В статье представлен клинический обзор международных данных о заболеваемости и смертности детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении. Проанализированы как факторы риска неблагоприятных исходов, так и увеличивающих шансы на выживание. Установлено, что показатели заболеваемости и смертности глубоко недоношенных новорожденных, особенно с крайней степенью незрелости, значительно варьируют и зависят от социально-экономических предпосылок, уровня оказания медицинской помощи и исходных характеристик новорожденного. Тем не менее, даже находясь в относительно равных условиях, каждый новорожденный имеет свой «запас прочности», который определяется биологическими и генетическими факторами, особенностями течения перинатального периода и многочисленными внешними причинами. Сделан акцент на наиболее уязвимом и сложном контингенте детей, рожденных в «зоне предела жизнеспособности» ранее 25 недель гестации и весом менее 700г. Отмечено, что детальный анализ причин смерти с выделением факторов риска неблагоприятного исхода крайне важны, особенно для относительно перспективной группы детей, рожденных со сроком гестации 25 недель и более, так как именно они являются резервом на пути дальнейшего снижения неонатальной и младенческой смертности в России.
новорожденные, очень низкая масса тела, экстремально низкая масса тела, заболеваемость, смертность
1. Айламазян Э.К., Евсюкова И.И. Дискуссионные проблемы преждевременных родов и выхаживания детей с экстремально низкой массой // Журнал акушерства и женских болезней. 2011. № 3. С. 183–189.
2. Башмакова Н.В., Каюмова А.В., Мелкозерова О.А. Анализ ведения преждевременных родов, закончившихся рождением детей с ЭНМТ: первый опыт в эру новых критериев живорождения // Аку-шерство и гинекология. 2013. № 6. C. 41–45.
3. Выживаемость и актуальные перинатальные технологии при выхаживании новорожденных с экстремально низкой массой тела / Башмакова Н.В. [и др.] // Российский вестник акушера-гинеколога. 2012. № 1. С. 4–7.
4. Байбарина Е.Н., Сорокина З.Х. Исходы беременности в сроке 22-27 недель в медицинских уч-реждениях Российской Федерации // Вопросы современной педиатрии. 2011. Т.10, №1. С.17–20.
5. Переход Российской Федерации на международные критерии регистрации рождения детей: взгляд организатора здравоохранения / Е.Н. Байбарина [и др.] // Акушерство и гинекология. 2011. № 6. P. 1–4.
6. Валиулина А.Я., Ахмадеева Э.Н., Крывкина Н.Н. Проблемы и перспективы успешного выха-живания и реабилитации детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела // Вестник со-временной клинической медицины. 2013. Т.1, №6. С. 34–41.
7. Ведение детей, рожденных с экстремально низкой массой тела. Клинический обзор междуна-родных данных // Информационно-образовательный вестник «Здоровье семьи». 2011. № 2. 20 с.
8. Виноградова И.В., Краснов М.В. Состояние здоровья детей с экстремально низкой массой тела при рождении и в отдаленные периоды жизни // Вестник современной клинической медицины. 2013. Т.6, №1. С. 20–25.
9. Глуховец Н.И., Белоусова Н.А., Попов Г.Г. Основные причины смерти новорожденных с экс-тремально низкой массой тела // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2004. № 5. С. 61.
10. Интенсивная терапия и принципы выхаживания детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении. Методическое письмо / Под ред. Е.Н. Байбариной, Д.Н. Дегтярева, В.И. Ши-роковой. М.: Министерство здравоохранения и социального развития России, ФГУ «НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова», 2011. 71 с.
11. Коваленко Т.В., Зернова Л.Ю., Бабинцева Н.В. Результаты выхаживания детей с экстремально низкой массой тела // Практическая медицина. 2013. Т.75, №6. С.84–89.
12. Павлов О.Г. Системное влияние наследственной предрасположенности к соматопатологии и медико-социальных факторов на течение беременности и исход родов: Диссертация … доктора меди-цинских наук. Тула: ГОУВПО "Тульский государственный университет", 2006. 295 с.
13. Павлов О.Г. Влияние наследственной предрасположенности к соматопатологии и медико-социальных факторов на течение беременности и исход родов с позиций системного анализа/ Под ред. Н.М. Агаркова, В.Г. Волкова. Курск: Курский гос. технический ун-т, 2006. 236 с.
14. Павлов О.Г., Мартьянов Д.В. Системо-образующие факторы развития ранних послеродовых инфекций // Вестник новых медицинских технологий. 2011. Т. 18, № 1. С. 23–25.
15. Сорокина З.Х. Централизация помощи новорожденным: значимость и метод оценки // Вопро-сы практической педиатрии. 2008. Т.3, № 6. С. 59–62.
16. Фатыхова Н.Р., Гамирова Р.Г., Прусаков В.Ф. Отдаленные результаты выхаживания детей с экстремально низкой массой тела // Общественное здоровье и здравоохранение. 2014. №2. С. 31–34.
17. Alfirevic Z., Milan S.J., Livio S. Caesarean section versus vaginal delivery for preterm birth in single-tons // Cochrane Database Syst. Rev. 2012. Vol. 13. № 6:CD000078.
18. Arad I., Braunstein R., Bar-Oz B. Neonatal outcome of inborn and outborn extremely low birth weight Infants: rele-vance of perinatal factors // IMAJ. 2008. Vol. 10. P. 457–460.
19. Changes in care and short-term outcome for very preterm infants in Estonia / Toome L. [et al.] // Acta Paediatr. 2012. Vol.101, № 4. Р. 390–396.
20. Fetal sex pairing and adverse perinatal outcomes in twin gestations / Mulla Z.D. [et al.] //Ann. Epide-miol. 2013. Vol. 23, № 1. P. 7–12.
21. Intensive care for extreme prematurity-moving beyond gestational age / Tyson J.E. [et al.] // N Engl. J. Med. 2008. Vol. 358, №16. P. 1672–1681.
22. Level and volume of neonatal intensive care and mortality in very-low-birth-weight infants / Phibbs C.S. [et al.] // N Engl J Med. 2007. Vol. 356, №21. P. 2165–2175.
23. Mohamed M.A., Nada A., Aly H. Day-by-day postnatal survival in very low birth weight infants // Pediatr Neonatol. 2010. Vol 51, № 3. P. 160–165.
24. Morbidity and Mortality of Infants With Very Low Birth Weight in Japan: Center Variation / Kusu-da S. [et al.] // Pediatrics. 2006. Vol.118. P. 1130–1138.
25. Muhuri Р.К., Macdorman M.F., Menacker F. Method of delivery and neonatal mortality among very low birth weight infants in the United States // Matern Child Health J. 2006. Vol. 10, №1. P. 47–53.
26. Neurodevelopmental outcome in extremely preterm infants at 2.5 years after active perinatal care in Sweden / Serenius F. [et al.] // JAMA. 2013. Vol. 309, №17. Р. 1810–1820.
27. Neurodevelopmental outcomes at 4 to 8 years of children born at 22 to 25 weeks’ gestational age. A Meta-analysis / Moore G.P. [et al.] // JAMA Pediatrics. 2013. Vol. 167, № 10. Р. 967–974.
28. Neurodevelopmental outcomes of preterm very low birth weight infants born from 2005 to 2007 / Or-cesi S. [et al.] // Eur J Paediatr Neurol. 2012. Vol. 16, № 6. P. 716–723.
29. One-year survival of extremely preterm infants after active perinatal care in Sweden / Fellman V. [et al.]// JAMA. 2009. Vol. 301, № 21. Р. 2225–2233.
30. Outcome trajectories in extremely preterm infants /Ambalavanan N. [et al.] // Pediatrics. 2012. Vol. 130, №1. P. 115–125.
31. Outcomes of infants born at 22 and 23 weeks’gestation / Ishii N. [et al.]// Pediatrics. 2013. Vol. 132. Р. 1–10.
32. Outcomes of very low birth weight infants at three years of age born in 2003-2004 in Japan / Kono Y. [et al.] // Pediatr Int. 2011. Vol. 53, № 6. Р. 930–935.
33. Outcomes of very low birth weight infants in Songklanagarind Hospital / Chanvitan P. [et al.] // J. Med. Assoc. Thai. 2010. Vol. 93, №2. P.191–197.
34. Perinatal care at the limit of viability between 22 and 26 completed weeks of gestation in Switzerland. 2011 revision of the Swiss recommendations / Berger T.M. [et al.] // Swiss Med Wkly. 2011. Vol. 141. P. 13280.
35. Perinatal regionalization for very low-birth-weight and very preterm infants. A Meta-analysis / Lass-well S.M. [et al.] // JAMA. 2010. Vol. 304, № 9. Р. 992–1000.
36. Prediction of mortality in very premature infants: a systematic review of prediction models / Med-lock S. [et al.] // PLoS One. 2011. Vol. 6, №9. P. 234–241.
37. Resuscitation in the "gray zone" of viability: determining physician preferences and predicting infant outcomes / Singh J. [et al.] // Pediatrics. 2007. Vol. 120. P. 519–526.
38. Rocha G., Guimarães H. On the limit of viability extremely low gestational age at birth // Acta Med Port. 2011. Vol. 24, №2. Р. 181–188.
39. Survival rate and prevalence of bronchopulmonary dysplasia in extremely low birth weight infants / Latini G. [et al.] // Early Hum. Dev. 2013. Vol. 89, № 1. Р. 69–73.
40. The contribution of preterm birth to infant mortality in the United States / Callaghan W.M. [et al.] // Pediatrics. 2006. Vol. 118. P. 1566–1573.
41. The time to death for extremely low birth weight infants in the neonatal intensive care Unit / Nak-hla T. [et al.] // The Internet Journal of Pediatrics and Neonatology. 2007. Vol. 6, № 2.
42. Twin Gestation and Neuro-developmental Outcome in Extremely Low Birth Weight Infants / Wad-hawan R. [et al.] // Pediatrics. 2009. Vol. 123, N.2. P. 220–e227.
