медицинского обеспечения, питания, жилищных условий для контингента и, следовательно, коренного улучшения медицинской безопасности в этих учреждениях. Следовательно, для успешного решения проблемы обеспечения охраны здоровья сотрудников и контингента в ИУ необходимо создание системы медицинской безопасности этих учреждений.

Заключение

Огромное значение для охраны здоровья подследственных и осужденных и их безопасности имеют как Всеобщая декларация прав человека, так и целый ряд других нормативных международных документов. Важнейшим документом по охране здоровья контингента ИУ ФСИН России и безопасности осужденных в России является основной закон страны – Конституция Российской Федерации.

Мы выделяем следующие основные задачи в области охраны здоровья и обеспечения безопасности осужденных в ИУ ФСИН России:

– проведение структурных и организационных преобразований в системе пенитенциарного здравоохранения для обеспечения максимальной безопасности осужденных;

– обеспечение оптимальной организации медицинской помощи осужденным; улучшение качества, доступности и своевременности оказания медицинской помощи лицам, содержащимся в учреждениях ФСИН России;

– осуществление федеральных и территориальных целевых программ, направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия контингента в ИУ и его безопасность;

– улучшение экономических и социальных условий, способствующих снижению негативных факторов риска и уменьшению их влияния на безопасность осужденных, содержащихся в учреждениях ФСИН России.

Первоочередные меры для реализации вышеперечисленных задач:

1. Обеспечение необходимых санитарно-гигиенических условий содержания контингента в ИУ;
2. Улучшение материально-бытового обеспечения контингента ИУ;
3. Усиление материально-технической базы медицинской службы ИУ ФСИН России;
4. Повышение уровня образования лиц, содержащихся в исправительных учреждениях ФСИН России;
5. Совершенствование системы медицинского просвещения контингента ИУ;
6. Стимулирование здорового образа жизни у осужденных;
7. Уменьшение уровня психосоциального стресса у осужденных;
8. Осуществление своевременной и качественной психологической помощи лицам, содержащимся в ИУ ФСИН России;
9. Значительное улучшение качества питания контингента ИУ;
10. Профилактика алкоголизма, наркомании и токсикомании, борьба с табакокурением среди осужденных ИУ;
11. Снижение распространенности социально обусловленных заболеваний (туберкулеза, ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов и других заболеваний) среди контингента ИУ;
12. Совершенствование системы медицинского и социального страхования осужденных;
13. Улучшение медико-социального обеспечения контингента ИУ;
14. Создание безопасных условий труда на промышленных объектах ИУ ФСИН России.

Повышение уровня санитарно-гигиенической культуры, медико-гигиенических знаний у подследственных и осужденных, содержащихся в учреждениях ФСИН России, сотрудников этих учреждений имеет приоритетное значение для пенитенциарного здравоохранения.

Мы предлагаем активизировать санитарно-просветительную работу среди контингента и сотрудников ФСИН России. Особый акцент при проведении лекций, семинаров следует делать на пропаганду здорового образа жизни, профилактику коронавирусной инфекции (коронавирус KOVID-19), ВИЧ-инфекции, туберкулеза, вирусных гепатитов и других инфекционных заболеваний.

Также мы предлагаем провести следующие мероприятия для профилактики суицидов среди контингента учреждений УИС: в каждом медицинском управлении (отделе) территориальных органов необходимо сформировать суицидологическое подразделение для профилактики суицидальных попыток контингента следственных изоляторов и ИУ (в составе данного подразделения – один врач и один фельдшер). Основные задачи суицидологического подразделения: профилактическая работа с лицами, отбывающими наказание в местах лишения свободы и заключенными под стражу; мониторинг суицидальных действий контингента (включая и манифестные случаи); работа с оперативным отделом по выявлению случаев суицидальных попыток контингента учреждений ФСИН России.

По нашему мнению, негативное влияние криминогенной среды на персонал и контингент в местах лишения свободы способствует возникновению неблагоприятной эпидемиологической обстановки в ИУ ФСИН России, негативно отражается на состоянии здоровья лиц, содержащихся в этих учреждениях, местного населения и в конечном итоге населения страны в целом.

В связи с ухудшением криминогенного состава осужденных в ИУ УИС особое значение приобретает целенаправленная деятельность администрации и персонала данных учреждений, направленная на обеспечение безопасности осужденных и активное противодействие криминальным авторитетам, учитывая и очень сложные условия служебной деятельности для администрации и сотрудников пенитенциарных учреждений.

Таким образом, администрации и сотрудникам ИУ в своей сложной и весьма опасной служебной деятельности следует учитывать роль социально-демографических и криминогенных факторов, а также значительное ухудшение эпидемиологической обстановки как в стране, так и в пенитенциарных учреждениях УИС, связанной с коронавирусной инфекцией (коронавирус СOVID-19).

1. Положение о ФСИН России. URL: http://фсин.рф/fsin/status/ (дата обращения: 23.05.2020).

2. Структура организации медико-санитарного обеспечения ФСИН России. URL: https://yandex.ru/images/search?text (дата обращения: 23.05.2020).

3. Чорный В. Н. Безопасность осужденных в условиях лишения свободы: автореф. дис. … канд. юрид. наук. Рязань, 1996. 26 с.

4. ВИЧ в тюрьмах: практ. пособие (для пенитенциарных систем новых независимых государств) / под ред. П. Боллини. Копенгаген: Всемир. орг. здравоохранения, Европ. бюро, 2001. 312 с.

5. Доклад о состоянии уголовно-исполнительной системы Российской Федерации. Вологда: Президиум Государственного Совета Российской Федерации, 2009. 132 с.

6. Уголовно-исполнительный кодекс Российской Федерации 1996 г. URL: http://uikod.ru/obshchaya-chast/razdel-1/glava-2/st-13-uik-rf (дата обращения: 23.05.2020).

7. Бакин А. А. Девиантные формы сексуального поведения в местах лишения свободы: автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб., 2002. 17 с.

8. Новый Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы. URL: https://kormed.ru/novosti/novyy-poryadok-organizatsii-okazaniya-mp-litsam-zaklyuchennym-pod-strazhu-ili-otbyvayuschim-nakazanie-v-vide-lisheniya-svobody/ (дата обращения: 23.05.2020).