При проведении исследования в отделении реанимации и интенсивной терапии Тульской областной клинической больницы выявлено, что в микробном пейзаже возбудителей внутрибольничных инфекций превалирует грамотрицательная флора (75% выделенных штаммов), при этом в большинстве случаев в качестве этиологически значимых микроорганизмов выявлены P. Aeruginosa – 50%, в равных долях E. Coli и S. Epidermidis – по 17% каждая, в меньшей степени Enterobacter 14% и Acinetobacter 11%. В 14% случаев обнаружены ассоциации микроорганизмов. При выборе препаратов для антибактериальной терапии внутрибольничных инфекций, вызванных палочковой флорой, необходимо учитывать следующие факты: с одной стороны, в отношении большинства видов сохраняется активность карбапенемов, с другой - получают распространение панрезистентные штаммы P. Аeruginosa, нечувствительные в т.ч. к имипенему и меропенему. В этой ситуации актуальной является задача снижения селективного давления карбапенемов за счет выбора альтернативных препаратов с доказанной активностью в отношении других представителей госпитальной флоры. В отношении выделенных штаммов K. Рneumoniae отмечена активность амикацина. Культуры E. Сoli были чувствительны к амикацину, гентамицину.
внутрибольничная инфекция, микробный пейзаж, антибактериальная терапия
1. Бельский Д.М. Госпитальные инфекции в отделении реанимации нейрохирургического профиля. Распространенность, факторы риска и определение подходов к профилактике. Автореф. дис. канд. мед. наук. Екатеринбург, 2012.
2. Богушевич Ю.А. Нозокомиальные инфекции в отделении реанимации и интенсивной терапии хирургической клиники многопрофильной больницы и рационализация мер по их профилактике. Автореф. дис. канд. мед. наук. Пермь, 2010.
3. Гайдуль К.В., Лещенко И.В., Муконин А.А. Аспирационная пневмония: некоторые аспекты этиологии, патогенеза, диагностики и рациональной антибактериальной терапии // Медицина неотложных состояний. 2008. №2. С. 3–21.
4. Гельфанд Б.Р., Яковлев С.В., Проценко Д.Н., Белоцерковский Б.З. Нозокомиальная пневмония, связанная с искусственной вентиляцией легких: воз-можна ли стандартизация терапии? // Consilium Medicum. 2004. V.6. №4. С. 21–25.
5. Зейналов Б.Р. Инфекционные осложнения в многопрофильном хирургическом стационаре. Эпи-демиологический диагноз и мероприятия по кон-тролю // Fundamental research. 2010. №8. P. 22–31.
6. Киреев С.С., Матвеев А.Ф., Серова Н.Т., Гургенидзе В.Н..Динамические сдвиги жизненно-важных параметров у больных с абдоминальной патологией на этапах хирургической коррекции // Вестник новых медицинских технологий. 2010. T.18. №2. С. 63–64.
7. Киреев С.С., Асланян В.А., Гургенидзе В.Н., Асланян А.А., Антошина О.В. Внеорганная де-токсикация у больных с абдоминальной инфекцией // Вестник новых медицинских технологий. 2009. Т. 16. № 2. С. 98.
8. Страчунский Л.С., Кречиков В.А. Моксифлок-сацин - фторхинолон нового поколения с широким спектром активности // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2001. 3(3). С. 243–258.
9. Bartlett J.G. Pneumonia. In: Management of res-piratory tract infections. 2nd ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 1999.
10. Johnson J., Hirsch C. Aspiration pneumonia: re-cognizing and managing a potentially growing disor-der // Postgrad Med. 2003. 113 (3). Р. 83–92.
11. Epidemiology of severe sepsis occurring in the first 24 hrs in intensive care units in England, Wales, and Northern Ireland / Padkin A., Goldfrad C., Brady A.R. [et al.] // Crit. care Med. 2003. 31 (9). P. 2332–2338.
12. International Stady of Prevalence and Outcomes of Infection in Intensive Care Unites / Vincent J.L., Rello J., Marshall J. [et al.] // J.A.M.A. 2009. 302 (21). P. 323–329.
