сотрудник
Нижний Новгород, Нижегородская область, Россия
аспирант
Нижний Новгород, Нижегородская область, Россия
сотрудник
Нижний Новгород, Нижегородская область, Россия
аспирант
Нижний Новгород, Нижегородская область, Россия
аспирант
Нижний Новгород, Нижегородская область, Россия
Предмет. В статье представлены результаты комплексного метода лечения острого перфоративного верхнечелюстного синусита с применением разработанного хирургического метода устранения перфорации субэпителиальным васкуляризированным небным лоскутом с одномоментным использованием PRF. Эффективность предложенного метода лечения была подтверждена рентгенологическими данными, характеризующими интенсивность воспалительной реакции, вызванной хирургической вмешательством, морфологическими параметрами мягких тканей в области альвеолярного отростка верхней челюсти в зоне проводимого вмешательства и состояния верхнечелюстного синуса до и через 3 месяца после операции. Цель исследования — оценить эффективность применения субэпителиального васкуляризированного небного лоскута и PRF в комплексной терапии острого одонтогенного перфоративного верхнечелюстного синусита. Методология. Проведены оценка и сравнительный анализ активности воспалительного процесса, вызванного оперативным вмешательством, а также изучение и соизмерение морфологических параметров альвеолярного гребня (глубины преддверия полости рта, ширины кератинизированной десны, толщины слизистой оболочки), рентгенологических данных, оценивающих состояние верхнечелюстного синуса, до и через 3 месяца после хирургических манипуляций. В исследовании приняли участие 50 пациентов с острым перфоративным верхнечелюстным синуситом (J01.0), которые были разделены на две группы: основную и сравнения. В основной группе (25 человек) применялся новый разработанный метод хирургического лечения (способ субэпителиального васкуляризированного небного лоскута с одномоментным использованием PRF), в группе сравнения (25 человек) ― традиционный метод комплексного лечения, включающий мобилизованный слизисто-надкостничный щечный лоскут для устранения перфорации верхнечелюстного синуса. Результаты. На основании анализа данных выявлены выраженные проявления воспалительного процесса постоперационного периода и негативные результаты лечения при использовании традиционной методики, которые отсутствовали при лечении пациентов разработанным хирургическим методом. Выводы. Анализ полученных результатов в ходе исследования выявил высокую эффективность разработанного метода в сравнении с традиционным.
челюстно-лицевая хирургия, хирургическая стоматология, перфорация верхнечелюстного синуса, ороантральное сообщение, одонтогенный верхнечелюстной синусит, субэпителиальный небный лоскут, PRF, мобилизованный слизисто-надкостничный щечный лоскут, пластика перфорации верхнечелюстной пазухи
1. Тимофеев, А. А. Основы челюстно-лицевой хирургии : учебное пособие / А. А. Тимофеев. – Москва : Медицинское информационное агентство, 2007. – 315 с.
2. Хронический одонтогенный верхнечелюстной синусит: современное состояние проблемы (обзор литературы) / А. И. Яременко, В. Н. Матина, Д. Н. Суслов, А. В. Лысенко // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2015. – № 10-5. – С. 834–837.
3. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области / Е. А. Дурново, А. И. Яременко, А. М. Панин [и др.] // Челюстно-лицевая хирургия : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. – С. 109–232.
4. Гулюк, А. Г. Дифференциальная диагностика и лечение ятрогенных гайморитов стоматогенного происхождения: монография / А. Г. Гулюк, С. Д. Варжапетян. – 2-е изд., доп. – Запорожье : Кругозор, 2015. – 254 с.
5. Пискунов, Г. З. Клиническая ринология / Г. З. Пискунов, С. З. Пискунов. – 3-е изд., доп. – Москва : Медицинское информационное агентство, 2017. – 750 с.
6. Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др.] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 880 с.
7. Дурново, Е. А. Современный взгляд на проблему устранения ороантральных сообщений: обзор литературы / Е. А. Дурново, А. О. Федоричев, Н. Е. Хомутинникова // Стоматология. – 2019. – № 2. – С. 76–80. doi: 10.17116/stomat20199802176.
8. A clinical investigation of oro-maxillary sinus-perforation due to tooth extraction / Y. Hirata, K. Kino, S. Nagaoka [et al.] // Kokubyo Gakkai Zasshi. – 2001. – Vol. 68, № 3. – P. 249–253. doi: 10.5357/koubyou.68.249.
9. Meta-analysis of the etiology of odontogenic maxillary sinusitis / O. Arias-Irimia, C. Barona-Dorado, J. A. Santos-Marino [et al.] // Medicina oral, patologia oral y cirugia bucal. – 2010. – Vol. 15, № 1. – P. 70–73. doi: 10.4317/medoral.15.e70
10. Обзор методов пластики одонтогенных перфораций верхнечелюстного синуса (обзор литературы) [Электронный ресурс] / Д. О. Лазутиков, А. Н. Морозов, Н. В. Чиркова [и др.] // Вестник новых медицинских технологий : электронный журнал. – 2018. – № 3. – Режим доступа : https://cyberleninka.ru/article/n/obzor-metodov-plastiki-odontogennyh-perforatsiy-verhnechelyustnogo-sinusa-obzor-literatury.
11. Сысолятин, С. П. Одонтогенный верхнечелюстной синусит: вопросы этиологии / С. П. Сысолятин // Вопросы челюстно-лицевой, пластической хирургии, имплантологии и клинической стоматологии. – 2010. – № 2-3. – С. 3–6.
12. Одонтогенные перфорации верхнечелюстных пазух: причины развития осложнений и принципы их предупреждения / В. В. Шулаков, В. В. Лузина, В. Н. Царев [и др.] // Клиническая стоматология. – 2011. – № 1. – С. 22–27. doi: 10.17116/otorino201580275-80.
13. Соловых, А. Г. Ятрогенный одонтогенный гайморит / А. Г. Соловых, И. Б. Анготоева, К. С. Авдеева // Российская ринология. – 2014. – № 4. – С. 51–56.
14. Быканова, Т. Г. Консервативное и хирургическое лечение одонтогенных верхнечелюстных синуситов : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.04 / Быканова Татьяна Григорьевна. – Санкт-Петербург, 2003. – 143 с.
15. Сипкин, А. М. Диагностика, лечение и реабилитация больных осложненными формами верхнечелюстного синусита с применением малоинвазивных хирургических методов : дис. ... д-ра мед. наук : 14.01.14 / Сипкин Александр Михайлович. – Москва, 2013. – 207 с.
16. Одонтогенный верхнечелюстной синусит: особенности диагностики и лечения / Д. В. Давыдов, В. А. Гвоздович, В. Э. Стебунов, А. Ю. Манакина // Вестник оториноларингологии. – 2014. – № 1. – С. 4–7.
17. Вишняков, В. В. Оценка результатов хирургического лечения пациентов с одонтогенным верхнечелюстным синуситом / В. В. Вишняков, Н. В. Макарова // Российская ринология. – 2013. – № 3. – С. 20–22.
18. Способ пластики перфорации верхнечелюстного синуса : пат. № 2370220 Российская Федерация, МПК А61В17/00 / A. B. Щипский, П. Н. Мухин, И. В. Филаткина ; заявитель и патентообладатель ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ. – № 2008111623/14 ; заявл. 27.03.2008 ; опубл. 20.10.2009, Бюл. № 29.
19. Оториноларингология : национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 1024 с.
20. Tunnel technique for the closure of an oroantral fistula with a pedicled palatal mucoperiosteal flap / A. Sakakibara, S. Furudoi, S. Sakakibara [et al.] // Journal of maxillofacial and oral surgery. – 2015. – Vol. 14, № 3. – P. 868–874. doi: 10.1007/s12663-014-0703-z
21. Combined palatal flap and titanium mesh for oroantral fistula closure / P. H. de Souza Lopes, D. de Oliveira Sampaio, B. L. de Souza Menezes [et al.] // Annals of maxillofacial surgery. – 2015. – Vol. 5, № 1. – P. 89–92. doi: 10.4103/2231-0746.161090
22. Manuel, S. The versatility in the use of buccal fat pad in the closure of oro-antral fistulas / S. Manuel, S. Kumar, P. R. Nair // Journal of maxillofacial and oral surgery. – 2015. – Vol. 14, № 2. – P. 374–377. doi: 10.1007/s12663-014-0669-x
23. Double-layered closure of chronic oroantral fistulas using a palatal rotational flap and suturing of the sinus membrane perforation: is it a successful technique? / J. Batra, G. Attresh, B. Garg, S. Porwal // Journal of Maxillofacial and Oral Surgery. – 2015. – Vol. 73, № 9. – P. 1668–1669. doi: 10.1016/j.joms.2015.04.043
24. Alternative method to treat oroantral communication and fistula with autogenous bone graft and platelet rich firbin / M. Kapustecki, I. Niedzielska, H. Borgiel-Marek, B. Różanowski // Medicina oral, patologia oral y cirugia bucal. – 2016. – Vol. 21, № 5. – P. 608–613. doi: 10.4317/medoral.21037
25. Flapless closure of oro-antral communication with PRF membrane and composite of PRF and collagen – a technical note / R. Pandikanda, R. Singh, V. Patil [et al.] // Journal of stomatology, oral and maxillofacial surgery. – 2019. – Vol. 120, № 5. – P. 471–473. doi: 10.1016/j.jormas.2018.12.012.
26. Choukroun, J. Advanced PRF and i-PRF: platelet concentrate or blood concentrate? / J. Choukroun // Journal Periodontal. Med. Clin. Pract. – 2014. – Vol. 1. – P. 1–3.
27. Marrelli, M. Influence of PRF in the healing of bone and gingival tissues. Clinical and histological evaluations / M. Marrelli, M. Tatullo // European review for medical and pharmacological sciences. – 2013. – Vol. 17, № 14. – P. 1958–1962.
28. Platelet-rich fibrin (PRF): a second-generation platelet concentrate. Part II: Platelet-related biologic features / D. M. Dohan, J. Choukroun, A. Diss [et al.] // Oral surgery, oral medicine, oral pathology, oral radiology, and endodontics. – 2006. – Vol. 101, № 3. – P. e45–e50. doi: 10.1016/j.tripleo.2005.07.009
29. Ланг, Т. А. Как описывать статистику в медицине. Аннотированное руководство для авторов, редакторов и рецензентов / Т. А. Ланг, М. Сесик ; пер. с англ. под ред. В. П. Леонова. – Москва : Практическая медицина, 2011. – 480 с.
30. Мастицкий, С. Э. Статистический анализ и визуализация данных с помощью R / С. Э. Мастицкий, В. К. Шитиков. – Москва : ДМК Пресс, 2015. – 496 с.
31. Способ пластики перфорации верхнечелюстного синуса : пат. 2649514 Российская Федерация, МПК A61B 17/00 / Е. А. Дурново, С. К. Тишкова, А. В. Кузьмин, А. О. Федоричев ; заявитель и патентообладатель ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ. – № 2016149700 ; заявл. 16.12.2016 ; опубл. 03.04.2018, Бюл. № 10.
32. Трошкова, Г. Б. Клинико-экспериментальное обоснование методов оперативного лечения больных одонтогенным верхнечелюстным синуситом, осложненным оро-антральным сообщением : автореф. … дис. канд. мед. наук / Трошкова Г. Б. –Ленинград, 1987. – 24 с.
33. Козлов, В. А. Воспалительные заболевания и повреждения тканей челюстно-лицевой области : руководство для врачей / В. А. Козлов. – Санкт-Петербург : СпецЛит, 2014. – 415 с.
34. Динамика морфологических изменений тканей верхнечелюстной пазухи при экспериментальном перфоративном верхнечелюстном синусите / В. А. Козлов, Г. Б. Трошкова, Н. М. Кочубей, В. В. Некачалов // Стоматология. – 1982. – № 1. – С. 49–51.
35. Успенская, О. А. Особенности стоматологического статуса у пациентов с онкологическими заболеваниями / О. А Успенская, И. И. Фадеева // Проблемы стоматологии. – 2019. С. 63–67.
36. Успенская, О. А. Исследование биохимических показателей костного метаболизма ротовой жидкости при лечении агрессивных форм пародонтита / О. А Успенская // Проблемы стоматологии. – 2019. – № 1 (15). – С. 68–73.
37. Успенская, О. А. Изменения биохимических показателей крови при лечении быстропрогрессирующего пародонтита / О. А. Успенская, Е. С. Качесова // Проблемы стоматологии. – 2017. – Т. 13, № 2. – С. 33–38.
