Многие современные сорбенты имеют невысокую сорбционную активность по отношению к токсичным веществам белковой природы. Повысить избирательность сорбции по отношению к белковым соединениям можно путем химического модифицирования поверхности сорбентов поливинилпирролидоном. На первом этапе обследовано и пролечено 58 больных, оперированных по поводу опухолей брюшной полости. У 28 пациентов послеоперационный период осложнился разлитым гнойным перитонитом, поэтому в состав комплексной терапии этой группы больных было включено 1-2 сеанса гемосорбции. Использован углеродный сорбент в стерильном физиологическом растворе ВНИИТУ-1, отмеченный золотой медалью Международного салона инноваций и инвестиций, мезопористый характер поверхности которого позволяет удалять из организма человека токсичные вещества низкой и средней молекулярной массы. Сеансы гемосорбции существенно уменьшали гематологические, иммунологические и биохимические нарушения, что в конечном итоге в 3,7 раза снизило летальность в раннем послеоперационном периоде. Второй этап иследований предусматривал разработку формованного селективного углеродного сорбента на основе ВНИИТУ-1, способного избирательно сорбировать из сыворотки крови провоспалительные цитокины. Материалом для стендовых испытаний служила плазма крови, полученная при проведении плазмафереза у 15 больных острым панкреатитом, осложнившимся панкреонекрозом и разлитым гнойным перитонитом. Перфузию плазмы крови проводили с помощью аппарата «Унирол-1» через колонки объемом 10 см3, заполненные сорбентом, со скоростью 15 мл/мин при соотношении «плазма/сорбент» – 10/1. В целом через колонку пропускалось 50 мл плазмы. В плазме крови до и после сорбции определяли содержание TNFɑ, IL-1β, IL-4, и IgA. Установлено, что модифицированный гемосорбент ВНИИТУ-1-ПВП по сорбционной способности и селективности существенно превосходит немодифицированный ВНИИТУ-1. Это касается провоспалительного цитокина интерлейкина-1β: его концентрация уменьшилась в 33,5 раза, а TNF-ɑ практически не определялся. Уровень противовоспалительного цитокина – интерлейкина-4, почти в два раза превышал аналогичный показатель в сыворотке крови, пропущенной через ВНИИТУ-1. Содкржание IgA практически не менялось.
углеродные гемосорбенты, разлитой гнойный перитонит, провоспалительные цитокины
1. Александрович Ю.С., Пшениснов К.В. Инфу-зионные антигипоксанты при критических состоя-ниях у детей // Общая реаниматология. 2014. Т.10. № 3. С. 59–73.
2. Бакланова О.Н., Пьянова Л.Г., Талзи В.П. Мо-дифицирование поверхности углеродного сорбента пол-N-винилпирролидоном для аппликационной медицины // Физикохимия поверхности и защита материалов. 2012. Т. 48. № 4. С. 363–369.
3. Косовских А.А., Чурляев Ю.А., Кан С.Л., Лыз-лов А.Н., Кирсанов Т.В., Вартанян А.Р. Центральная гемодинамика и микроциркуляция при критических состояниях // Общая реаниматология. 2013. Т.9. № 1. С. 18–22.
4. Кричевский Л.А., Рыбаков В.Ю., Гусева О.Г., Лямин А.Ю., Харламова И.Е., Магилевец А.И. Ран-няя диагностика критических постперфузионных растройств кровообращения // Общая реаниматоло-гия. 2012. Т.8. № 3. С. 25–30.
5. Пьянова Л.Г., Лихолобов В.А., Долгих Т.И., Соколова Т.Ф., Долгих В.Т., Лузянина Л.С., Филип-пов С.И., Глущенко А.В., Ершов А.В. Изучение сорб-ции цитокинов на поверхности модифицированных углеродных сорбентов // Эфферентная терапия. 2010. Т. 6. № 1. С. 16–19.
6. Самсонов К.В. Сравнительная эффективность сорбции бактерий и бактериальных токсинов угле-родными и углерод-минеральными сорбентами // Бюл. физиологии и патологии дыхания. 2008. T.29. C.48–50.
7. Belik E.V., Brykalov A.V., Bostanova F.A., Gryadskikh D.A., Golovkina E.M. Fabrication and study of biologically active organosilica polymer composites used for application sorption // Fibre Chemistry. 2008. Vol. 40. № 5. Р. 445–446.
8. Levashov P.A., Afanasieva O.I., Dmitrieva O.A. Preparation of affinity sorbents with immobilized syn-thetic ligands for therapeutic apheresis // Biochemistry. 2010. Vol. 4. № 3. Р. 303–307.
