Благовещенск, Амурская область, Россия
Благовещенск, Амурская область, Россия
с 01.01.2017 по настоящее время Благовещенск, Амурская область, Россия
Благовещенск, Амурская область, Россия
Благовещенск, Амурская область, Россия
ВАК 14.01.2008 Педиатрия
ВАК 14.01.2025 Пульмонология
УДК 61 Медицина. Охрана здоровья
ГРНТИ 76.29 Клиническая медицина
ОКСО 31.06.2001 Клиническая медицина
ББК 56 Клиническая медицина
ББК 573 Педиатрия
ТБК 5743 Пульмонология
ТБК 576 Педиатрия
BISAC MED044000 Immunology
BISAC MED069000 Pediatrics
BISAC MED079000 Pulmonary & Thoracic Medicine
С целью разработки профилактических мероприятий изучалась частота и структура аллергической заболеваемости в онтогенезе у детей, рожденных от матерей с бронхиальной астмой. Наблюдение в катамнезе проведено у 180 детей, рожденных от матерей страдающих бронхиальной астмой (с различными клиническими формами, степенью тяжести и уровнем контроля заболевания): 90 детей - в возрасте от 1 месяца до 1 года и у 90 – в возрасте от 1 года до 3 лет. Группу сравнения составили 70 детей этого же возраста, рожденных от матерей без бронхолегочной патологии. Определены показатели заболеваемости и факторы, ее определяющие.
Дети, клинические проявления аллергии, атопический дерматит, аллергический ринит, беременность, контроль бронхиальной астмой
УДК 616-053.32+616-056.3+577.95
О.Б. Приходько, д-р мед. наук, А.С. Зенкина, В.С. Анохина,
Е.Б. Романцова, д-р мед. наук, И.В. Кострова, канд. мед. наук,
С.А. Горячева, канд. мед. наук, Е.И. Смородина, канд. мед. наук
ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России
ЗАБОЛЕВАНИЯ У ДЕТЕЙ, РОЖДЕННЫХ ОТ МАТЕРЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
Введение. Первичная профилактика аллергических заболеваний, которые рассматриваются как один их этапов развития бронхиальной астмы, направлена на наблюдение детей из группы риска, и предусматривает предотвращение у них аллергической сенсибилизации, начиная с внутриутробного периода. К такой группе риска относятся дети, рожденные от матерей с аллергическими заболеваниями, в том числе, с бронхиальной астмой (БА) [1, 2, 3, 6, 7, 11]. Для разработки профилактических мероприятий необходимо знать эволюцию аллергических заболеваний у детей, рожденных от матерей с БА, то есть, катамнез раннего и позднего онтогенеза [4, 5, 8, 9, 10].
Цель работы – изучить частоту и структуру аллергической заболеваемости в онтогенезе у детей, рожденных от матерей с бронхиальной астмой. В работе изучена заболеваемость и факторы, ее определяющие, у детей 1 месяца – 3 лет, рожденных от матерей с БА (с различными клиническими формами, степенью тяжести и уровнем контроля заболевания).
Материал и методы исследования. Наблюдение в катамнезе проведено у 180 детей, рожденных от матерей с БА. У 90 детей в возрасте от 1 месяца до 1 года и у 90 – в возрасте от 1 года до 3 лет. Группу сравнения составили 70 детей этого же возраста, рожденных от матерей без бронхолегочной патологии.
Для оценки влияния на состояние здоровья детей I года жизни уровня контроля БА у матерей во время беременности из 90 детей сформированы 2 группы. I группа – 50 детей от матерей с неконтролируемой БА, II группа – 40 детей от матерей с частично или полностью контролируемой БА, III группа - 30 детей от матерей без бронхолегочной патологии. 33,3% от матерей I и II групп родились путем кесарева сечения. Из родильного дома с церебральной ишемией I-III степени тяжести выписано 38 детей I группы (76,0%) и 13 – II группы (32,5%), с реализацией внутриутробной инфекции – 12 детей I группы (24,0%) и 7 – II группы (17,5%). Сочетание церебральной ишемии и ВУИ наблюдалось у 26,0% детей I группы и 15,0% детей II группы. В группе сравнения эти данные были 20,0% и 23,3%, без сочетанных состояний по данным заболеваниям. Здоровыми признаны 2 детей (4%) I группы и 5 детей (12,5%) II группы.
Результаты исследования
На протяжении I года чаще других отмечались следующие: гипервозбудимость – у 8 (16,0%) детей I группы и 6 (15,0%) – II группы, гипертензионный синдром, соответственно, у 7 (14,0%) и у 1 (2,5%), синдром двигательных нарушений – у 8 (16,0%) и у 5 (12,5%), вегето-висцеральных дисфункций – у 7 (14,0%) и у 3 (7,5%) детей. Задержка физического развития наблюдалась у 7 (14,0%) детей I группы и 3 (7,5%) II группы.
При контролируемой БА имелись лучшие условия для развития плода, здоровья новорожденного и ребенка I года жизни, чем в отсутствии контроля заболевания. При этом, в 2 раза реже отмечена церебральная ишемия, в 1,7 раза реже - сочетание ее с ВУИ, в 1,9 раза реже – задержка физического развития, реже отмечалось напряжение адаптационных процессов – в 1,7 раза и в 3 раза чаще дети признаны здоровыми.
На первом году жизни у 50 (55,5%) детей от матерей с БА имелись признаки аллергического диатеза. Наиболее часто у детей был атопический дерматит, отмеченный в 52,2% от матерей с БА и у 26,7% в группе сравнения. Изучая заболеваемость 110 детей первых 3-х лет жизни, у 24 (20,8%) из них выявили перенесенную респираторную патологию в первые 6 месяцев, у 56 детей (50,8%) – во втором полугодии, у 12 (60,0%) – на втором году, у 15 (75,0%) – на третьем году. У 32 детей (29,1%) на фоне ОРВИ появился бронхообструктивный синдром на первом году, при этом наследственная отягощенность по аллергическим заболеваниям в 2-х поколениях прослежена у 10 из них. У 6 детей синдром бронхиальной обструкции развился на фоне пассивного курения в семьях курильщиков, 6 детям (5,5%) поставлен диагноз БА в первые 3 года жизни.
Выявлена тесная корреляционная связь между уровнем контроля БА в период гестации и частотой аллергических заболеваний (аллергический диатез, атопический дерматит, БА) у наблюдаемых детей (r=0,7-0,82). 34,3% наблюдаемых детей отнесены к часто болеющим, тогда как в группе сравнения – 3 (10%). Вегето-висцеральные нарушения на протяжении 3 лет наблюдались у 13 детей (11,8%), синдром минимальной мозговой дисфункции у 27 (24,5%), задержка развития речи у 6 (5,5%). В группе сравнения, соответственно: 0% - 6,7%- 3,3%.
Следует отметить смещение сроков манифестации БА на более ранний возраст, когда БА диагностирована у пациентов уже на I году жизни (6-9 месяцев).
В целом, среди наблюдаемых детей, рожденных от матерей с БА, аллергические заболевания выявлены у 60,6%, из них: атопический дерматит – у 38,3%, БА – у 16,7%, аллергический ринит – у 11,1%.
1. Зенкина А.С., Приходько О.Б., Бабцева А.Ф., Романцова Е.Б. Особенности клинического течения бронхиальной астмы у курящих беременных // Мате-риалы VI Съезда пульмонологов Сибири и Дальнего Востока. Благовещенск, 2015. С. 36 - 39.
2. Лучникова Т.А. Перинатальные исходы у беременных с бронхиальной астмой в зависимости от уровня витамина D // Российский вестник перинтологии и педиатрии. 2016. Т.61. №4. С. 282-283.
3. Лучникова, Т.А., Приходько О.Б. Особенности функции внешнего дыхания у беременных больных бронхиальной астмой с позиции уровня контроля забо-левания // Аллергология и иммунология. 2016. Т.17. №1. С. 34.
4. Лучникова Т.А., Приходько О.Б. Взаимосвязь уровня контроля бронхиальной астмы и оксида азота в выдыхаемом воздухе у беременных в Амурской обла-сти // Ульяновский медико-биологический журнал. 2016. №4. С. 20 - 26.
5. Лучникова Т.А., Приходько О.Б. Особенности клинического течения бронхи-альной астмы у беременных в зависимости от уровня оксида азота в выдыха-емом воздухе и содержания витамина D в организме // Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2016. Вып. 62. С. 35 - 39.
6. Лучникова, Т. А., Приходько О.Б. Влияние генетических маркеров эндотели-альной дисфункции на течение бронхиальной астмы во время беременности // Российский аллергологический журнал. 2017. №1. С. 78-80.
7. Романцова Е.Б., Бабцева А.Ф., Приходько О.Б. Медико-социальный статус беременных с бронхиальной астмой // International journal on immunore-habilitation. 2009. Т.11, №1. С. 38а.
8. Романцова Е.Б., Приходько О.Б., Бабцева А.Ф., Смородина Е.И., Кострова И.В., Лучникова Т.А. Влияние адаптационных возможностей беременных с бронхиальной астмой на здоровье потомства // Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы: сб. трудов научно-практической конференции с международным участием под ред. проф. Н.В. Саввиной. Якутск, 2013. С.349-358.
9. Приходько О.Б., Зенкина А.С., Кострова И.В., Горячева С.А., Смородина Е.И. Изменения плаценты у больных бронхиальной астмой в зависимости от уровня контроля заболевания // Аллергология и иммунология. 2016. Т.17, №2. С. 134.
10. Приходько О.Б., Зенкина А.С., Бабцева А.Ф., Романцова Е.Б., Смородина Е.И., Кострова И.В., Горячева С.А. Хроническая никотиновая интоксикация у больных бронхиальной астмой во время беременности //Амурский медицин-ский журнал. 2016. Т.1. № 13. С.49-51.
11. Prikhodko О.B., Babtseva А.F., Romantsovа Е.B., Grigorenko A.A., Pustovalova V.V. Morphological characteristics of placenta in bronchial asthma patients in the control of its according to treatment // The 8th Sino-Russia forum of biomedical and pharmaceutical science: the conference proceedings. Blagoveshchensk, 2011. P.81-82.
