сотрудник
Изучена взаимосвязь между показателями углеводного и липидного обменов, индексом массы тела, индексом HOMA-IR и концентрацией лептина у больных сахарным диабетом 2 типа с нормальной моторно-эвакуаторной функцией желудка и гастропарезом (1 и 2 группа), а также группой сравнения с функциональной диспепсией (3 группа). У пациентов с высоким содержанием лептина 52,34±4,31 нг/мл по результатам УЗИ желудка имелись признаки диабетического гастропареза преимущественно средней и тяжелой степени (64,3%). Анализ факторов, влияющих на концентрацию лептина среди исследованных групп показал взаимосвязь этого гормона с показателями ИМТ, инсулинорезистентности, индекса HOMA- IR, нарушениями липидного обмена. У больных с диабетом 2 типа и ИМТ выше 30,0 кг/м2 выявлялось достоверное (р<0,05) замедление опорожнения желудка и гиперлептинемия при сравнении с пациентами первой группы без гастропареза у которых выявлено статистически незначительное (р>0,05) повышение лептина. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о высоком содержании лептина в сыворотке крови больных с диабетическим гастропарезом, что связано с замедлением метаболизма на фоне моторно-эвакуаторных расстройств, усугубляет нарушения углеводного и липидного обменов и является достоверным диагностическим маркером развития и прогрессирования осложнений у больных с сахарным диабетом 2 типа.
диспепсия, гастропарез, сахарный диабет, лептин, триглицериды, инсулинорезистентность
1. Camilleri M., Parkman H. P., Shafi M. A. Clinical guideline: management of gastroparesis. Am J Gastroenterol. 2013;108(1):18–37. doi:10.1038/ ajg.2012.373.
2. Diabetes UK. Diabetes prevalence 2016. Available at: https://www.diabetes.org.uk/ professionals/position-statements-reports/statistics/ diabetes-prevalence-2016. Accessed 7 June 2018.
3. Diabetes UK. Diabetes UK facts and stats 2016. Available at: https://diabetes-resources-production. s3-eu-west-1.amazonaws.com/diabetes-storage/ migration/pdf/DiabetesUK_Facts_Stats_Oct16.pdf. Accessed 7 June 2018.
4. American Diabetes Association. Improving care and promoting health in populations: standards of medical care in diabetes. 2018;41(Suppl 1):S7–S12. doi:10.2337/dc18-S001.
5. A mer ic an Di ab et es As s o ci a t ion. Comprehensive medical evaluation and assessment of comorbidities. 2018;41:S25–S32. doi:10.2337/ dc17-S006.
6. Bharucha A. E., Batey-Schaefer B., Cleary P. A. Delayed gastric emptying is associated with early and long-term hyperglycemia in Type 1 diabetes mellitus. Gastroenterology. 2015; 149:330–339. doi:10.1053/j. gastro.2015.05.007.
7. Anudeep V., Vinod K. V., Pandit N. Prevalence and predictors of delayed gastric emptying among Indian patients with long-standing type 2 diabetes mellitus. Indian J Gastroenterol. 2016;35:385–392. doi:10.1007/s12664-016-0694-4.
8. Koch K. L., Hasler W. L., Yates K. P. Baseline features and differences in 48 week clinical outcomes in patients with gastroparesis and type 1 vs type 2 diabetes. Neurogastroenterol Motil. 2016;28:1001–15. doi:10.1111/nmo.12800.
9. Singla R., Homko C., Schey R. Diabetes- related autoantibodies in diabetic gastroparesis. Dig Dis Sci. 2015;60:1733–37. doi:10.1007/s10620-015- 3690-0.
10. Wu S. P., DeMayo F. J. Progesterone receptor signaling in uterine myometrial physiology and preterm birth. Curr Top Dev Biol. 2017;125:171–190. doi:10.1016/bs.ctdb.2017.03.001.
11. Perano S. J., Rayner C. K., Kritas S. Gastric emptying is more rapid in adolescents with Type 1 diabetes and impacts on postprandial glycemia. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100:2248–53. doi:10.1210/ jc.2015-1055.
12. Phillips L. K., Deane A. M., Jones K. L. Gastric emptying and glycaemia in health and diabetes mellitus. Nat Rev Endocrinol. 2015;11:112–128. doi:10.1038/ nrendo.2014.202.
13. Marathe C. S., Horowitz M., Trahair L. G. Relationships of early and late glycemic responses with gastric emptying during an oral glucose tolerance test. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100:3565–3571. doi:10.1210/JC.2015-2482.
14. Marathe C. S., Rayner C. K., Jones K. L. Novel insights into the effects of diabetes on gastric motility. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2016;10:581–593. doi:10.1586/17474124.2016.1129898.
15. American Diabetes Association. Prevention or delay of type 2 diabetes: standards of medical care in diabetes—2018. Diabetes Care 2018;41(1):S51–S54. doi:10.2337/dc18-S005.
