Хабаровск, Хабаровский край, Россия
Хабаровск, Хабаровский край, Россия
Хабаровск, Хабаровский край, Россия
Хабаровск, Хабаровский край, Россия
Хабаровск, Хабаровский край, Россия
ВАК 14.01.2025 Пульмонология
УДК 61 Медицина. Охрана здоровья
ГРНТИ 76.29 Клиническая медицина
ОКСО 31.08.19 Педиатрия
ОКСО 31.08.45 Пульмонология
ББК 573 Педиатрия
ТБК 5743 Пульмонология
ТБК 576 Педиатрия
BISAC MED003080 Allied Health Services / Respiratory Therapy
BISAC MED069000 Pediatrics
Проведено клиническое и молекулярно-биологическое обследование семейных очагов респираторного микоплазмоза в окружении детей больных микоплазменной пневмонией в период эпидемиологического подъема заболеваемости. С помощью ПЦР исследованы образцы мокроты и мазки соскобов с задней стенки глотки, полученные от больных ВП детей (n=11) и членов их семей (n=36). У всех обследованных в клинических образцах обнаружен генетический материал возбудителя. У детей из семейных очагов основной клинической формой респираторного микоплазмоза были заболевания верхних отделов респираторного тракта - фарингит и ларинготрахеит, в двух случаях диагностирован бронхит, ВП – у одного ребенка, в 2 случаях установлено бессимптомное носительство. В группе старших членов семей клинически выраженные формы Mycoplasma.pneumoniae диагностированы в 5 наблюдениях: пневмония (2) и затяжной бронхит (3). У всех обследованных (15 человек) генетически подтверждена указанная инфекция. Другие обследованные жалоб не предъявляли. Однако, бессимптомное носительство было установлено еще в 6 случаях.
респираторный микоплазмоз, внебольничная пневмония, дети, семейное окружение
УДК 624.24.022-036.22:579.887
Е.Б. Наговицына, канд.мед.наук, О.А. Лебедько, д-р мед. наук,
Г.П. Евсеева, д-р мед. наук, М.А. Власова, канд.мед.наук.
Е В. Книжникова
Хабаровский филиал Дальневосточного научного центра физиологии
дыхания - НИИ охраны материнства и детства, Хабаровск
КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНОЕ ИЗУЧЕНИЕ СЕМЕЙНЫХ ОЧАГОВ РЕСПИРАТОРНОГО МИКОПЛАЗМОЗА В СЕЗОН ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПОДЪЕМА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
Введение. Респираторный микоплазмоз является одной из основных этиологических причин заболеваний верхних и нижних дыхательных путей у детей, в том числе и наиболее серьезной формой – внебольничной пневмонией (ВП). Особенностями данной инфекции являются: преобладание у детей дошкольного и школьного возраста с формированием семейных и коллективных очагов, а также эпидемические подъемы заболеваемости в осенне-зимний период, с цикличностью 5-7 лет [1, 3]. Среднемесячные показатели частоты выявления в г. Хабаровске Mycoplasma pneumoniae у детей с бронхолегочными заболеваниями варьировали в 2017 году от 2,5 до 18,6%. В 2018 году максимальный подъем отмечен с сентября по декабрь, когда выявление возбудителя достигало 20,2% среди всех заболевших и 40,1% - у больных ВП. Достоверность молекулярной диагностики респираторного микоплазмоза влияет на необходимость и обоснованность применения антибактериальной терапии для лечения инфекции и быстрой элиминации возбудителя у членов одной семьи [2].
Целью работы было проведение кинического и молекулярно-биолологического обследования семейных очагов респираторного микоплазмоза в окружении больных пневмонией микоплазменной этиологии в период эпидемиологического подъема заболеваемости.
Материал и методы исследования: Образцы мокроты и мазки соскобов с задней стенки глотки, полученные от больных ВП детей (n=11) и членов их семей (n=36) исследовали на наличие ДНК M.pneumoniae на основе технологии ПЦР в режиме реального времени с использованием наборов Сhlamydophila pneumoniae + Mycoplasma pneumоniae Real-time Мультипрайм производства фирмы Интерлабсервис (г.Москва). Всего было изучено 11 семейных очагов респираторного микоплазмоза.
Результаты: Возраст обследованных детей й с ВП и членов их семей составил от 1,5 до 17 лет. У всех больных в клинических образцах обнаружен генетический материал соответствующего возбудителя. В группе детей из семейных очагов основной клинической формой респираторного микоплазмоза были заболевания верхних отделов респираторного тракта фарингит и ларинготрахеит – 5 у 2-х диагнострован бронхит, ВП – у одного ребенка. В 2 случаях установлено бессимптомное носительство, когда ДНК Mycoplasma pneumoniae выявлена при отсутствии клинической симптоматики (инаппарантная форма инфекции или носительство). В группе старших членов семей (n=15), обследованных в возрасте от 28 до 65 лет, клинически выраженные формы Mycoplasma.pneumoniae – инфекции диагностированы в 5 наблюдениях: пневмония (2) и затяжной бронхит (3). У всех больных генетически подтверждена указанная инфекция. Другие обследованные жалоб не предъявляли. Однако, бессимптомное носительство было установлено еще в 6 случаях. Все пациенты с клиникой респираторного микоплазмоза и лабораторно подтвержденной инфекцией получили антибиотики с учетом возрастных ограничений. У детей препаратом выбора был азитромицин (суммамед), реже – кларитромицин, у взрослых кроме макролидов использовали офлоксацин из группы фторхинолонов. На фоне проведения терапии у всех пациентов отмечено купирование основных симптомов заболевания – температурная реакция и симтомы интоксикации – в течение 3 – 5 дней, инфильтрация в легких – после 7 дней, крепитация в легких – 10 дней. Длительно сохранялся кашель, иногда вплоть до выписки из стационара. В среднем число дней пребывания в стационаре у пациентов с ВП составило до 14 дней при отсутствии сопутствующей патологии.
Таким образом, результаты лабораторной диагностики респираторного микоплазмоза позволили использовать с терапевтической целью в качестве антибактериальной терапии у всех больных детей макролиды, у взрослых – дополнительно фторхинолоны. При этом длительность выявления ДНК M.pneumoniae в отдельных наблюдениях составила до 4 месяцев. Вопрос о назначении антимикробной терапии с профилактической целью в семейных очагах микоплазменной инфекции остается нерешенным и требует дальнейшего изучения.
1. Зайцева С.В., Застрожина А.К., Муртазаева О.А. Микоплазменная инфекция у детей (обзор литературы) // Российский медицинский журнал. 2017. №5. С. 327-334.
2. Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике: Российские практические рекомендации / под ред. С.В. Яковлева и др. М.: Престо, 2014. 121 с.
3. Спичак Т.В. Респираторная микоплазменная инфекция у детей: насколько мы продвинулись в решении проблем // Педиатрия. 2015. Т. 9, № 6 С.128-133.
