Современные технологии физической реабилитация детей с перинатальным поражением центральной нервной системы

1. Московский научно-практический центр медицинской реабилитации восстановительной и спортивной медицины Департамента здравоохранения города Москвы; Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации; Детская городская клиническая больница имени Н.Ф. Филатова Департамента здравоохранения города Москвы

2. Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации

3. Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова Минздрава России

4. Московский научно-практический центр медицинской реабилитации восстановительной и спортивной медицины Департамента здравоохранения города Москвы

5. Московский научно-практический центр медицинской реабилитации восстановительной и спортивной медицины Департамента здравоохранения города Москвы; Детская городская клиническая больница имени Н.Ф. Филатова Департамента здравоохранения города Москвы

6. Детская городская клиническая больница имени Н.Ф. Филатова Департамента здравоохранения города Москвы

Тип:

Статья

DOI:

https://doi.org/10.38025/2078-1962-2021-20-4-57-64

Страницы:

с 57 по 64

Статус:

Опубликован

Получено:

20.07.2022

Одобрено:

02.08.2022

Опубликовано:

27.08.2021

Классификаторы:

УДК 616.8 Невропатология. Неврология

Язык материала:

русский

Ключевые слова:

немедикаментозные технологии, перинатальное поражение ЦНС, перинатальная гипоксически-ишемическая энцефалопатия, кинезотерапия, нейроразвивающая терапия, массаж, метод тонкого пальцевого тренинга, сухая иммерсия, фитбол-гимнастика, терапия по методу В. Войта, Бобат-терапия, ЛФК

Аннотация и ключевые слова

Аннотация (русский):
Предметом обсуждения данной публикации является медицинская реабилитация детей с перинатальными поражениями центральной нервной системы. В настоящее время определены основные методологические принципы этапной медицинской реабилитации новорождённых, главным образом, детей с последствиями перинатального поражения нервной системы. Особого внимания заслуживает вопрос минимального применения лекарственных средств у детей с перинатальной патологией, в связи с этим, важной задачей является разработка и научное обоснование новых немедикаментозных технологий медицинской реабилитации, особенно у детей до 1 года. Медицинская реабилитация ставит перед собой следующие задачи: стимуляция кровообращения в тканях головного мозга, улучшение мышечного тонуса путем воздействия на ЦНС и периферическую нервную систему, активизация процессов нервно-мышечной передачи и улучшение психомоторного развития ребёнка с перинатальной патологией центральной нервной системы. Медицинская реабилитации детей с перинатальным поражением центральной нервной системы начинается в самые ранние сроки и проводится специалистами мультидисциплинарной реабилитационной команды на основании индивидуальной программы медицинской реабилитации. Цель. Изучить результаты исследований российских и иностранных авторов, посвящённых вопросам физической реабилитации детей с перинатальным поражением центральной нервной системы и провести анализ эффективности предложенных технологий. Материал и методы. Обзор литературы для данной статьи проводился по базам данных elibrary, PubMed, Cochrane Library с глубиной поиска 10 лет. Подбор публикаций выполнялся с использованием ключевых слов: немедикаментозные технологии, перинатальное поражение ЦНС; перинатальная гипоксически-ишемическая энцефалопатия, кинезотерапия, нейроразвивающая терапия, массаж, метод тонкого пальцевого тренинга, сухая иммерсия, фитбол-гимнастика, терапия по методу В. Войта, Бобат-терапия. Заключение. В настоящее время применяется широкий спектр немедикаментозных технологий медицинской реабилитации детей с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы: лечебная гимнастика, массаж, кинезотерапия с нейрорефлекторным компонентом по методу В. Войта, Бобат-терапия. Представленный в обзоре анализ публикаций показал, что включение современных технологий кинезотерапии и массажа в комплекс реабилитационных мероприятий у детей с перинатальным поражением позволяет повысить эффективность реабилитационных мероприятий, уменьшить выраженность двигательных нарушений, может способствовать уменьшению частоты формирования детского церебрального паралича.

Ключевые слова:
немедикаментозные технологии, перинатальное поражение ЦНС, перинатальная гипоксически-ишемическая энцефалопатия, кинезотерапия, нейроразвивающая терапия, массаж, метод тонкого пальцевого тренинга, сухая иммерсия, фитбол-гимнастика, терапия по методу В. Войта, Бобат-терапия, ЛФК

Текст

Текст произведения (PDF): Читать Скачать

Введение Перинатальные поражения центральной нервной системы (ПП ЦНС) занимают ведущее место в структуре заболеваний перинатального периода. В материалах клинических рекомендаций союза педиатров России Министерства здравоохранения Российской Федерации «Последствия перинатального поражения центральной нервной системы» от 2016 года, сообщается, что частота постановки диагноза «перинатальное поражение центральной нервной системы» достигает 715:1000 детей первого года жизни. В качестве основного и сопутствующего заболевания данный диагноз выставляется более чем у 90% детей, получающих лечение в стационарах неонатального профиля [1]. Центральная нервная система плода в антенатальном периоде наиболее чувствительна к гипоксии, что является основной причиной перинатального поражения. Антенатальная гипоксия угнетает рост сосудов головного мозга и увеличивает проницаемость их клеточных мембран, что приводит к нарастанию внутриклеточного ацидоза и развитию ишемического поражения. Антенатальная гипоксия часто сочетается с асфиксией в родах, что в свою очередь способствует развитию гипоксически-ишемического поражения головного мозга ребенка [2, 3, 5, 8]. Такой вариант перинатального поражения по данным Федеральной службы государственной статистики (Росстат) встречается значительно чаще у недоношенных детей (210 на 1000 новорождённых), чем у новорождённых, родившихся в срок (26 на 1000 новорождённых) [4]. Наиболее тяжёлым исходом ПП ЦНС является формирование стойкого неврологического дефицита и инвалидизирующих заболеваний, таких как эпилепсия, детский церебральный паралич, умственная отсталость [9]. При этом, рядом исследований установлено, что формирование двигательных и когнитивных нарушений у недоношенных детей выше, чем у доношенных сверстников [10, 11]. В настоящее время основной медико-социальной задачей по-прежнему является повышение уровня здоровья и улучшение качества жизни детей с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы. Высокие компенсаторные возможности нервной системы ребёнка обосновывают то, что важным аспектом в медицинской реабилитации детей с перинатальными патологиями является раннее начало коррекции. Проведёнными исследованиями показана высокая эффективность комплексных реабилитационных мероприятий, начатых в возрасте до 1 года жизни ребенка, когда еще не сформированы стойкие двигательные нарушения. Современные литературные данные свидетельствуют о том, что у 40% детей с ПП ЦНС неврологические нарушения при своевременной и правильной реабилитации могут быть частично или полностью обратимыми. Это обосновывает важность раннего начала медицинской реабилитации таких пациентов [1, 5, 6]. Медицинская реабилитация детей раннего возраста основывается на принципах системогенеза, которые, как отмечал основоположник детской неврологии Л.О. Бадалян, «позволяют определить отклонения в возрастной эволюции нервной системы и преодолеть формирующиеся дефекты путем стимуляции развития отстающих от возрастных показателей функций, размыкания установившихся в ходе искаженного развития аномальных связей, формирования новых комплексов внутри- и межсистемных взаимодействий» [13]. Основными принципами медицинской реабилитации детей с перинатальными поражениями центральной нервной системы являются: коррекция нарушений начиная с раннего возраста, применение комплекса различных немедикаментозных технологий, регулярность, преемственность, включение в работу родственников больного ребёнка [14,15]. Индивидуальная программа медицинской реабилитации составляется с учетом неврологического статуса, психомоторного развития ребёнка, а также наличия патологических двигательных стереотипов. Технологии физической реабилитации направлены на преодоление отклонений в моторной сфере и предупреждение патологических состояний, что выражается в формировании правильных двигательных установок и улучшении созревания когнитивных функций ребёнка [9, 16]. Цель Изучить результаты исследований российских и иностранных авторов, посвященных вопросам физической реабилитации детей с перинатальным поражением центральной нервной системы и провести анализ эффективности предложенных технологий. Материал и методы Обзор литературы для данной статьи проводился по базам данных elibrary, PubMed, Cochrane Library с глубиной поиска 10 лет. Подбор публикаций выполнялся с использованием ключевых слов: немедикаментозные технологии, перинатальное поражение ЦНС; перинатальная гипоксически-ишемическая энцефалопатия, кинезотерапия, нейроразвивающая терапия, массаж, метод тонкого пальцевого тренинга, сухая иммерсия, фитбол-гимнастика, терапия по методу В. Войта; Бобат-терапия. Результаты По данным научных публикаций зарубежных и российский авторов в медицинской реабилитации детей с перинатальным поражением центральной нервной системы ведущее место отводится технологиям физической реабилитации, таким как: лечебный массаж, метод тонкого пальцевого тренинга, фитбол-гимнастика, лечебная гимнастика в воде (гидрокинезотерапия), сухая иммерсия (имитация невесомости); нейроразвивающая терапия по методу Бобат, рефлекторная кинезотерапия по методу В. Войта. Одним из основных преимуществ вышеперечисленных методов кинезотерапии является возможность раннего включения их в реабилитационную программу новорождённых с ПП ЦНС, начиная с 2-3 недели жизни. Большое количество работ посвящено различным методам массажа. Научно обоснована возможность применения общего массажа с первых недель жизни. Исходя из данных проведённого литературного анализа, многими авторами были установлены разнонаправленные клинические эффекты при проведении различных массажных техник, что указывает на необходимость дифференцированного подхода при применении лечебного массажа у детей с ПП ЦНС [17-20]. Так, мягкое поглаживание, растирание и разминание успокаивает нервную систему, и такие двигательные приёмы могут быть использованы при высокой возбудимости организма новорожденного, а поколачивающие и пощипывающие движения, напротив, обладают возбуждающим действием [18, 21]. В зарубежной литературе имеются публикации, описывающие эффективность применения массажа у недоношенных новорожденных. Доказано, что применение лечебного массажа повышает вагусную регуляцию, стимулирует функции желудочно-кишечного тракта, а также гармонизирует уровень инсулина в сыворотке крови [27]. В ряде исследований отмечено прямое влияние массажа на созревание структур головного мозга и коррекцию мышечного тонуса недоношенного новорожденного [19, 21]. В работах А.Н. Налобиной проводился анализ различных массажных техник. Установлено, что применение соединительнотканного массажа эффективнее для стимуляции крупной моторики и движений у детей с ПП ЦНС в возрасте 1-2, 5-6, 10-12 месяцев, в то время как классические массажные техники показали большую результативность в возрасте 3-4 и 7-9 месяцев. При патологическом мышечном гипертонусе выявлена эффективность применения соединительнотканного массажа, при сниженном мышечном тонусе - использование классических массажных техник [16]. В ряде работ описаны различные методики тактильно-кинестетического воздействия, которое является наиболее щадящим методом в реабилитации новорожденных, особенно, рожденных раньше 38-40 недель гестационного возраста. Е.И. Токовая в своей диссертационной работе рассмотрела влияние методики тонкого пальцевого тренинга на развитие новорожденных с ПП ЦНС. В основе данного метода лежит принцип тактильного стимулирующего массажа кистей и пальцев рук новорожденного. Более раннее созревание тактильного анализатора позволяет применять тонкий пальцевой тренинг у крайне маловесных детей первых недель жизни с гипоксическим поражением центральной нервной системы, которым противопоказаны другие методы физической реабилитации [21]. Преимуществом тонкого пальцевого тренинга является мягкая афферентная стимуляция дозревания корковых и подкорковых структур, ответственных в дальнейшем за формирование тонкой моторики и речи, за счет близости сенсомоторных центров кисти и оральной области. При использовании данной методики в комплексе медицинской реабилитации детей с ПП ЦНС прослеживается положительная динамика в виде увеличения спонтанной двигательной активности и активации врожденных автоматизмов [21]. В литературе представлено значительное количество работ, подчеркивающих роль лечебной гимнастики в процессах формирования правильных двигательных паттернов новорожденных с перинатальными поражениями центральной нервной системы, в том числе недоношенных. Курс занятий гимнастикой способствуют совершенствованию двигательного, а также и эмоционального развития [28]. В последние годы большое количество научных исследований посвящено фитбол-гимнастике. Данный метод кинезотерапии оказывает положительное влияние на мышечный тонус, двигательное и эмоциональное развитие, а также на формирование выпрямительных реакции и равновесия у новорожденных с ПП ЦНС. Изучение механизма лечебного действия фитбол-гимнастики описано в работах А.Н. Налобиной. Методика основана на стимуляции правильной двигательной активности, а также повышении мышечного тонуса у младенцев с гипотонией [16]. Занятие проходит с мячами (фитболы) различных размеров, типов поверхностей (ребристый, гладкий) и степеней эластичности. Во время фитбол-гимнастики происходит равномерное поступление информации, от периферических частей анализаторов (двигательному, вестибулярному, зрительному, кожному) к головному мозгу. Рядом научных трудов было доказано, что занятия фитбол-гимнастикой являются эффективным методом кинезотерапии у детей с нарушением функции зрительной сенсорной системы и вестибулярного аппарата, задержкой формирования установочных рефлексов [29,30]. Особое внимание привлечено к методам, моделирующим условия невесомости, с целью медицинской реабилитации детей с последствиями перинатального поражения ЦНС. Наиболее физиологичной из них является гидрокинезотерапия, что обусловлено физическими свойствами воды, к которым относится гидростатическое давление, вихревое сопротивление и сила выталкивания. Гидростатическое давление улучшает кровообращение во всем организме, оказывает стимулирующий эффект на систему органов дыхания, а также расслабляет спазмированные мышцы [31]. Такое физическое свойство воды как вихревое сопротивление формирует мышечный корсет ребенка, тренирует его баланс и координацию движений. Сила выталкивания выступает в качестве дополнительной опоры и поддержки скелетной мускулатуры, тем самым, помогая ребёнку освоить навык вертикализации. Подбор режимов гидрокинезотерапии происходит индивидуально для каждого пациента. [31,32]. Проведенными исследованиями установлено, что гидрокинезотерапия способствует мягкой стимуляции минерализации костей у недоношенных новорожденных [15]. По окончанию курса процедур гидротерапии у недоношенных детей стабилизировались лабораторные показатели гемодинамики и параметры газового гомеостаза [14]. К преимуществам данной реабилитационной технологии относится возможность ее применения у маловесных детей. Многими российскими авторами отмечено, что при синдромах мышечного гипертонуса и гипервозбудимости, которые часто диагностируются у больных с ПП ЦНС, эффективной технологией кинезотерапии является метод "сухой иммерсии"[33]. Технология основана на концепции перехода новорожденного из условий внутриутробной невесомости к гравитации (новому ощущению своего веса). Клинические наблюдения, проведённые Н.П. Бурэ с соавторами у 500 детей с перинатальным поражением ЦНС, в возрасте от 7 дней до 9 месяцев показали улучшение функционального состояния различных систем организма ребенка, нормализацию мышечного тонуса, нервно-мышечной проводимости, улучшение кровообращения, стабилизацию гемодинамических показателей [34, 35]. Значительный интерес представляют научные публикации по эффективности нейроразвивающей терапии Бобат. Принцип метода заключается в сенсорной стимуляции проприрецепторов, которая изменяет ощущения, возникающие при движениях и статическом удержании позы, что создает возможность их коррекции. Бобат-терапия предотвращает развитие неправильных двигательных установок и способствует формированию правильных моторных паттернов. Основными направлениями терапевтического воздействия в Бобат-терапии являются ингибиция (подавление патологических движений и поз), фацилитация (облегчение выполнения естественных, физиологических движений и удержания физиологической позы), стимуляция (для усиления ощущения положения собственного тела в пространстве) [36]. В ряде публикаций рассматриваются вопросы эффективности Бобат-терапии. Показано, что внедрение данного нейроразвивающего метода в программу медицинской реабилитации детей с последствиями перинатального поражения ЦНС происходит уже на этапе формирования стойких двигательных нарушений, а также у пациентов с установленным диагнозом ДЦП [37, 38]. При этом недостаточно опубликовано данных о применении Бобат-терапии в более ранние сроки перинатального поражения ЦНС. Анализ научных публикаций зарубежных и российских авторов, посвященных медицинской реабилитации детей с ПП ЦНС показал, что на сегодняшний день в педиатрической практике широко применяется Войта-терапия. Принцип данного кинезотерапевтического метода основан на применении рефлекторной локомоции и активации комплексов поворота и ползания. Функционально блокированные нервные связи между головным и спинным мозгом у ребенка с ПП ЦНС восстанавливаются в следствие многочисленных повторов таких движений [10, 39]. Импульсы, идущие в кору головного мозга от периферических отделов нервной системы, способствуют дозреванию ЦНС. При рефлекторной локомоции происходит координированная, ритмичная стимуляция всей скелетной мускулатуры (на позвоночнике, на верхних и нижних конечностях, кистях, ступнях, на лице) и опосредованное реагирование различных уровней интеграции ЦНС. Это активизирует выработку адекватных двигательных стереотипов и предотвращает формирование патологических движений, что в свою очередь влияет на своевременное развитие когнитивных функций ребенка. В недавних зарубежных исследованиях, проведенных с помощью метода нейровизуализации функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ), было описано влияние Войта-терапии на структуры головного мозга, отвечающие за регуляцию движений (базальные ядра, ретикулярная формация) [40]. Согласно литературным данным, Войта-терапия может быть включена в комплекс реабилитационных мероприятий в самые ранние сроки у новорожденных, в том числе у недоношенных детей, родившихся на 25-36 неделе гестации с тяжелыми формами ПП ЦНС, задержкой психомоторного развития и двигательными нарушениями в форме спастических парезов конечностей. У данной группы пациентов имеется высокий риск развития стойкого неврологического дефицита, а также инвалидизирующих заболеваний, таких как ДЦП, фокальная эпилепсия и психические расстройства. Эффективность рефлекторной Войта-терапии была доказана в исследованиях российских авторов. Так, после проведенных курсов Войта-терапии у подавляющего большинства детей (60%) наблюдались улучшения в виде формирования новых двигательных навыков, снижения мышечной спастичности, угасания позотонических рефлексов. У 40 % детей положительная динамика отмечалась через 3-4 месяца после окончания курса [39, 41]. В рандомизированном контролируемом исследовании Центра неврологии во Франкфурте оценивался эффект Войта-терапии у младенцев с постуральной асимметрией (врожденной мышечной кривошеей) в сравнении с эффектом от нейроразвивающей терапии Бобат. Согласно опубликованным данным, при одинаковой длительности проводимых реабилитационных мероприятий нейроразвивающая терапия и Войта-терапия оказались эффективными при детской постуральной асимметрии и сравнительно хорошо применялись родителями. Однако статистически значимое улучшение моторных функций значительно выше наблюдалось в группе детей, получавших Войта-терапию [42]. Эффективное воздействие кинезотерапии возможно, как при изолированном применении технологий физической реабилитации, так и при их комплексном использовании. Следует отметить, что массаж, кинезотерапия, большинство авторских методов (Бобат-терапия, Войта-терапия), как правило, направлены на коррекцию только определенных нарушений (мышечный тонус, вестибулярные нарушения) или формирование отдельных двигательных навыков (перевороты, ползание, онтогенетическая рефлекторная стимуляция). В связи с этим актуальным и перспективным направлением медицинской реабилитации детей с перинатальным поражением ЦНС является комплексное применение нескольких технологий, дополняющих друг друга. Научными исследованиями установлена эффективность применения факторов, моделирующих условия невесомости (сухая иммерсия, гидрокинезотерапия) в комплексе с массажем, что подтверждалось нормализацией функционального состояния регуляторных систем организма, уменьшением выраженности клинических симптомов гипоксического поражения головного мозга [33, 44]. В ряде других работ рассмотрено положительное влияние комплексного воздействия фитбол-гимнастики и релаксирующего соединительнотканного массажа в медицинской реабилитации детей с перинатальным поражением ЦНС на первом году жизни, что подтверждалось уменьшением степени напряжения адаптационных систем организма ребенка, формированием и повышением качества освоения ребёнком основных движений (до 35% по разным движениям), вследствие улучшения крово- и лимфообращения головного и спинного мозга. Полученные данные свидетельствуют о повышении уровня оксигенации структур головного мозга, а также уменьшении выраженности признаков венозного застоя в головном мозге (на 40%), и сосудистой дистонии (на 75%) [45, 46]. Заключение Таким образом, определяющим критерием в прогнозировании процессов структурного и функционального созревания нервной системы ребенка возрастом до 1 года является его моторное развитие. Данный критерий позволяет определить возможный реабилитационный потенциал и уровень компенсации отклонений в двигательной и когнитивной сфере. К числу важных задач медицинской реабилитации детей с последствиями перинатального поражения ЦНС относится улучшение кровоснабжения и обменных процессов в мозговой ткани, нервно-мышечной проводимости, нормализация центральной и периферической регуляции мышечного тонуса. Чрезвычайно актуальным вопросом остаётся необходимость обоснования возможности применения различных физических факторов в медицинской реабилитации детей с перинатальным поражением ЦНС с позиций доказательной медицины, в основе которой лежит принцип использования только методов, эффективность и безопасность которых доказана в ходе проведения многоцентровых клинических исследований.

Список литературы

1. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы. Союз педиатров России. 2016: 11 с.

2. Абдиганиева С.А., Каримов Ф.М., Хамидов Г.С. Перинатальные поражения центральной нервной системы. Авиценна. 2019; (31): 8-9.

3. Hagberg H., David Edwards A., Groenendaal F. Perinatal brain damage: The term infant. Neurobiology. 2016; 92(A): 102-12. https://doi.org/10.1016j.nbd.2015.09.011

4. Здравоохранение в России 2019 Статистический сборник. Федеральная служба государственной статистики (Росстат). Москва. 2019: 170 с.

5. Хан М.А., Куянцева Л.В., Новикова Е.В. Немедикаментозные технологии медицинской реабилитации детей с перинатальной патологией. Вестник восстановительной медицины. 2015; (6): 22 c.

6. Каркашадзе Г.А., Аникин А.В., Зимина Е.П. Современные данные о патогенезе и лечении гипоксически-ишемических поражений головного мозга у новорожденных. Педиатрическая фармакология. 2016; Т.13(5): 452-467. https://doi.org/10.15690/pf.v13i5.1641

7. Дементьева Г.М., Рюмина И.И., Фролова М.И. Выхаживание глубоконедоношенных детей: современное состояние проблемы. Педиатрия. 2004; (3): 60-66.

8. Chang H.H., Larson J., Blencowe H., Spong C.Y., Howson C.P., Cairns-Smith S., Lackritz E.M., Lee S.K., Mason E., Serazin A.C., Walani S., Simpson J.L., Lawn J.E. Born Too Soon preterm prevention analysis group. Preventing preterm births: analysis of trends and potential reductions with interventions in 39 countries with very high human development index. Lancet. 2013; 381(9862): 223-34. https://doi.org/10.1016 S0140-6736(12)61856-X

9. Сахарова Е.С., Кешишян Е.С., Алямовская Г.А. Особенности психомоторного развития глубоконедоношенных детей. Вестник современной клинической медицины. 2013; 6(6): 84-90.

10. Шабалов Н.П., Неонатология. Учебное пособие. МЕДпресс-информ. 2014: 22 с.

11. Novak C.M., Ozen M., Burd I. Perinatal Brain Injury: Mechanisms, Prevention and Outcomes. Clinics in Perinatology. 2018; 45(2): 357-375. https://doi.org/10.1016j.clp.2018.01.015

12. Каркашидзе Г.А., Аникин А.В., Зимина Е.П., Давыдова И.В., Каримова Х.М., Захарян М.Э., Намазова-Баранова Л.С., Маслова О.И., Яцык Г.В., Валиева С.И., Геворкян А.К. Современные данные о патогенезе и лечении гипокисчески-ишемических поражений головного мозга у новорожденных. Педиатрическая фармакология. 2016; Т.13(5): 452-467.

13. Бадалян Л.О., Журба Л.Т., Всеволожская Н.М. Руководство по неврологии раннего возраста. Киев. Здоровье. 1980: 120 с.

14. Заваденко Н.Н. Дисфазия развития у детей: перспективы нейротрофической терапии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2013; 5(2): 43-47.

15. Суслова Г.А., Бурэ Н.П. Комплексная медицинская реабилитация новорожденных и недоношенных детей в условиях перинатального, консультативно-диагностического и многопрофильного центров. Материалы конгресса «Здоровые дети - будущее страны». 2017; (8): 312-313.

16. Налобина А.Н., Карасева И.А. Технология применения средств адаптивной физической культуры в реабилитации неврологических больных. Известия Тульского государственного университета. Физическая культура. Спорт. 2020; (6): 60-68. https://doi.org/10.24411/2305-8404-2020-10608

17. Калинина И.Н., Тихонов С.В., Полуструев А.В. Динамика тепловизорных признаков перинатального поражения центральной нервной системы под влиянием ручного массажа у детей первого года жизни. Современные проблемы науки и образования. 2011; (5): 127-131.

18. Кожевникова Т.В. Современные технологии физической реабилитации больных с последствиями перинатального поражения нервной системы и детским церебральным параличом. Москва. 2013: 566 с.

19. Rasool F., Memon A.R., Kiyani M.M., Sajjad A.G. The effect of deep cross friction massage on spasticity of children with cerebral palsy: A double-blind randomised controlled trial. Journal of Pakistan Medical Association. 2017; 67(1): 87-91.

20. Field T., Diego M., Hernandez-Reif M. Preterm infant massage therapy research: a review. Infant Behavior and Development. 2010; 33(2): 115-24. https://doi.org/10.1016/j.infbeh.2009.12.004

21. Leavy A., Jimenez Mateos E.M. Perinatal Brain Injury and Inflammation. Lessons from Experimental Murine Models. Cells. 2020; 9(12): 2640 p. https://doi.org/10.3390/cells9122640

22. Волянюк Е.В. Результаты мониторинга заболеваемости и исходов развития к 3 годам жизни у недоношенных детей, родившихся с экстремально низкой массой тела. Практическая медицина. 2019; Т.17(5): 175-179.

23. Долотова Н.В., Филькина О.М., Ильин А.Г., Малышкина А.И. Физическое развитие детей-инвалидов вследствие заболеваний нервной системы. Мать и дитя в Кузбассе. 2014; 3(58): 35-38.

24. Иванов В.А. Важнейшие аспекты изучения патологии ЦНС у детей. Курск. Курский государственный университет. 2014: 26 с.

25. Киосов А.Ф. Проблемы определения понятия задержки внутриутробного роста и диагностики этой патологии. Доктор.Ру. 2020; 19(3): 6-11. https://doi.org/10.31550/1727-2378-2020-19-3-6-11

26. Панченко А.С., Панова М.С. Биохимические маркеры гипоксического поражения головного мозга у доношенных новорожденных. Доктор.Ру. 2020; 19(3): 12-16. https://doi.org/10.31550/1727-2378-2020-19-3-12-16

27. Álvarez M.J., Fernández D., Gómez-Salgado J., Rodríguez-González D., Rosón M., Lapeña S. The effects of massage therapy in hospitalized preterm neonates: A systematic review. International Journal of Nursing Studies. 2017; (69): 119-136. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2017.02.009

28. Красикова И.С. Детский массаж. массаж и гимнастика для детей от рождения до трех лет. 2020: 320 c.

29. Lee Y.B., Chow R.S.Y., Pang C.B. Impact of massage therapy on motor outcomes in very low-birthweight infants: randomized controlled pilot study. International Journal of Nursing Studies. 2010; 52(3): 378-385. https://doi.org/10.1111/j.1442-200X.2009.02964

30. Налобина А.Н., Патюков А.Г. Влияние фитбол-гимнастики на психомоторное развитие и вегетативные функции детей первого года жизни с перинатальным поражением центральной нервной системы. Омский научный вестник. 2012; 1(106): 187-191 c.

31. Потапчук А.А., Казанская Е.В. Физическая реабилитация детей первого года жизни с перинатальными повреждениями центральной нервной системы. Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. 2016; Т.23(3).

32. Поляков О.А., Лайшева О.А., Ильина Е.С. Динамика клинических проявлений нарушения двигательных функций у детей с синдромом опсоклонус-миоклонус при применении различных реабилитационных методик. Детская и подростковая реабилитация. 2017; 2(30): 18-23.

33. Шенкман Б.С. Сухая иммерсия как идеальная модель для исследований гравитационного контроля постуральной мышцы человека. Журнал эволюционной биохимии и физиологии. 2020; Т.56(7): 835 c. https://doi.org/10.31857/S0044452920072577

34. Бурэ Н.П., Бочкарев И.А., Суслова Г.А., Олина О.С., Смирнова Т.В. Использование метода "сухой иммерсии" для недоношенных детей и детей грудного возраста на стационарном этапе медицинской реабилитации. Детская медицина Северо-Запада. 2018; Т.7(1): 50-51.

35. Smith S.L., Haley S., Slater H., Moyer-Mileur L.J. Heart rate variability during care giving and sleep after massage therapy in preterm infants. Early Human Development. 2013; 89(8): 525-9. https://doi.org/10.1016/j.earlhumdev.2013.01.004

36. Башарова А.П. Применение метода Бобат-терапии в индивидуальной психолого-педагогической работе с детьми с тяжёлыми формами ДЦП. Материалы Забайкальского государственного университета. 2017: 227-230.

37. Tekin F., Kavlak E., Cavlak U., Altug F. Effectiveness of Neuro-Developmental Treatment (Bobath Concept) on postural control and balance in Cerebral Palsied children. Pamukkale University, School of Physical Therapy and Rehabilitation. 2018; 31(2): 397-403.

38. Пургина Н.М., Сабирьянова Е.С. Эффективность Бобат-терапии в комплексной реабилитации пациентов, перенесших ишемический инсульт. Физическая культура и спорт: наука, образование, технологии. Челябинск. Уральский государственный университет физической культуры. 2019: 346-349.

39. Беляева И.А., Бомбардирова Е.П., Токовая Е.И. Немедикаментозная абилитация детей с перинатальными поражениями нервной системы. Вопросы современной педиатрии. 2017; Т.16(5): 383-391. https://doi.org/10.15690/vsp.v16i5.1802

40. Sanz-Esteban I., Calvo-Lobo C., Ríos-Lago M., Álvarez-Linera J., Muñoz-García D., Rodríguez-Sanz D. Mapping the human brain during a specific Vojta's tactile input: the ipsilateral putamen's role. Medicine (Baltimore). 2018; 97(13): e0253 p. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000010253

41. Аскевова М.А., Шанавазова М.Д. Войта-терапия в абилитации недоношенных детей. Неврология: взгляд молодых. Махачкала. 2020: 24-30.

42. Jung M.W., Landenberger M., Jung T., Lindenthal T., Philippi H. Vojta therapy and neurodevelopmental treatment in children with infantile postural asymmetry: a randomised controlled trial. The Journal of Physical Therapy Science. 2017; 29(2): 301-306. https://doi.org/10.1589/jpts.29.301

43. Chris Gale, Yevgeniy Statnikov, Sena Jawad, Sabita N Uthaya, Neena Modi. Neonatal brain injuries in England: population-based incidence derived from routinely recorded clinical data held in the National Neonatal Research Database. Archives of Disease in Childhood. Fetal and Neonatal Edition. 2018; 103(4): F301-F306. https://doi.org/10.1136/archdischild-2017-313707

44. Панкратьева Л.Л., Володин Н.Н. Методологические проблемы реабилитации недоношенных детей. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2019; Т.98(2): 14-18. https://doi.org/10.24110/0031-403X-2019-98-2-14-18

45. Statnikov Y., Ibrahim B., Modi N. A systematic review of administrative and clinical databases of infants admitted to neonatal units. Archives of Disease in Childhood. Fetal and Neonatal Edition. 2017; 102(3): F270-F276. https://doi.org/10.1136/archdischild-2016-312010

46. Долотова Н.В., Филькина О.М., Воробьева Е.А., Кузьменко Г.Н. Состояние здоровья и отдельные механизмы формирования его нарушений у детей-инвалидов в результате последствий перинатальных поражений центральной нервной системы в возрасте до 4 лет. Лечение и профилактика. 2018; Т.8(1(25)): 13-18.

Отправить рукопись Скачать PDF
Текст

Цитировать

Цитирований:

Подтверждение

Регистрация