Цель. Изучить отдаленные результаты остеосинтеза шейки бедренной кости каннулированными винтами, оценить степень укорочения шейки бедренной кости и влияние ее на отдаленный функциональный результат. Материалы и методы. При переломах шейки бедренной кости у 119 пациентов был выполнен малоинвазивный остеосинтез канюлированными винтами. Проанализированы отдаленные результаты у 112 (94,1%) больных после остеосинтеза в сроки от 1 года до 3 лет после операции. Результаты и их обсуждение. Сращение перелома получено в 89 (79,4%) случаях, несращение – в 23 (20,6%) случаях. Установлена зависимость отдаленного функционального результата от степени укорочения шейки бедренной кости. При наличии укорочения шейки бедренной кости более 4 мм количество отличных и хороших результатов значительно уменьшалось. Выявлена зависимость отдаленного функционального результата от возраста пациентов. Средний возраст пациентов с неудовлетворительным результатом составил 77,3 года, с удовлетворительным результатом – 67,7 лет, с хорошими результатами – 64,1 лет, с отличным результатом – 55,9 лет. Выявлена зависимость отдаленного функционального результата от типа перелома по Pauwels и Garden. Положительные результаты получены при переломах типа Pauwels I-II, Garden I-II, то есть при опорных переломах и с небольшим смещением отломков. Выводы. Малоинвазивный остеосинтез каннулированными винтами позволяет добиться сращения перелома в 79,4% случаев, поэтому он может являться одним из методов выбора при переломах шейки бедренной кости, но также может приводить и к укорочению шейки бедра.
переломы, шейка бедра, остеосинтез, канюлированные винты
1. Беляева Е.А., Купеев В.Г., Хадарцев А.А. Новая технология безопасной аналгетической терапии при осложненном остеопорозе // Вестник новых медицинских технологий. 2010. № 3. С. 122–125.
2. Беляева Е.А., Хадарцев А.А. Теоретические ас-пекты восстановительного лечения остеопороза при коморбидной патологии // Вестник новых медицин-ских технологий. 2010. № 3. С. 96–98.
3. Беляева Е.А., Хадарцев А.А.Восстановительная терапия осложненного постменопаузального остео-пороза: Монография. Тула: Из-во «Гриф и К», 2010. 248 с.
4. Войтович А.В. Оперативное лечение больных с переломами проксимального отдела бедренной кости в системе медицинской реабилитации: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. Спб, 1994. 30 с.
5. Гемиартропластика тазобедренного сустава при переломах шейки бедра современными отечественными протезами / Ключевский В.В., Гильфанов С.И., Даниляк В.В. [и др.] // Эндопротезирование в России. 2007. Вып. 3. С. 297–303.
6. Макаров М.А., Родионова С.С. Влияние структурных особенностей проксимального отдела бедренной кости на риск развития переломов шейки бедра при остеопорозе // Остеопороз и остеопатии. 2000. N 1. C. 32–34.
7. Михайлов Е.Е., Беневоленская Л.И., Ани-кин С.Г. Частота переломов проксимального отдела бедренной кости и дистального отдела предплечья среди городского населения России // Остеопороз и остеопатии. 1999. Вып. 3. С. 2–6.
8. Цейтлин О.Я., Вербовой А.Ф. Распространенность переломов проксимального отдела бедренной кости в группе повышенного риска в г.Чапаевске // Остеопороз и остео¬патии. 2001. N 2. С. 7–8.
9. Эндопротезирование в России: Всерос. монотематич. сб. науч. статей /под. ред. Ахтямов И.Ф., Тихилов Р.М., 2007. Вып. 3. С. 236–245.
10. Cummings S.R., Melton L.J. Epidemiology and outcomes of osteoporotic fractures // Lancet. 2002. Vol. 359. P. 1761–1767.
11. Risk factors for hip fractures in white women. Study of Osteoporotic Fractures Research Groop / Cummings, S.R. Nevitt M.C., Browner W.S. [et al.] // N Engl J Med. 1995. Vol. 322. P. 767–773.
12. Harris W.H. Traumatic arthritis of the hip after dislocation and acetabular fractures: treatment by mold arthroplasty. An end-result study using a new method of result evaluation // J Bone Joint Surg Am. 1969. Vol. 51А. №4. P. 737–755.
13. Pederson D.R., Brand R.A., Davy D.T. Pelvic muscle and acetabular contact forces during gait // J. Biomech. 1997. Vol. 30. №9. P. 959–965.
14. Tencer A.F., Bucholz R.W., Heckman J.D. Bio-mechanics of fractures and fixation // Rockwood and Green´s fractures in adults. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. 2001. Vol. 1. P. 3–35.
15. Zlowodzki M.O., Ayeni, В.A. Petrisor. Femoral shortening after fracture fixation with multiple cancell-ous screws: incidence and effect on function // J Trauma. 2008. Vol. 64. P. 163–169.
