Проблема беременности при ревматических заболеваниях не теряет своей актуальности. Наиболее изученным является протекание беременности у пациенток с ревматоидным артритом, системной красной волчанкой и аксиальным спондилоартритом. Наблюдения при других системных заболеваниях соединительной ткани носят эпизодический характер и не позволяют сделать достоверных выводов. Само течение заболевания, а также получаемая пациентами терапия, может повлиять на беременность, начиная с возможности зачатия и заканчивая неблагоприятными исходами беременности для матери и плода. Наступление беременности необходимо планировать на момент ремиссии или минимальной активности болезни. Особый интерес представляет лекарственная терапия у пациенток с ревматическим заболеваниями в период гестации. Этот вопрос был и остается сложным и в полной мере не изученным в связи с тем, что какие-либо выводы о влиянии препаратов на плод делаются ретроспективно и не могут быть результатом намеренно инициированного исследования. В настоящее время разрешенными, хоть и с некоторыми оговорками, при беременности препаратами являются глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные препараты, гидроксихлорохин и сульфасалазин. Развитие генной инженерии поставило перед врачебным сообществом вопрос о возможности применения генно-инженерной базисной терапии в период гестации. В настоящее время наибольшее количество наблюдений имеется по ингибиторам ФНО-α, применение которых признается возможным при беременности. Наличие ревматического заболевания само по себе не является абсолютным показанием к кесареву сечению. Вопрос о способе родоразрешения решается индивидуально. Беременные пациентки с ревматическими заболеваниями должны находиться под регулярным совместным наблюдением акушера-гинеколога, ревматолога и неонатолога
беременность, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, аксиальный спондилоартрит, антифосфолипидный синдром, сульфасалазин, гидроксихлорохин, глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные препараты, ингибиторы ФНО-α, родоразрешение, лактация
1. Гандалоева З.М., Кричевская О.А., Глухова С.И., Дубинина Т.В., Лила А.М. Беременность при анкилозирующем спондилите: взгляд пациентки и врача // Современная ревматология. 2019. №13(1). С.71–79.
2. Клинические рекомендации по планированию беременности и наблюдению за беременными с системной красной волчанкой. https://rheumatolog.su/media/media/2018/07/18/clinrec_skv_berem.pdf
3. Кричевская О.А., Гандалоева З.М., Дёмина А.Б., Глухова С.И., Дубинина Т.В. Боль в спине и функциональный статус у пациенток с анкилозирующим спондилитом на фоне беременности // Современная ревматология. 2019. №13(4). С. 26–35.
4. Кричевская О.А., Гандалоева З.М., Демина А.Б., Дубинина Т.В Течение анкилозирующего спондилита на фоне беременности: промежуточные данные проспективного наблюдения // Современная ревматология. 2019. №13(2). С. 61–72.
5. Кричевская О.А., Гандалоева З.М., Дубинина Т.В. Анкилозирующий спондилит и беременность: современный взгляд на проблему // Современная ревматология. 2018. № 3. С. 19-28.
6. Кошелева Н.М., Матьянова Е.В.. Ревматоидный артрит и беременность // Научно-практическая ревматология. 2014. №52(6). С. 589–599.
7. Кошелева Н.М., Матьянова Е.В., Федорова Е.В., Клименченко Н.И. Исходы беременности у больных ревматоидным артритом и системной красной волчанкой. Часть I. Материнские исходы // Научно-практическая ревматология. 2019. №57(2). С. 180-185.
8. Матьянова Е.В., Кошелева Н.М., Алекберова З.С., Александрова Е.Н. Оценка активности ревматоидного артрита во время беременности и после родов // Научно-практическая ревматология. 2015. № 53(2). С. 155–161.
9. Матьянова ЕВ, Кошелева НМ, Алекберова ЗС и др. Влияние беременности на активность ревматоидного артрита и его терапию по данным проспективного наблюдения // Научно-практическая ревматология. 2015. № 53(3). С. 266–273.
10. Матьянова Е.В., Кошелева Н.М., Костарева О.М. и др. Исходы беременности у больных ревматоидным артритом и системной красной волчанкой. Часть II. Неонатальные исходы // Научно-практическая ревматология. 2019. № 57(3). С. 289-293.
11. П.А. Шестерня, М.М. Петрова, А.О. Васильева. Новые горизонты применения генно-инженерных биологических препаратов при беременности у больных ревматическими заболеваниями // Терапевтический архив 2017. № 5. С. 105-112.
