Екатеринбург, Свердловская область, Россия
Екатеринбург, Свердловская область, Россия
Предмет. Синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава ― одна из распространенных патологий ВНЧС. Пациенты с данным диагнозом предъявляют жалобы на нарушение движений нижней челюсти, дискомфорт и боли в суставе. В трудах многих авторов содержится глубокое и всестороннее рассмотрение различных аспектов этой проблемы, дается научное обоснование того, что дисфункция ВНЧС почти всегда сопровождается мышечной симптоматикой. Одним из методов лечения является применение окклюзионных шин. В связи с этим задача определения эффективности устранения мышечно-суставной дисфункции с применением индивидуальных окклюзионных шин является актуальной. Цель исследования ― определение эффективности лечения дисфункции ВНЧС окклюзионными шинами по данным кинезиографии. Методология. Кинезиографическое исследование на аппарате К7 Myotronics заключалось в последовательном проведении функциональных тестов (в открывании и закрывании рта, движениях нижней челюсти в стороны) и применении метода чрескожной электронейростимуляции. При лечении всех пациентов использовалась окклюзионная шина-позиционер, которая изготавливалась индивидуально в артикуляторе с применением межокклюзионного регистрата в нейромышечном положении нижней челюсти. Средний срок лечения составил 4,5 месяца с ежемесячными коррекциями окклюзионной шины. Результаты. В результате лечения с применением окклюзионной шины устранились нарушения траектории движения в трансверсальный (в 70 % случаев) и сагиттальной (в 65% случаев) плоскостях, нормализовалось положение нижней челюсти в нейромышечной позиции (в 100 % случаев). Выводы. Лечение пациентов с дисфункцией ВНЧС с применением индивидуальных окклюзионных шин является одним из наиболее действенных способов лечения данной патологии.
функциональные нарушения, височно-нижнечелюстной сустав, кинезиография, окклюзионная шина, мышечно-суставная дисфункция
1. Анализ результатов шинотерапии при лечении пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц по данным электронной гнатографии / Д. В. Крошка, А. А. Долгалев, Е. А. Брагин, М. А. Ягмуров // Медицинский вестник Северного Кавказа. – 2017. – Т. 12, № 1. – С. 65–68. doi: 10.14300/mnnc.2017.12019.
2. Антоник, M. M. Применение электронной аксиографии для диагностики мышечно-суставной дисфункции у пациентов с патологией окклюзии / M. M. Антоник, Ю. А. Калинин // Стоматология. – 2011. – Т. 90, № 2. – С. 23–27.
3. Арсенина, О. И. Роль компьютерной аксиографии в выявлении дисфункции височно-нижнечелюстного сустава различной степени тяжести у пациентов при дистальной окклюзии зубных рядов / О. И. Арсенина, Н. А. Стариков, Л. А. Гус // Актуальные проблемы и перспективы развития стоматологии в условиях севера: Сб. статей межрегиональной науч. практ. конф., посвященной 95-летию стоматологической службы Республики Саха (Якутия). – Северо-Восточный федеральный университет им. М. К. Аммосова, 2015. – С. 257–262.
4. Возможности современных технологий в диагностике функциональных нарушений височно-нижнечелюстного сустава (обзор литературы) / И. С. Найданова, Ю. Л. Писаревский, А. Г. Шаповалов, И. Ю. Писаревский // Проблемы стоматологии. – 2018. – Т. 14, № 4. – С. 6–13. DOI. 10.18481/2077-7566-2018-14-4-6-13
5. Жулев, Е. Н. Топографическая анатомия головок нижней челюсти у пациентов с мышечно-суставной дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава и аномалиями прикуса / Е. Н. Жулев, П. Э. Ершов, О. А. Ершова // Вятский медицинский вестник. – 2017. – № 3 (55). – С. 96–99.
6. Герасимова, Л. П. Электромиографическое исследование функционального состояния собственно жевательной и височной мышц при мышечно-суставной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава связанной с окклюзионными нарушениями / Л. П. Герасимова, Б. Р. Якупов // Вестник российского университета дружбы народов. – 2014. – № 3. – С. 77–81.
7. Диагностика дисфункций височно-нижнечелюстного сустава / С. А. Тараканов, М. Д. Подольский, А. А. Трифонов, Е. А. Иванова // Стоматология для всех. – 2014. – № 4. – С. 16–18.
8. Дислокации диска ВНЧС как следствие бокового смещения нижней челюсти / Е. А. Воронина, Н. С. Нуриева, Ю. С. Васильев, А. В. Делец // Проблемы стоматологии. – 2018. – Т. 14, № 4. – С. 98–103. DOI. 10.18481/2077-7566-2018-14-4-98-103
9. Дифференциальная диагностика различных типов дисфункции височно–нижнечелюстного сустава (клинико–электромиографическое исследование) / О. Г. Бугровецкая, Е. А. Максимова, О. А. Стецюра, К. С. Ким // Мануальная терапия. – 2015. – № 4. – С. 10–19.
10. Изучение функционального состояния жевательного аппарата у пациентов с патологией твердых тканей зубов некариозного происхождения по данным электромиографии / Р. А. Фадеев, Н. В. Прозорова, К. Н. Маркасов [и др.] // Институт стоматологии. – 2017. – № 74. – С. 41–43.
11. Клиническое значение электромиографических характеристик различных типов дисфункции височнонижнечелюстного сустава / Т. И. Ибрагимов, О. А. Стецюра, Е. А. Бугровецкая [и др.] // Ортодонтия. – 2013. – № 4. – С. 33–38.
12. Климова, Т. В. Оценка движений нижней челюсти у лиц с физиологической и дистальной окклюзией методом кинезиографии : автореферат дис. ... кандидата медицинских наук : 14.01.14 / Климова Татьяна Витальевна. – Москва, 2010. – 26 с.
13. Комплексный подход к лечению нейромускулярного дисфункционального синдрома ВНЧС. Клиническое наблюдение / И. В. Петрикас, А. П. Курочкин, Д. В. Трапезников [и др.] // Проблемы стоматологии. – 2018. – № 1. – С. 66–70. doi: 10.18481/2077-7566-2018-000013.
14. Клинические проявления патологии височно-нижнечелюстных суставов и жевательных мышц у пациентов с нарушениями окклюзии зубов и зубных рядов / А. В. Лепилин, В. В. Коннов, Е. А. Багарян, А. Р. Арушанян // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2010. – № 2. – С. 405–410.
15. Мишутин, Е. А. Диагностика состояния жевательной и височной мышц с применением компьютерного нейромиографического анализатора у лиц с патологией височно-нижнечелюстного сустава / Е. А. Мишутин, А. С. Романов, А. Н. Карелина // Медицинский альманах. – 2015. – № 1. – С. 37–38.
16. Особенности и возможности прижизненного изучения структур височно-нижнечелюстного сустава / Е. В. Шеломенцев, В. Г. Изатулин, В. Ю. Лебединский, С. Ю. Кондрашин // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 2015. – Т. 139, 8. – С. 76–79.
17. Особенности морфологии латеральных крыловидных мышц у пациентов с мышечно-суставной дисфункцией височно-нижнечелюстных суставов по данным МРТ / А. В. Силин, Т. М. Синицина, Е. И. Семелева, А. В. Бутова // Институт стоматологии. – 2015. – № 2. – С. 44–45.
18. Ронкин, К. Новый протокол использования электромиографии и компьютерной записи движения нижней челюсти / К. Ронкин // DentalMarket Journal. – 2015. – Т. 2. – С. 73–84.
19. Лазарева, О. В. Факторы декомпенсации зубочелюстной системы у взрослых пациентов с глубоким резцовым перекрытием / О. В. Лазарева, Е. С. Бимбас // Проблемы стоматологии. – 2018. – Т. 14, № 4. – С. 87–92. DOI. 10.18481/2077-7566-2018-14-4-87-92
20. Худорошков, Ю. Г. Окклюзионные предикторы нарушений артикуляции нижней челюсти при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / Ю. Г. Худорошков, П. В. Ишмурзин // Институт стоматологии. – 2015. – № 2. – С. 70–71.
21. Comparison of cone-beam computed tomography with multislice computed tomography in detection of small osseous condylar defects / E. M. Jones, M. Papio, B. C. Tee, F. M. Beck, H. W. Fields, Z. Sun // American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. – 2016. – Vol. 150 (1). – P. 130–139. doi: 10.1016/j.ajodo.2015.12.019.
22. Diagnostic criteria for temporomandibular disorders (DC/TMD) for clinical and research applications: recommendations of the International RDC/TMD Consortium Network and Orofacial Pain Special Interest Group / E. Schiffman, R. Ohrbach, E. Truelove, J. Look, G. Anderson, J. P. Goulet, P. Svensson // Journal of oral & facial pain and headache. – 2014. – Vol. 28 (1). – P. 6. doi: 10.11607/jop.1151.
23. Slavicek, R. The Masticatory Organ: Functions and Dysfunctions / R. Slavicek. – Klosterneuburg : Gamma Med. Fortbildung, 2002. – 544 p.
24. The usefulness of diagnostic imaging for the assessment of pain symptoms in temporomandibular disorders / S. Suenaga, K. Nagayama, T. Nagasawa, H. Indo, H. J. Majima // Japanese Dental Science Review. – 2016. – Vol. 52 (4). – P. 93–106. doi: 10.1016/j.jdsr.2016.04.004.
25. Comparison of excursive occlusal force parameters in post-orthodontic and non-orthodontic subjects using T-Scan® III / S. Qadeer, A. A. Abbas, L. Sarinnaphakorn, R. B. Kerstein // CRANIO®. – 2018. – Vol. 36 (1). – P. 11–18. doi: 10.1080/08869634.2015.1122277.
