По данным ВОЗ, ежегодно около 140000 женщин погибают от послеродовых кровотечений, которые встречаются в 5-15% родов. Наиболее частой причиной послеродовых кровотечений по-прежнему остаётся гипотония матки. Разработано множество методов профилактики акушерских кровотечений, однако не все они обладают высокой эффективностью, поэтому нередко развиваются массивные кровотечения, угрожающие жизни женщины. В настоящее время дискуссионным остаётся вопрос об активной или выжидательной тактике ведения третьего периода родов. Активная тактика ведения третьего периода родов признаётся главным методом профилактики послеродовых кровотечений, и включает в себя применение окситоцина – препарата первой линии, а также препаратов второй линии - эргометрина и простагландинов. Также проводится тракция пуповины с дополнительным давлением на матку для отделения плаценты (контролируемая тракция пуповины). В противоположность активному ведению, выжидательная тактика подразумевает самостоятельное рождение последа. Активное ведение третьего периода родов по сравнению с выжидательной тактикой приводит к снижению кровопотери, однако при его применении возрастает риск побочных эффектов. Чёткая организация по профилактике послеродовых кровотечений является реальной основой снижения материнской смертности и отдалённых тяжёлых последствий для матери.
послеродовые кровотечения, материнская смертность, окситоцин, эргометрин, простагландины, контролируемая тракция за пуповину, выжидательная тактика.
1. Баев О.Р. Применение карбетоцина для профилактики послеродовых кровотечений // Акушерст-во и гинекология. 2013. № 7. C.101–105.
2. Баев О.Р. Профилактика кровотечений в последовом и раннем послеродовом периоде. Какие использовать препараты? // Акушерство и гинекология. 2011. № 7. C. 16–20.
3. Баскетт Томас Ф., Калдер Эндрю А. Оперативное акушерство Манро Керра. М.: Рид Элсивер, 2010. 392 с.
4. Лазаренко А. Ведение третьего периода родов с позиции доказательной медицины // Здоровье Украины. 2012. № 1. С. 19.
5. Профилактика послеродовых кровотечений // Информационно-образовательный вестник «Здо-ровье семьи». 2007. №1. С. 2–8.
6. Радзинский В.Е. Акушерская агрессия. М.: Издательство Status Praesens, 2011. 688 с.
7. Савельева Г.М. Акушерство. Под ред. Савельевой Г.М. М.: Медицина. 2000. 816 с.
8. Чернуха Е.А. Родовой блок. М.: Триада-Х, 2005. 712 с.
9. Butwick A.J., Coleman L., Cohen S.E., Riley E.T., Carvalho B. Minimum Effective bolus dose of oxy-tocin during elective cesarean delivery // Br. J. Anaesth. 2010. Vol. 104. № 3. P. 338–343.
10. Callaghan W.M., Kuklina E.V., Berg G. Trends in postpartum haemorrhage: Unated States, 1994-2006 // Am. J. Obstet. Gynecol. 2010. Vol. 202. № 4. P. 353. e1–353.e6.
11. Chong Y.S., Su L.L., Arulkumaran S. Current strategies for the prevention of postpartum haemorr-hage in the third stage of labour // Curr Opin Obstet. Gynecol. 2004. Vol. 16. № 2. P. 143–150.
12. Deneux-Tharaux C., Sentilhes L., Maillard F., Closset E., Vardon D. et al. Effect of routine controlled cord traction as part of the active management of the third stage of labour on postpartum haemorrhage: multicentre randomised controlled trial // BMJ. 2013. P. 34.
13. Which uterotonic is better to prevent the postpartum hemorrhage? Latest news in terms of clinical ef-ficacy, side effects, and contraindications: a systematic review /Gizzo S., Patrelli T.S., Gangi S.D., Carrozzini M., Saccardi C. [et al.] // Reprod Sci. 2013. Vol.20. №9. P. 1009–1011.
14. Gulmezoglu A.M., Forna F., Villar J., Hofmeyr G. J. Prostaglandins for preventing postpartum hae-morrhage // Cochrane Database Syst. Rev. 2007 CD000494.
15. Karen L. Preventing Postpartum Hemorrhage: Managing the Third Stage of labor // Am Fam Physi-cian. 2006. Vol.73. № 6. P. 1025–1028.
16. Active management of the third stage of labour: prevention and treatment of postpartum hemorrhage /Leduc D., Senikas V., Lalonde A.B., Ballerman C., Biringer A. [et al.]// J. Obstet. Gynaecol. Can. 2009. Vol. 31. №10. P. 980–993.
17. Maggan E.F. The length of the third stage of labor and the risk of postpartum hemorrhage // Obstet. Gynecol. 2005. Vol. 105. № 2. P. 290–293.
18. Oyelese Y., Scorza W.E., Mastrolia R., Smulian J.C. Postpartum haemorrage // Obstet Gynecol Clin North Am. 2007. Vol. 34. № 3. P. 421–441.
19. Side effects of oral misoprostol for the prevention of postpartum hemorrhage: results of a community-based randomized controlled trial in rural India / Patted S.S., Goudar S.S., Naik V.A., Bellad M.B., Edlavitch S.A., Kodkany B.S. [et al.] // J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2009. Vol. 22. № 1. P. 24–28.
20. Sheldon W.R., Durocher J., Winikoff B., Blum J., Trussell J. How effective are the components of ac-tive management of the third stage of labor? // BMC Pregnancy Childbirth. 2013. P. 46.
21. Higher-dose oxytocin and hemorrhage after vaginal delivery: a randomized controlled trial / Tita A.T., Szychowski J.M., Rouse D.J., Bean C.M., Chapman V., Nothern A. [et al.] // Obstet. Gynecol. 2012. Vol. 119. №2. P. 293–300.
