сотрудник
Уфа, Республика Башкортостан, Россия
сотрудник
Уфа, Республика Башкортостан, Россия
Предмет. Среди переломов костей лицевого скелета наиболее часто встречаются пере-ломы нижней челюсти. Диагностика их не представляет трудности, однако клиниче-ское течение переломов нижней челюсти нередко осложняется развитием травматиче-ского остеомиелита, что влияет на репаративные процессы в кости и на длительность временной нетрудоспособности пациентов. В связи с вышеизложенным, изучение фак-торов, влияющих на клиническое течение переломов нижней челюсти, следовательно, на длительность временной нетрудоспособности пациентов, является актуальным. Цель — изучение факторов, влияющих на клиническое течение переломов нижней челюсти и сроки временной нетрудоспособности пациентов. Методология. Проведен анализ 918 историй болезни пациентов с переломами нижней челюсти. Определен удельный вес травматического остеомиелита. Изучены возможные факторы, способствующие развитию данного осложнения, и влияние осложненного клинического течения переломов нижней челюсти на длительность временной нетрудоспособности пациентов. Результаты. Развитие травматического остеомиелита при переломах нижней челюсти обусловлено комплексом взаимосвязанных факторов. Наиболее значимыми среди них являются: несвоевременное обращение пострадавших за специализированной помощью, старший возраст, некачественная помощь на догоспитальном этапе, наличие в щели перелома зуба, имеющего хроническую инфекцию в периапикальных тканях, и некорректная тактика врача по отношению к этому зубу, наличие нескольких переломов на одной стороне челюсти, выбор метода фиксации отломков. Продолжительность временной нетрудоспособности пациентов при развитии травматического остеомиелита значительно больше, чем при неосложненном клиническом течении переломов ниж-ней челюсти. Выводы. С целью снижения частоты развития травматического остеомиелита необходимо проводить профилактическую работу, направленную на повышение качества оказания специализированной помощи больным с переломами нижней челюсти как на догоспитальном, так и на госпитальном этапах.
перелом, нижняя челюсть, остеомиелит, временная нетрудоспособность, репаративная регенерация, смещение отломков, специализированная помощь, репозиция отломков
1. Кулаков А.А., Робустова Т.Г., Неробеев Л.И. и др. Хирургическая стоматология и че-люстно-лицевая хирургия. Национальное руководство. Москва : ГЭОТАР-Медиа. 2010:928. [A.A. Kulakov, T.G. Robustova, L.I. Nerobeev et al. Surgical dentistry and maxil-lofacial surgery. National leadership. Moscow: GEOTAR-Media. 2010:928. (In Russ.)].
2. Афанасьев В.В., Арутюнян С.Э., Шинкевич Д.С. Двусторонний многооскольчатый перелом нижней челюсти в области ветвей у мужчины пожилого возраста. Российская стоматология. 2014;2:16-19. [V.V. Afanasyev, S.E. Arutyunyan, D.S. Shinkevich. Bilateral multifragile fracture of the lower jaw in the branch area in an elderly man. Russian dentistry. 2014;2:16-19. (In Russ.)].
3. Абдулкеримов Т.Х., Мандра Ю.В., Герасименко В.И., Цех Д.В. и др. Эпидемиология переломов стенок орбит.Ретроспективное исследование. Проблемы стоматологии. 2019;15(2):46-49. [T.Kh. Abdulkerimov, Yu.V. Mandra, V.I. Gerasimenko, D.V. Workshop et al. Epidemiology of fractures of the walls of the orbits. A retrospective study. Actual prob-lems in dentistry. 2019;15(2):46-49. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=39165961
4. Дрегалкин А.А., Костина И.И. Структура заболеваемости челюстно- лицевой области среди жителей свердловской области. Поблемы стоматологии. 2010;4:40-41. [A.A. Dregalkin, I.I. Kostina. The structure of the incidence of the maxillofacial region among the inhabitants of the Sverdlovsk region. Actual problems in dentistry. 2010;4:40-41. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=35295788
5. Haim D., Muller A., Leonhardt H. et al. Biomechanical study of the Delta plate and the TriLock Delta condyle trauma plate // J. Oral Maxillofac. Surg. — 2011;69:2619-2625.
6. Elrasheed A., Toma Q., Cousin G.C. et al. Mandibular fractures that have healed are not weakened permanently: series of nine patients who sustained mandibular fractures at different sites on two separate occasions // British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. — 2011;49;3:209-212.
7. Mijiti A., Ling W., Tuerdi M. et al. Epidemiological analysis of maxillofacial fractures treated at a university hospital, Xinjiang, China: A 5-year retrospective study // Journal of Craniomaxillofacial Surgery. — 2013;42;3:227-233.
8. Shen L., Li J., Li P. et al. Mandibular coronoid fractures: Treatment options // International J. of Oral and Maxillofacial Surg. — 2013;42;6:721-726.
9. Kaul D., Tambuwala A., Sayed A. et al. Mandibular basal triangle fractures: A case series // Universal research journal of dentisrty. — 2014;4;1:61-65.
10. Hwang K., Yang S.C., Song J.S. et al. Communications Between the Trigeminal Nerve and the Facial Nerve in the Face: A Systematic Review // Journal of Craniofacial. Surgery. — 2015;26;5:1643-1646.
11. dos Santos Pereira R., da Rocha V.H., Homsi N. et al. Condensed Autogenous Bone Par-ticles: Modified Technique // Journal of Craniofacial Surgery. — 2015;26;3:942-943.
12. Агасян В.А. Механизмы формирования стрессорного иммунодефицита при перело-мах нижней челюсти и методы их коррекции : автореф. дис. … канд. мед. наук. Москва, 2012:24. [V.A. Agasyan. Mechanisms of the formation of stress immunodeficiency in fractures of the mandible and methods of their correction: author. dis. ... cand. med. sciences. Moscow, 2012:24. (In Russ.)].
13. Ерокина Н.Л., Лепилин А.В., Прокофьева О.В. и др. Способ коррекции вегетатив-ных нарушений у больных с переломами нижней челюсти. Саратовский научно-медицинский журнал. 2012;2:424-428. [N.L. Erokina, A.V. Lepilin, O.V. Prokofieva et al. Method for the correction of autonomic disorders in patients with fractures of the mandible. Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2012;2:424-428. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=18211832
14. Кулаков А.А., Ханздрацян А.С., Королев В.М. Преимущества мультидисциплинар-ного подхода к диагностике и лечению переломов нижней челюсти у лиц, злоупотреб-ляющих алкоголем. Стоматология. 2013;1:50-53. [A.A. Kulakov, A.S. Khanzdratsyan, V.M. Korolev. Benefits of a multidisciplinary approach to the diagnosis and treatment of mandibular fractures in alcohol abusers. Dentistry. 2013;1:50-53. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=18876284
15. Маградзе Г.Н. Лечение переломов мыщелкового отростка нижней челюсти с при-менением трансбуккальной системы и биодеградируемых минипластин : автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб., 2013:22. [G.N. Magradze. Treatment of fractures of the condylar process of the lower jaw using the buccal system and biodegradable miniplates: author. dis. ... cand. med. sciences. Spb., 2013:22. (In Russ.)].
16. Мугадов И.М., Абакаров Р.Р., Рамазанов А.Х. Сравнительная характеристика хи-рургических способов фиксации костных отломков нижней челюсти. Бюллетень меди-цинских интернет-конференций. 2013;3;3:741-741. [I.M. Mugadov, R.R. Abakarov, A.Kh. Ramazanov. Comparative characteristics of surgical methods for fixing bone fragments of the lower jaw. Bulletin of medical Internet conferences. 2013;3;3:741-741. (In Russ.)].
17. Хышов В.Б., Самсонов В.В., Демидов И.А. и др. Ретроспективный анализ результа-тов лечения пострадавших с переломами нижней челюсти. Онкохирургия: тез. докл. II Междисциплинарного конгресса по заболеваниям органов головы и шеи. Москва, 27-29 мая. 2014:135-136. [V.B. Khyshov, V.V. Samsonov, I.A. Demidov et al. Retrospective analysis of the results of treatment of patients with fractures of the mandible. Oncosurgery: abstracts. report II Interdisciplinary Congress on Diseases of the Head and Neck Organs. Moscow, May 27-29. 2014:135-136. (In Russ.)].
18. Dunphy L., Halsnad M., Sharp I. Simple novel technique to accurately control the depth of drill holes during transbuccal osteosynthesis of mandibular fractures // British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. — 2014;52;10:985-986.
19. Бережная Л.С., Долгушин Е.С., Финадеев И.И., Павлиенко А.П. и др. Влияние им-мунотерапии рекомбинантным ил-1β на клинико-иммунологические показатели паци-ентов с осложненными переломами нижней челюсти. Проблемы стоматологии. 2017;13(2):49-53. [L.S. Berezhnaya, E.S. Dolgushin, I.I. Finadeev, A.P. Pavlienko et al. The effect of immunotherapy with recombinant IL-1β on the clinical and immunological parame-ters of patients with complicated fractures of the mandible. Actual problems in dentistry. 2017;13(2):49-53. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=29767440
20. Фомичев Е.В. Анализ этиологических факторов травматического остеомиелита нижней челюсти. Бюллетень Волгоградского научного центра РАМН. 2010;4:40-44. [E.V. Fomichev. Analysis of the etiological factors of traumatic osteomyelitis of the lower jaw. Bulletin of the Volgograd Scientific Center of the Russian Academy of Medical Scienc-es. 2010;4:40-44. (In Russ.)].
21. Иванюшко Т.П., Тумбинская Л.В., Смирнов А.В. и др. Роль условно-патогенной микрофлоры полости рта в развитии травматического остеомиелита нижней челюсти. Стоматология. 2012;6:37-40. [T.P. Ivanyushko, L.V. Tumbinskaya, A.V. Smirnov et al. The role of opportunistic microflora of the oral cavity in the development of traumatic osteomyeli-tis of the lower jaw. Dentistry. 2012;6:37-40. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=18352761
22. Лепилин А.В., Бахтеева Г.Р., Ноздрачев В.Г. и др. Клинико-статистический анализ травматических повреждений челюстно-лицевой области и их осложнений по материалам работы отделений челюстно-лицевой хирургии за 2008-2012 годы. Саратовский научно-медицинский журнал. 2013;9;3:425-428. [A.V. Lepilin, G.R. Bakhteeva, V.G. Nozdrachev et al. Clinical and statistical analysis of traumatic injuries of the maxillofacial region and their complications based on the work of the departments of maxillofacial surgery for 2008-2012. Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2013;9;3:425-428. (In Russ.)].
23. Фомичев Е.В. Современные особенности клинических проявлений одонтогенного и травматического остеомиелита нижней челюсти. Вестник ВолгГМУ. 2013;1(45):7-11. [E.V. Fomichev. Modern features of clinical manifestations of odontogenic and traumatic os-teomyelitis of the lower jaw. Bulletin of Volgograd State Medical University. 2013;1(45):7-11. (In Russ.)].
24. Артюшкевич А.С. Ошибки и осложнения при лечении переломов нижней челюсти. Современная стоматология. 2016;4:40-41. [A.S. Artyushkevich. Errors and complications in the treatment of mandibular fractures. Modern dentistry. 2016;4:40-41. (In Russ.)].
25. Фомичев Е.В., Кирпичников М.В., Ярыгина Е.Н., Подольский В.В. Верификация клинических проявлений хронической эндогенной интоксикации у пациентов с травматическим остеомиелитом нижней челюсти. Волгоградский научно-медицинский журнал. 2017;4:39-42. [E.V. Fomichev, M.V. Kirpichnikov, E.N. Yarygina, V.V. Podolskiy. Verification of clinical manifestations of chronic endogenous intoxication in patients with traumatic osteomyelitis of the mandible. Volgograd Medical Scientific Journal. 2017;4:39-42. (In Russ.)].
26. Lee K.H., Bobinskas A.M., Sun J. Addressing Alcohol-Related Harms Within Maxillofa-cial Trauma Practice // Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. — 2014;73;2:314-315.
27. Журина, А.А., Вагнер В.Д. Экспертиза временной нетрудоспособности и ее законо-дательная основа и нормативное правовое обеспечение. Материалы XXI ежегодного научного форума «Стоматология 2019». Стоматология. 2;6(98):13. [Zhurina, A.A., Wag-ner V.D. Examination of temporary disability and its legislative basis and regulatory legal support. Materials of the XXI annual scientific forum "Dentistry 2019". Dentistry. 2;6(98):13. (In Russ)].
28. Журина А.А., Вагнер В.Д., Сойхер М.И. Некоторые аспекты стоматологической заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Обзор. Клиническая стоматология. 2020;1/93:90-93. [A.A. Zhurina, V.D. Wagner, M.I. Soikher. Some aspects of dental morbidity with temporary disability. Overview. Clinical dentistry. 2020;1/93:90-93. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=42846276
29. Баштовой А.А., Вагнер В.Д., Журина А.А., Мартиросян А.М., Сойхер М.И. Экспер-тиза временной нетрудоспособности в стоматологической практике. Практическое по-собие. Москва : Изд-во «Наука». 2021:64. [A.A. Bashtovoy, V.D. Wagner, A.A. Zhurina, A.M. Martirosyan, M.I. Soikher. Examination of temporary disability in dental practice. A practical guide. Moscow: Publishing House "Science". 2021:64. (In Russ.)].
