, Россия
УДК 61 Медицина. Охрана здоровья
ГРНТИ 76.35 Прочие отрасли медицины и здравоохранения
ОКСО 32.08.03 Гигиена труда
ББК 511 Социальная гигиена и организация здравоохранения
ТБК 5706 Социальная гигиена и организация здравоохранения
BISAC HEA000000 General
Излагается способ изучения качества жизни военнослужащих, проходящих службу по контракту на основе изучения ценностных ориентаций, значимых потребностей изучаемого контингента для ранней диагностики преморбидных состояний и выявления факторов повышенного риска возникновения дезадаптивных состояний у личного состава
качество жизни, интегральная оценка, формализация экспертных суждений
Анализ современной научной литературы свидетельствует о возрастании актуальности исследования качества жизни военнослужащих контрактной службы, которые уже в обозримом будущем будут определять репродуктивный, экономический, интеллектуальный и оборонный потенциал общества и государства [1]. Нынешнее молодое поколение россиян через несколько лет станет ведущей частью общества, от деятельности которого будет зависеть достижение стратегических целей социально-экономического развития страны и, в том числе, повышение качества жизни (КЖ) всех слоев населения. Достаточно очевидно, что для этого у молодых людей должно быть хорошее здоровье, вопрос о новых принципах определения сущности которого, остро поднимается в последнее время.
Комплексный подход к изучению факторов, оказывающих влияние на формирование КЖ военнослужащих контрактной службы разного возраста, а также оценка изменений показателей на различных этапах получения общего и профессионального образования, необходимы для научного обоснования приоритетных гигиенических, медико-организационных, социально-экономических и психолого-педагогических мероприятий, направленных на повышение уровня здоровья современной молодежи. [4].
Формирование показателей, определяющих качество жизни военнослужащих,
проходящих службу по контракту
Одной из основных проблем, возникающих при синтезе комплексной оценки КЖ, является проблема формирования исходных показателей, поскольку используемые номенклатуры показателей содержат числовые и нечисловые характеристики [2,3]. Числовые показатели определяются путем непосредственных наблюдений и измерений (рост, масса тела, величина артериального давления крови и т.п.). Оценка нечисловых показателей (показатели образа жизни, генетической предрасположенности к возникновению нарушений состояния и т.п.) требует некоторых субъективных суждений.
Наша исходная исследовательская позиция состоит в понимании КЖ военнослужащих контрактной службы, как явления, имеющего объективные и субъективные характеристики. В соответствии со сформулированным подходом к синтезу КЖ, при разработке критериев оценки КЖ использовался метод формализации экспертных суждений. Из специально сконструированной анкеты, содержащей легко доступные для понимания вопросы с вариантами ответов на них, были получены данные о различных сторонах жизни военнослужащих. Варианты ответов на поставленные анкетой вопросы явились исходными данными для выявления компонентного состава КЖ (табл. 1).
Таблица 1 Общая структура анализа качества жизни военнослужащих контрактной службы
|
ОБЪЕКТИВНЫЕ ФАКТОРЫ |
СУБЪЕКТИВНЫЕ ФАКТОРЫ |
|
Состояние здоровья |
Общая удовлетворенность качеством жизни |
|
Физическое развитие и физическая подготовленность |
Удовлетворённость материальными условиями жизни |
|
Условия службы и обучения |
Удовлетворённость жилищными условиями |
|
Условия питания |
Самооценка общего состояния здоровья |
|
Условия проживания |
Удовлетворённость условиями питания |
|
Вредные привычки |
Удовлетворённость условиями обучения |
|
Денежное довольствие и размер стипендии |
Удовлетворённость отношениями в группе взаимоотношения в семье |
|
Психический статус |
Удовлетворённость медицинским обслуживанием |
Методика оценки качества жизни военнослужащих, проходящих службу по контракту
Следующим требованием к разработке критериев оценки КЖ является нормирование первичных показателей. Для этого, прежде всего, требовалось подобрать шкалу, с помощью которой возможен перевод результатов теста в оценки.
Оценка качества и уровня жизни определялась с помощью анкеты в 7-балльной системе оценок. Алгебраическое суммирование всех ответов респондентов представляло собой обобщенную оценку КЖ. Оценка результатов опроса переводилась в оценочную шкалу.
Для определения показателей психического состояния первичные оценки психологических тестов переводились в нормативные показатели в соответствии с методикой, которая имеется в каждом использованном опроснике. Обработка полученных данных проводилась после получения формализованных данных. Так как компонентный состав КЖ военнослужащих образует сложную структуру взаимосвязей составляющих его элементов: качества здоровья, качества природной среды, качества образования, духовности и др., при расчете интегральной оценки определяли степень взаимного влияния каждого показателя на его отдельные составные части.
Полученная структура компонентного состава КЖ позволяет выявлять факторы риска, снижающие уровень здоровья военнослужащих, проходящих службу по контракту. Среди них наибольшее значение имеют (по степени уменьшения): воздействие комплекса неблагоприятных факторов образа жизни военнослужащих, служебно-боевой деятельности, условий военной службы и быта и качества оказываемой им медицинской помощи. Структура показателей КЖ позволила выносить заключения о возможности нарушений в состоянии здоровья военных специалистов на фоне снижения качества их жизни. Результаты сопоставлялись с оценочной шкалой, после чего делался вывод о КЖ военнослужащих, которое может иметь следующие уровни: 0–0,4 – низкое КЖ; 0,4–0,8 – среднее; 0,8–1,0 – высокое. В соответствии с этим диапазон значений 0,0–0,8 соответствует высокому риску снижения здоровья.
Для формирования групп риска снижения адаптации военнослужащих контрактной службы, и проведения соответствующих мероприятий была построена диагностическая модель. Она состоит из пяти блоков, которые включают наиболее информативные и значимые показатели КЖ. Исходя из этого, определение риска снижения адаптации и выбор соответствующих мероприятий осуществляется по четырем показателям: психологическому статусу, уровню физиологических резервов, субъективной оценки состояния здоровья, интегральному показателю качества жизни. Сначала определяется состояние психического здоровья с использованием психологических и психофизиологических методик, затем проводится обследование с помощью физиологических методик на предмет оценки уровня соматического здоровья, далее проводится самооценка состояния здоровья, и определяется интегральный показатель КЖ.
Заключение. Изложенная методика была апробирована при изучении КЖ военнослужащих, проходящих службу по контракту в Учебном центре Федеральной противопожарной службы МЧС России. В результате проведенной апробации показано, что результаты, полученные с помощью разработанной методики, значимо коррелируют с результатами, полученными при использовании опросника ВОЗ SF-36, верифицированных на большом контингенте обследованных, что позволило судить о корректности предлагаемых решений.
1. Качество жизни: вопросы теории и практики / В.Н. Бобков, П.С.Масловский-Мстиславский, Н.С. Маликов. М.: Всерос. центр уровня жизни, 2000.
2. Кукушкин Ю.А., Богомолов А.В., Усов В.М. Методика автоматизированного оценивания риска нарушения функционального состояния человека на основе компьютерных опросников // Биомедицинские технологии и радиоэлектроника. 2002. №5. С. 114–120.
3. Ушаков И.Б., Усов В.М., Богомолов А.В. Методика нечеткого взвешивания факторов риска в системах автоматизированного оценивания качества жизни // Качество жизни: Россия XXI века: тез. Всерос. конф. / ВНИИ техн. эстетики. М., 2000. С. 70
4. Шевченко Ю.Л. Концепция исследования качества жизни в здравоохранении // Медицинская газета. №53. 14.7.2000, № 54. 19.7.2000.
