Москва, г. Москва и Московская область, Россия
УДК 61 Медицина. Охрана здоровья
ГРНТИ 76.35 Прочие отрасли медицины и здравоохранения
ОКСО 32.08.03 Гигиена труда
ББК 51 Социальная гигиена и организация здравоохранения. Гигиена. Эпидемиология
ТБК 5706 Социальная гигиена и организация здравоохранения
BISAC HEA000000 General
Рассмотрено влияние процессов естественного старения и сопровождающих его возраст-зависимых заболеваний на личностный трудовой потенциал в современных условиях социально-экономического развития. Старение снижает общую жизнеспособность, что снижает трудовой потенциал и повышает риски возраст-зависимых заболеваний, поэтому следует оценивать персональные уровни таких рисков, а также старения (по показателям биовозраста) и проводить своевременно профилактику
личностный потенциал, здоровье, старение, системный анализ
Введение. Трудовой потенциал (ТП), в основе которого лежат личные возможности человека – личностный ТП (ЛТП), является основой благополучия и развития страны. В него входят физиологические, предметно-материальные и социальные ресурсы. В данной статье ЛТП рассматривается в рамках физиологического понимания потенциала как способности индивидуума к совершению работы.
Целью обзора было выяснение влияний процессов естественного старения и возраст-зависимых заболеваний (ВЗЗ) на ЛТП человека.
Составляющие личностного трудового потенциала
Понятие «трудовой потенциал» возникло в 70–80-е годы XX века в связи с необходимостью эффективного использования возможностей, связанных с личным фактором; ТП – это совокупная общественная способность к труду, потенциальная дееспособность общества, его ресурсы труда [1]. В понятие ТП включают различные составляющие [1, 2]: его отождествляет с трудовыми ресурсами (численность трудоспособного населения и его качественные характеристики – пол, возраст, образование, профессиональная подготовка, квалификация и т. д.); рассматривают в терминах политэкономии как элементы производительных сил и производственных отношений; в социальном плане ТП связан со свободой выбора рода занятий и расширением возможностей для раскрытия индивидуальных качеств. ТП имеет три основные составляющие: психофизиологическую, интеллектуальную и социальную. Анализ литературы показывает, что ЛТП включает внутренние факторы (возможности личности) и внешние (условия их реализации).
Физическая (физиологическая) составляющая ЛТП в наиболее общем виде может быть представлена в общем виде как общая жизнеспособность. Однако, жизнеспособность резко снижается с возрастом, что составляет сущность процесса естественного старения [3, 4]. Старение является важнейшим фактором, влияющим на все компоненты ЛТП. Особая значимость этого фактора для всех развитых стран Мира обусловлена неуклонно возрастающей в популяции доли лиц старше трудоспособного возраста, что определило необходимость повышения пенсионного возраста, поэтому, сохранение трудоспособности старшего поколения является одним из приоритетов государственной политики.
Концептуальная модель влияния старения на ЛТП
Старение является универсальным феноменом, сущность которого сводится к снижению общей жизнеспособности [3-5]. Это определяет как снижение с возрастом физиологических показателей организма, лежащих в основе его трудоспособности, так и снижение устойчивости к различным заболеваниям, как внешней природы, так и связанных с самим процессом старения возраст-зависимых заболеваний.
Наиболее интересным является то, что множество частных проявлений старения по единству механизма группируются в конкретные синдромы старения [5]. Это синдромы: возрастного склероза, оксидативного стресса, гипоксии и дистрофии тканей, снижения мышечной силы (саркопения), интоксикации, возрастного иммунодефицита, дезадаптации, авитаминоза и мальадсорбции, нарушений эндокринной (прежде всего половой – климакс) системы и нервной регуляции, синдромы изменения высшей нервной деятельности. Синдромы старения аналогичны синдромам обычных заболеваний, так как организм всегда на любые внешние и внутренние воздействия реагирует единым образом – типичные патологические процесса, или синдромы. В таком случае, улучшение возможностей медицины в лечении основных хронических заболеваний, синдромы которых сходны с синдромами собственно старения, должно отражаться также на скорости самого старения, что и наблюдается при анализе старения популяций методом исследования таблиц дожития [6].
Возрастные патологические изменения, прямо связанные со старением
Ряд возрастных патологий прямо связан с процессами старения. Так, результатом возрастного снижения эстрогенных влияний на организм является развитие ряда патологических изменений, известных как синдром климакса, что встречается у 40-60% женщин старше 40 лет, причем у половины отмечается тяжелое течение заболевания и продолжается до 5 лет, что резко снижает общую трудоспособность женщин среднего возраста. Непосредственно с климаксом связан также возрастной остеопороз, повышающий уровень смертности пожилых.
Возрастной иммунодефицит представляет собой как механизм, так и проявление старения и ведет к снижению иммунной резистентности, а также к старению самообновляющихся тканей как результат регуляторного снижения скорости самообновления соматических тканей в организме со стороны специальных иммунных клеток [7] при возрастном иммунодефиците.
Повышение с возрастом риска развития ВЗЗ
Развитие климакса прямо ассоциируется с нейро-вегетативными расстройствами и повышением риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и риска смертности от них. Другими маркерами ССЗ являются [8]:
- повышение диастолического артериального давления и ЧСС;
- выход уровня калия крови за пределы нормы в 3,5-4,5 ммоль/л;
- повышение риска внезапной смерти от ССЗ почти в два раза при повышении интерлейкина-6 крови выше 1,06 пг/мл;
- повышение уровня мочевой кислоты более 415 мкмоль/л.
С-реактивный белок (СРБ) считают маркером воспаления; его уровень у лиц старше 65 лет прямо коррелирует с вероятностью внезапной сердечной смерти.
Холестерин и его фракции давно известны как маркеры смертности от ССЗ. Слишком низкий уровень ЛПНП (≤1,8 ммоль/л) повышает риск заболеваний крови и инфекций. Возрастной иммунодефицит является важнейшим фактором повышения частоты опухолей с возрастом. До 20% всех случаев опухолей обусловлено хроническими инфекциями с вяло текущим воспалением и повышением воспалительных цитокинов (прежде всего интерлейкина-6).
Повышенный уровень инсулина в сочетании с инсулинорезистентностью связан со смертностью от рака независимо от наличия сахарного диабета, имеющегося ожирения и метаболического синдрома.
Ряд изменяющихся с возрастом показателей коррелируют с повышением смертности от всех причин: понижение уровня АЛТ крови ниже 14-17 Ед/Л; понижение альбумина крови ниже 35 г/л; снижение клубочковой фильтрации менее 90 мл/мин/1,73 м2 .
Биомаркеры здоровья и старения для оценки трудоспособности и ЛТП
Хорошее здоровье оказывает положительное, значительное и статистически значимое влияние на совокупный выпуск продукции, более важное, чем опыт работы и уровень образования [9]. Процесс старения и уровень здоровья связаны между собой. Более быстрое увеличение продолжительности жизни может привести к более медленному старению населения [10]. До середины ХХ века это было связано со снижением детской смертности, однако, к настоящему времени наблюдается процесс снижения скорости собственно старения, прежде всего в средних возрастах [6]. Сравнение стран по показателям вероятности смерти (qx) для 50-60-летних [11] и по вероятности дожития до старших возрастов (px = 1- qx) показывает значительное улучшение (в разы) доживаемости для средних возрастов для показателя интенсивности смертности (mx).
Так как показатели старения средне-старших возрастов выраженно различаются для разных стран, то определение индивидуального старения (биологического возраста – БВ) является важным для оценки ЛТП.
БВ – количественная мера старения, отражающая возрастное снижение жизнеспособности организма, которая складывается из жизнеспособностей (функциональных ресурсов) его частей: органов и систем организма. Эти ресурсы являются одними из наиболее важных биомаркеров (БМ) старения [4].
Таким образом, показатели БВ следует учитывать для оценки ЛПТ. Наиболее распространенные и доступные биомаркеры, отражающие уровень старения и здоровья важные для оценки ЛПТ [8, 12]: Тест баланса, сек; Проба Штанге, сек; Число наклонов, за 1 мин; Тест Шульте, сек; Число Приседаний (макс.); Число подниманий из положения лежа (макс.); Тест Векслера; Аккомодация, см; Тест постукивания; Острота слуха, Гц; Мышечная сила, кисть, кг; Жизненная емкость легких, мл; Скорость пульсовой волны, м/с; Фибриноген крови, г/Л; Фосфолипиды крови, мМ/Л; Почечный клиренс, %; Сахарная нагрузка, мг%; Альбумин, %; Вода общая, %; Щелочная фосфатаза, уд/Л и др.
Заключение. ЛТП подвержен процессам естественного биологического старения. Процесс старения снижает общую жизнеспособность, что сопровождается повышением рисков ВЗЗ. Для них следует оценивать персональные уровни рисков и своевременно проводить профилактику. Оценка индивидуального старения производится по показателям биовозраста, которые также следует учитывать для оценки ЛТП.
1. Богомолова Ю.И. Трудовой потенциал как ключевая категория экономики труда: содержание, факторы, функции // Гуманитарные, социально-экономические и общественные науки. 2018. №12. С. 219-224.
2. Турдубаев С.К., Кенешбаева З.М., Кадыров Ш.Г. Сущность и содержание понятий трудовой потенциал и трудовые ресурсы // Современные фундаментальные и прикладные исследования. 2019. Т. 1, №32. С. 87-90.
3. Hayflick L. Entropy explains aging, genetic determinism explains longevity, and undefined terminology explains misunderstanding both // PLoS genet. 2007. Vol. 3. P. 220-224.
4. Донцов В.И., Крутько В.Н. Общая системная теория старения // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2012. №4. С. 657-63.
5. Krut'ko V.N., Dontsov V.I., Khalyavkin A.V., Markova A.N. Natural aging as a sequential poly-systemic syndrome // Frontiers in Bioscience, Landmark. 2018. Vol. 23. P. 909-920.
6. Донцов В.И. Изменения смертности и скорости старения во второй половине ХХ столетия в России // Здравоохранение Российской Федерации. 2019. Т. 63, № 1. С. 42-47.
7. Донцов В.И. Новая иммунная теория старения: лимфоциты как регуляторы клеточного роста. Saarbrucken: Lambert Academic Publishing, 2011.
8. Батин М., Веремеенко Д. Диагностика старения: связь биологических параметров с продолжительностью жизни. Электронное издание. М.: 2018.
9. Bloom D.E., Canning D., Sevilla J. The Effect of Health on Economic Growth: Theory and Evidence // NBER Working Paper. No. 8587.
10. Sanderson W.C., Scherbov S. Faster Increases in Human Life Expectancy Could Lead to Slower Population Aging // PLoS ONE. 2015. Vol. 10, №4. e0121922. eCollection 2015.
11. The Human Mortality Database. URL: http://www.mortality.org. Last modified: Jun-2013 Year. Available 25.01.2019.
12. Прохоров Н.И., Донцов В.И., Крутько В.Н., Ходыкина Т.М. Биологический возраст как метод оценки уровня здоровья при наличии экологических рисков // Гигиена и санитария. 2019. Т. 98, №7. С. 761-765.
