Blagoveschensk, Blagoveshchensk, Russian Federation
Blagoveschensk, Blagoveshchensk, Russian Federation
from 01.01.2017 until now Blagoveschensk, Blagoveshchensk, Russian Federation
Blagoveschensk, Blagoveshchensk, Russian Federation
Blagoveschensk, Blagoveshchensk, Russian Federation
VAC 14.01.2008 Педиатрия
VAC 14.01.2025 Пульмонология
UDK 61 Медицина. Охрана здоровья
GRNTI 76.29 Клиническая медицина
OKSO 31.06.2001 Клиническая медицина
BBK 56 Клиническая медицина
BBK 573 Педиатрия
TBK 5743 Пульмонология
TBK 576 Педиатрия
BISAC MED044000 Immunology
BISAC MED069000 Pediatrics
BISAC MED079000 Pulmonary & Thoracic Medicine
S cel'yu razrabotki profilakticheskih meropriyatiy izuchalas' chastota i struktura allergicheskoy zabolevaemosti v ontogeneze u detey, rozhdennyh ot materey s bronhial'noy astmoy. Nablyudenie v katamneze provedeno u 180 detey, rozhdennyh ot materey stradayuschih bronhial'noy astmoy (s razlichnymi klinicheskimi formami, stepen'yu tyazhesti i urovnem kontrolya zabolevaniya): 90 detey - v vozraste ot 1 mesyaca do 1 goda i u 90 – v vozraste ot 1 goda do 3 let. Gruppu sravneniya sostavili 70 detey etogo zhe vozrasta, rozhdennyh ot materey bez bronholegochnoy patologii. Opredeleny pokazateli zabolevaemosti i faktory, ee opredelyayuschie.
Deti, klinicheskie proyavleniya allergii, atopicheskiy dermatit, allergicheskiy rinit, beremennost', kontrol' bronhial'noy astmoy
УДК 616-053.32+616-056.3+577.95
О.Б. Приходько, д-р мед. наук, А.С. Зенкина, В.С. Анохина,
Е.Б. Романцова, д-р мед. наук, И.В. Кострова, канд. мед. наук,
С.А. Горячева, канд. мед. наук, Е.И. Смородина, канд. мед. наук
ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России
ЗАБОЛЕВАНИЯ У ДЕТЕЙ, РОЖДЕННЫХ ОТ МАТЕРЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
Введение. Первичная профилактика аллергических заболеваний, которые рассматриваются как один их этапов развития бронхиальной астмы, направлена на наблюдение детей из группы риска, и предусматривает предотвращение у них аллергической сенсибилизации, начиная с внутриутробного периода. К такой группе риска относятся дети, рожденные от матерей с аллергическими заболеваниями, в том числе, с бронхиальной астмой (БА) [1, 2, 3, 6, 7, 11]. Для разработки профилактических мероприятий необходимо знать эволюцию аллергических заболеваний у детей, рожденных от матерей с БА, то есть, катамнез раннего и позднего онтогенеза [4, 5, 8, 9, 10].
Цель работы – изучить частоту и структуру аллергической заболеваемости в онтогенезе у детей, рожденных от матерей с бронхиальной астмой. В работе изучена заболеваемость и факторы, ее определяющие, у детей 1 месяца – 3 лет, рожденных от матерей с БА (с различными клиническими формами, степенью тяжести и уровнем контроля заболевания).
Материал и методы исследования. Наблюдение в катамнезе проведено у 180 детей, рожденных от матерей с БА. У 90 детей в возрасте от 1 месяца до 1 года и у 90 – в возрасте от 1 года до 3 лет. Группу сравнения составили 70 детей этого же возраста, рожденных от матерей без бронхолегочной патологии.
Для оценки влияния на состояние здоровья детей I года жизни уровня контроля БА у матерей во время беременности из 90 детей сформированы 2 группы. I группа – 50 детей от матерей с неконтролируемой БА, II группа – 40 детей от матерей с частично или полностью контролируемой БА, III группа - 30 детей от матерей без бронхолегочной патологии. 33,3% от матерей I и II групп родились путем кесарева сечения. Из родильного дома с церебральной ишемией I-III степени тяжести выписано 38 детей I группы (76,0%) и 13 – II группы (32,5%), с реализацией внутриутробной инфекции – 12 детей I группы (24,0%) и 7 – II группы (17,5%). Сочетание церебральной ишемии и ВУИ наблюдалось у 26,0% детей I группы и 15,0% детей II группы. В группе сравнения эти данные были 20,0% и 23,3%, без сочетанных состояний по данным заболеваниям. Здоровыми признаны 2 детей (4%) I группы и 5 детей (12,5%) II группы.
Результаты исследования
На протяжении I года чаще других отмечались следующие: гипервозбудимость – у 8 (16,0%) детей I группы и 6 (15,0%) – II группы, гипертензионный синдром, соответственно, у 7 (14,0%) и у 1 (2,5%), синдром двигательных нарушений – у 8 (16,0%) и у 5 (12,5%), вегето-висцеральных дисфункций – у 7 (14,0%) и у 3 (7,5%) детей. Задержка физического развития наблюдалась у 7 (14,0%) детей I группы и 3 (7,5%) II группы.
При контролируемой БА имелись лучшие условия для развития плода, здоровья новорожденного и ребенка I года жизни, чем в отсутствии контроля заболевания. При этом, в 2 раза реже отмечена церебральная ишемия, в 1,7 раза реже - сочетание ее с ВУИ, в 1,9 раза реже – задержка физического развития, реже отмечалось напряжение адаптационных процессов – в 1,7 раза и в 3 раза чаще дети признаны здоровыми.
На первом году жизни у 50 (55,5%) детей от матерей с БА имелись признаки аллергического диатеза. Наиболее часто у детей был атопический дерматит, отмеченный в 52,2% от матерей с БА и у 26,7% в группе сравнения. Изучая заболеваемость 110 детей первых 3-х лет жизни, у 24 (20,8%) из них выявили перенесенную респираторную патологию в первые 6 месяцев, у 56 детей (50,8%) – во втором полугодии, у 12 (60,0%) – на втором году, у 15 (75,0%) – на третьем году. У 32 детей (29,1%) на фоне ОРВИ появился бронхообструктивный синдром на первом году, при этом наследственная отягощенность по аллергическим заболеваниям в 2-х поколениях прослежена у 10 из них. У 6 детей синдром бронхиальной обструкции развился на фоне пассивного курения в семьях курильщиков, 6 детям (5,5%) поставлен диагноз БА в первые 3 года жизни.
Выявлена тесная корреляционная связь между уровнем контроля БА в период гестации и частотой аллергических заболеваний (аллергический диатез, атопический дерматит, БА) у наблюдаемых детей (r=0,7-0,82). 34,3% наблюдаемых детей отнесены к часто болеющим, тогда как в группе сравнения – 3 (10%). Вегето-висцеральные нарушения на протяжении 3 лет наблюдались у 13 детей (11,8%), синдром минимальной мозговой дисфункции у 27 (24,5%), задержка развития речи у 6 (5,5%). В группе сравнения, соответственно: 0% - 6,7%- 3,3%.
Следует отметить смещение сроков манифестации БА на более ранний возраст, когда БА диагностирована у пациентов уже на I году жизни (6-9 месяцев).
В целом, среди наблюдаемых детей, рожденных от матерей с БА, аллергические заболевания выявлены у 60,6%, из них: атопический дерматит – у 38,3%, БА – у 16,7%, аллергический ринит – у 11,1%.
1. Zenkina A.S., Prihod'ko O.B., Babceva A.F., Romancova E.B. Osobennosti klinicheskogo techeniya bronhial'noy astmy u kuryaschih beremennyh // Mate-rialy VI S'ezda pul'monologov Sibiri i Dal'nego Vostoka. Blagoveschensk, 2015. S. 36 - 39.
2. Luchnikova T.A. Perinatal'nye ishody u beremennyh s bronhial'noy astmoy v zavisimosti ot urovnya vitamina D // Rossiyskiy vestnik perintologii i pediatrii. 2016. T.61. №4. S. 282-283.
3. Luchnikova, T.A., Prihod'ko O.B. Osobennosti funkcii vneshnego dyhaniya u beremennyh bol'nyh bronhial'noy astmoy s pozicii urovnya kontrolya zabo-levaniya // Allergologiya i immunologiya. 2016. T.17. №1. S. 34.
4. Luchnikova T.A., Prihod'ko O.B. Vzaimosvyaz' urovnya kontrolya bronhial'noy astmy i oksida azota v vydyhaemom vozduhe u beremennyh v Amurskoy obla-sti // Ul'yanovskiy mediko-biologicheskiy zhurnal. 2016. №4. S. 20 - 26.
5. Luchnikova T.A., Prihod'ko O.B. Osobennosti klinicheskogo techeniya bronhi-al'noy astmy u beremennyh v zavisimosti ot urovnya oksida azota v vydyha-emom vozduhe i soderzhaniya vitamina D v organizme // Byul. fiziol. i patol. dyhaniya. 2016. Vyp. 62. S. 35 - 39.
6. Luchnikova, T. A., Prihod'ko O.B. Vliyanie geneticheskih markerov endoteli-al'noy disfunkcii na techenie bronhial'noy astmy vo vremya beremennosti // Rossiyskiy allergologicheskiy zhurnal. 2017. №1. S. 78-80.
7. Romancova E.B., Babceva A.F., Prihod'ko O.B. Mediko-social'nyy status beremennyh s bronhial'noy astmoy // International journal on immunore-habilitation. 2009. T.11, №1. S. 38a.
8. Romancova E.B., Prihod'ko O.B., Babceva A.F., Smorodina E.I., Kostrova I.V., Luchnikova T.A. Vliyanie adaptacionnyh vozmozhnostey beremennyh s bronhial'noy astmoy na zdorov'e potomstva // Medicinskaya reabilitaciya v pediatricheskoy praktike: dostizheniya, problemy i perspektivy: sb. trudov nauchno-prakticheskoy konferencii s mezhdunarodnym uchastiem pod red. prof. N.V. Savvinoy. Yakutsk, 2013. S.349-358.
9. Prihod'ko O.B., Zenkina A.S., Kostrova I.V., Goryacheva S.A., Smorodina E.I. Izmeneniya placenty u bol'nyh bronhial'noy astmoy v zavisimosti ot urovnya kontrolya zabolevaniya // Allergologiya i immunologiya. 2016. T.17, №2. S. 134.
10. Prihod'ko O.B., Zenkina A.S., Babceva A.F., Romancova E.B., Smorodina E.I., Kostrova I.V., Goryacheva S.A. Hronicheskaya nikotinovaya intoksikaciya u bol'nyh bronhial'noy astmoy vo vremya beremennosti //Amurskiy medicin-skiy zhurnal. 2016. T.1. № 13. S.49-51.
11. Prikhodko O.B., Babtseva A.F., Romantsova E.B., Grigorenko A.A., Pustovalova V.V. Morphological characteristics of placenta in bronchial asthma patients in the control of its according to treatment // The 8th Sino-Russia forum of biomedical and pharmaceutical science: the conference proceedings. Blagoveshchensk, 2011. P.81-82.
