Благовещенск, Амурская область, Россия
Благовещенск, Амурская область, Россия
Благовещенск, Амурская область, Россия
У пациенток с хроническим простым бронхитом (ХПБ) в стадии ремиссии изучалась взаимосвязь толщины, степени зрелости плаценты в третьем триместре беременности, неосложненной и осложненной угрожающим преждевременными родами, и массой их новорожденных. Обнаружена умеренная прямая корреляционная связь между толщиной плаценты у больных с хронической ХПБ при угрозе невынашивания и массой тела их потомства.
хронический простой бронхит в стадии ремиссии, беременность, толщина и степень зрелости плаценты, масса плаценты, масса новорожденных, корреляционный анализ
ВЗАИМОСВЯЗЬ СОСТОЯНИЯ ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОГО КОМПЛЕКСА У ЖЕНЩИН В ТРЕТЬЕМ ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ, ОСЛОЖНЕННОЙ ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТЫМ БРОНХИТОМ, И МАССЫ ИХ НОВОРОЖДЕННЫХ
© 2018. Л.Г.Нахамчен1, канд. мед. наук, В.Б.Приходько1, канд. мед. наук, И.Н.Гориков1, канд. мед. наук, Е.В.Егоршина2, канд. мед. наук, Е.С.Лобанова
Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания, Благовещенск,
2ФГБОУ ВО «Амурская государственная медицинская академия»
У пациенток с хроническим простым бронхитом (ХПБ) в стадии ремиссии изучалась взаимосвязь толщины, степени зрелости плаценты в третьем триместре беременности, неосложненной и осложненной угрожающим преждевременными родами, и массой их новорожденных. Обнаружена умеренная прямая корреляционная связь между толщиной плаценты у больных с хронической ХПБ при угрозе невынашивания и массой тела их потомства.
Ключевые слова: хронический простой бронхит в стадии ремиссии, беременность, толщина и степень зрелости плаценты, масса плаценты, масса новорожденных, корреляционный анализ.
THE RELATIONSHIP OF THE STATE OF FETOPLACENTAL COMPLEX IN WOMEN IN THE THIRD TRIMESTER OF PREGNANCY COMPLICATED BY CHRONIC SIMPLE BRONCHITIS, AND THE WEIGHT OF THEIR NEWBORNS
L.G. Nakhamchen, PhD; V.B. Prikhodko, PhD; I.N. Gorikov, PhD; E.V. Egorshina, PhD; E.S. Lobanova
Far-Eastern Scientific Center of Physiology and Pathology of Respiration, Amur State Medical Academy, Blagoveshchensk
In patients with chronic simple bronchitis (CSB) in remission, the relationship between the thickness, degree of placental maturity in the third trimester of pregnancy, uncomplicated and complicated by threatening preterm birth, and the weight of their newborns was studied. A moderate direct correlation between placental thickness in patients with chronic CSB and the threat of miscarriage and body weight of their offspring was found.
Key words: chronic simple bronchitis in remission, pregnancy, thickness and degree of placenta maturity, weight of placenta, weight of newborns, correlation analysis.
Известно, что у новорожденных от матерей с ХПБ в период гестации отмечается изменение антропометрических показателей [1] на фоне повышения проницаемости гематоплацентарного барьера [2]. Однако до настоящего времени остаётся не установленной зависимость между толщиной, степенью зрелости провизорного органа у беременных с ХПБ вне обострения, и массой тела их потомства при рождении.
Цель работы – изучить взаимосвязь состояния фетоплацентарного комплекса у женщин с ХПБ в третьем триместре беременности и массы тела их новорожденных.
Материалы и методы исследования
Проводилось исследование взаимосвязи толщины, степени зрелости плаценты при её эхографической визуализации у 127 женщин с физиологической беременностью, с легким течение ЛОР-патологии в стадии ремиссии и без акушерской патологии, а также с хроническим простым бронхитом вне обострения как на фоне угрозы невынашивания, так и без таковой, и массы тела у их доношенных новорожденных.
Обследование проводилось на 31-34 неделях гестации. Возраст пациенток составлял 18-30 лет, у всех беременность была одноплодной, протекала без осложнений (кроме женщин 4 группы). Во время гестации пациентки не переносили острую респираторную вирусную инфекцию; не имели хронических заболеваний (кроме ХПБ – 3 и 4 группа, или хронической ЛОР-патологии – 2 групп). Все женщины подписали Информированное согласие (на проведение обследований и обработку полученной информации).
В первую группу вошли 36 женщинсс физиологической беременностью и их новорожденные. Вторую группу (сравнения) составили 25 пациенток без акушерской патологии с легким течением хронического ЛОР-заболевания (ринофарингит, ларингит вне обострения во время гестации) и их потомство. Третья группа (основная) была представлена 31 женщиной с ХПБ вне обострения и без угрозы невынашивания, а также их новорожденными. В четвертую группу (основная) были включены 35 больных ХПБ в стадии ремиссии и симптомами угрозы прерывания во втором триместре беременности и их потомство.
Критерии включения в основную группу женщин с беременностью, неосложненной угрозой невынашивания:
1. Заболевание хроническим простым бронхитом в стадии ремиссии на протяжении всей беременности.
2. Рождение детей с массой до 4000 граммов.
Критерии включения в основную группу пациенток с угрозой невынашивания.
1. Заболевание хроническим простым бронхитом в стадии ремиссии на протяжении всей беременности (3 и 4 группа).
2. Развитие угрозы невынашивания при целом плодном пузыре и открытии шейки матки менее 2 см (4 группа).
3. Рождение детей с массой до 4000 граммов.
Критерии исключения из основной группы:
1. Многоплодная беременность и беременность после экстракорпорального оплодотворения.
2. Угроза прерывания беременности при нарушении целостности плодного пузыря и открытии шейки матки более 2 см.
3. Грипп и симптомы острых респираторных вирусных инфекций, обострение ХПБ или хронических ЛОР-заболеваний.
4. Рождение новорожденных с массой тела более 4000 граммов.
5. Отказ от подписания Информированного согласия (на проведение обследований и обработку полученной информации).
Измерение толщины и оценка степени зрелости плаценты [3] осуществлялись в третьем триместре беременности в период дыхательного покоя и апноэ плода с помощью датчика 3,5 МГц на аппарате “ALOKA SSD -1700”.
Во всех случаях измерялась масса тела новорожденных.
При обработке статистического материала использовали программу Statistica 6.0. Оценка взаимосвязи между ультразвуковыми и антропометрическими параметрами проводилась с помощью коэффициента ранговой корреляции Спирмена (rs).
Результаты исследования и их обсуждение. При физиологическом течении беременности и беременности на фоне легкого течения хронической ЛОР-патологии вне обострения в период гестации (группа сравнения) отмечается взаимосвязь толщины плаценты при эхографии фетоплацентарного комплекса в третьем триместре и массой плаценты и их новорожденных (rs=0,39; р<0,05 и, rs=0,51; р<0,01, соответственно). При этом между степенью зрелости плаценты и данным антропометрическим показателем детей корреляционная связь была слабой (rs=0,31; р>0,05 и rs=0,33; р>0,05). У беременных с ХПБ в стадии ремиссии, не имеющих симптомов угрожающего выкидыша, регистрировалась прямая умеренная корреляционная связь между толщиной плаценты и массой детей (rs=0,56; р<0,01). Более выраженной такая связь диагностирована у пациенток с хроническим бронхитом, ассоциированным с угрозой невынашивания (rs=0,61; р<0,001). В то же время, при ХПБ у пациенток 3 и 4 группы отсутствовала корреляционная связь между степенью зрелости и массой новорожденных (соответственно, rs=0,15; р>0,05 и rs=0,13; р>0,05). Это указывает на более важную роль толщины плаценты и меньшую значимость степени её зрелости у женщин в третьем триместре беременности в регуляции массы тела у их внутриутробного плода.
Выводы
1. У женщин с физиологическим течением беременности и у пациенток с легким течением заболеваний ЛОР-органов без акушерской патологии отмечается взаимосвязь между толщиной плаценты в третьем триместре гестации, и массой тела новорожденных. Это отражает прямую зависимость процессов антенатального развития плода от поступления кислорода и метаболитов через гематоплацентарный барьер.
2. При ультразвуковом исследовании фетоплацентарного комплекса у женщин с хроническим простым бронхитом вне обострения в третьем триместре гестации, осложненном угрозой прерывания, толщина плаценты в большей степени ассоциируется с массой новорожденных, чем степень зрелости провизорного органа.
ЛИТЕРАТУРА
1. Состояние здоровья новорожденных, рожденных от матерей с обострением хронического необструктивного и обструктивного бронхита в период беременности / Гориков И.Н., Нахамчен Л.Г., Резник В.И. // Дальневосточный журнал инфеционной патологии. 2009. №14. С.35-37.
2. Маркеры внутриутробного инфицирования вирусами респираторной группы у новорожденных от матерей с обострением хронического обструктивного бронхита в III триместре беременности / Гориков И.Н., Нахамчен Л.Г., Нахамчена Е.В. // Аллергология и иммунология. 2013. Т.14, №2. С.97.
3. The ultrasonic changes in the maturing placenta and their relation to fetal pulmonic maturity / Grannum P.A., Berkowitz R.L., Hobbins J.C. et al. // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1979. V.133, №8. Р.915-922.
1. Состояние здоровья новорожденных, рожденных от матерей с обострением хронического необструктивного и обструктивного бронхита в период беременности / Гориков И.Н., Нахамчен Л.Г., Резник В.И. // Дальневосточный журнал инфеционной патологии. 2009. №14. С.35-37.
2. Маркеры внутриутробного инфицирования вирусами респираторной группы у новорожденных от матерей с обострением хронического обструктивного бронхита в III триместре беременности / Гориков И.Н., Нахамчен Л.Г., Нахамчена Е.В. // Аллергология и иммунология. 2013. Т.14, №2. С.97.
3. The ultrasonic changes in the maturing placenta and their relation to fetal pulmonic maturity / Grannum P.A., Berkowitz R.L., Hobbins J.C. et al. // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1979. V.133, №8. Р.915-922.
